姜淼　王磊　司遠(yuǎn)彬

【摘要】 目的：對(duì)于試管嬰兒孕婦發(fā)生的先兆流產(chǎn)現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，減輕其心理壓力和痛苦，從而增強(qiáng)治療效果，使患者能夠順利地產(chǎn)下嬰兒。方法：通過對(duì)試管嬰兒孕婦的先兆流產(chǎn)現(xiàn)象所產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行分析，從孕婦的渴望與恐慌心理問題、敏感與易怒心理問題以及悲觀與失望的心理問題入手，分析研究對(duì)患者這三種心理應(yīng)該如何進(jìn)行心理護(hù)理。選取本院從2010-2015年共100例試管嬰兒先兆流產(chǎn)的住院患者進(jìn)行臨床觀察分析，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上家用心理干預(yù)護(hù)理，觀察兩組的效果。結(jié)果：通過患者的相關(guān)心理問題，做出具有針對(duì)性的、科學(xué)的心理護(hù)理措施，使試管嬰兒下先兆流產(chǎn)情況的孕婦的心理狀態(tài)得到一個(gè)很好的恢復(fù)，增強(qiáng)了患者的治療效果，并增加了嬰兒順利出生的概率。進(jìn)行了心理護(hù)理的觀察組的治愈率高達(dá)96%，而只進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的治愈率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于試管嬰兒產(chǎn)生先兆流產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦患者，采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施能夠幫助患者改善心情，減輕不良情緒所帶來的影響，增強(qiáng)治療效果，提高順利分娩的概率。

【關(guān)鍵詞】 試管嬰兒； 心理護(hù)理； 先兆流產(chǎn)

Study and Analysis on the Psychological Nursing Methods of the Test Tube Baby Pregnant Women with Threatened Abortion/JIANG Miao，WANG Lei，SI Yuan-bin.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：083-086

【Abstract】 Objective：To reduce the psychological stress and pain of the pregnant women with threatened abortion，and to reduce the psychological pressure and pain，so as to enhance the treatment effect，so that the patients can be successfully under the baby.Method：Psychological problems through the phenomenon of threatened abortion of pregnant women from IVF were analyzed from the desire and panic psychological problems of pregnant women with sensitive and irritability，psychological problems and psychological problems of pessimism and disappointment，analysis and research on the three kinds of mental patients should be how to psychological nursing.A total of 100 test tube infants hospitalized patients with threatened abortion from 2010 to 2015 were analyzed，they were divided into two groups，50 cases in each group.The control group used routine nursing，the observation group on the basis of conventional nursing home psychological intervention nursing，the effect of the two groups was observed.Result：The patients with psychological problems，made targeted psychological nursing measures，scientific，made the situation of threatened abortion IVF under the psychological state of women get a good recovery，enhanced the treatment effect of the patients，and increased the probability of well born babies.The cure rate of the observation group was as high as 96%，while the cure rate of the control group was 84%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The phenomenon of threatened abortion for IVF pregnant patients，using appropriate psychological nursing measures can help patients improve mood，mitigate the impact of bad mood，enhance the treatment effect，improve the probability of successful delivery.

【Key words】 Test tube baby； Psychological nursing； Threatened abortionendprint

First-authors address：Women and Children Health Care Center in Dalian Center for Reproductive and Genetic Medicine，Dalian 116000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.024

先兆流產(chǎn)是一種孕期比較常見的病癥，近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平日益提高，飲食規(guī)律以及生活方式發(fā)生了較大變化，孕婦先兆流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高[1]。先兆流產(chǎn)的產(chǎn)生最嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，大多數(shù)孕婦在產(chǎn)生先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象后都會(huì)出現(xiàn)心理壓力過大、情緒波動(dòng)等不良心理狀態(tài)[2]。因此，良好的生理護(hù)理以及具有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)于患病孕婦來說非常重要，能夠影響到孕婦最終是否能順利產(chǎn)下胎兒。筆者通過對(duì)本院100例患者的臨床病癥進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2010-2015年所收治的100例試管嬰兒先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，年齡19～39歲，平均（25.2±10.5）歲，孕周5～27周，孕產(chǎn)次數(shù)0～3次。采用傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析法，將患者按照進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理措施與在常規(guī)護(hù)理措施上增加了心理護(hù)理的護(hù)理措施隨機(jī)分為兩組，前者為對(duì)照組，后者為觀察組，每組50例。兩組孕婦患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試管嬰兒先兆流產(chǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要通過西醫(yī)的方式進(jìn)行判斷：（1）患者有停經(jīng)史；（2）患者的陰道有少量出血的情況并伴隨腹墜和腹痛；（3）通過B超顯示，患者有宮內(nèi)早孕。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的患者在常規(guī)的護(hù)理措施上進(jìn)行了針對(duì)性的心理護(hù)理。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的陰道出血情況消失，腹部與腰部等不良反應(yīng)消失，患者病癥無反復(fù)。見效：患者的陰道出血情況消失，腹部與腰部等不良反應(yīng)消失，但是病癥出現(xiàn)反復(fù)情況，需要延長治療周期。無效：患者陰道出血情況不變或者增加，腹部與腰部等不良反應(yīng)不變或者加重，B超下顯示胎兒的發(fā)育緩慢或者停止。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的患者出現(xiàn)陰道流血量變多2例，腰酸腹痛3例；對(duì)照組的患者出現(xiàn)陰道流血量變多8例，腰酸腹痛6例，兩組患者癥狀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的患者的治愈率高達(dá)96%，對(duì)照組的治愈率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

對(duì)于先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦心理反應(yīng)，筆者進(jìn)行總結(jié)如下，并提出了相應(yīng)的針對(duì)性的心理護(hù)理方法。

3.1 恐慌渴望型 通常來說，采用了試管嬰兒的孕婦多屬于婚后多年未能受孕的婦女。該類婦女由于其年齡因素，加之較強(qiáng)的傳統(tǒng)觀念，對(duì)于生產(chǎn)具有較為強(qiáng)烈的欲望。這種對(duì)于生產(chǎn)的熱切期盼也會(huì)轉(zhuǎn)化為一種巨大的心理壓力，當(dāng)孕婦通過試管嬰兒的方式受孕后，會(huì)出于對(duì)胎兒降生的擔(dān)心產(chǎn)生巨大的心理壓力。而該類孕婦出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀，就會(huì)極度恐慌，甚至?xí)霈F(xiàn)情緒失控的情況。

對(duì)于這一類充滿了渴望與恐慌的試管嬰兒孕婦，醫(yī)護(hù)人員一定要與其建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，要以誠懇的醫(yī)療護(hù)理態(tài)度來贏得患者的信任感，讓患者相信治療，相信醫(yī)生，使患者的情緒穩(wěn)定下來，積極配合治療[3-6]。要保持熱情的態(tài)度為患者進(jìn)行治療和護(hù)理，切忌對(duì)患者說一些敏感的字眼或者詞匯。同樣一些合適、恰當(dāng)、溫柔的話語對(duì)于安撫患者心情，增強(qiáng)患者的治療信心具有非常顯著的功效。語言是人類之間最直接的交流方式之一，它所包含的信息量是巨大的，正確的言語引導(dǎo)可以影響到患者的心理甚至是生理功能，所以心理護(hù)理的關(guān)鍵之一就是語言的合理應(yīng)用。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，要對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員要注意的是，言語間的溝通要多以簡單明確的話為主，要讓患者能夠盡可能得從較少的話里獲得較多的信息。因?yàn)榛颊叩那榫w不夠穩(wěn)定，對(duì)于太過啰嗦和繁瑣的話題可能會(huì)產(chǎn)生抵觸現(xiàn)象。要多向患者講述關(guān)于先兆流產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如，先兆流產(chǎn)是一種常見的妊娠期病癥，我國的治療技術(shù)已經(jīng)非常完善了，要注意合理使用藥物，多補(bǔ)充黃體的功能，在發(fā)生先兆流產(chǎn)以后要多臥床休息，飲食要規(guī)律且富有營養(yǎng)，飲食要相對(duì)清淡點(diǎn)，不能吃太過于油膩以及辛辣的食物，患者要避免做劇烈的活動(dòng)，尤其嚴(yán)禁性生活。通過這樣的方式，讓患者對(duì)于自身的病情有一個(gè)充分的認(rèn)知，許多時(shí)候有些患者的家屬為了不讓患者擔(dān)心，刻意隱瞞了病情，殊不知這樣患者對(duì)于自己的病情一無所知，極度的恐慌會(huì)導(dǎo)致患者胡思亂想，無形中將自己的病情放大，嚴(yán)重影響了病情的治療。要將實(shí)際的情況告訴患者，讓患者知道，并不是只要發(fā)生了先兆流產(chǎn)孕婦就會(huì)真的流產(chǎn)，只要患者能夠調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，正確看待自己的病情，認(rèn)真的護(hù)理，就會(huì)獲得很好的治療效果。相關(guān)的檢查和化驗(yàn)單都不要隱瞞患者，向其解釋上邊的內(nèi)容，根據(jù)內(nèi)容分析她們的病情，同時(shí)把以往的先兆流產(chǎn)的治愈的病例講給孕婦聽，暗示患者只要有信心就一定可以戰(zhàn)勝病魔。

3.2 敏感易怒型 敏感易怒型患者相對(duì)來說更加難以相處，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說要求就更高了。對(duì)于某些孕婦來說，以往長時(shí)間的不孕不育已經(jīng)磨滅了她們的耐心，使她們的情緒變得浮躁而且易怒。而通過試管嬰兒的方式成功地讓她們受孕，這會(huì)使其產(chǎn)生巨大的喜悅感，但是先兆流產(chǎn)情況的出現(xiàn)會(huì)讓這類患者的心情由云端再次跌落到低谷，從而導(dǎo)致更加敏感的情緒和易怒的性格。

對(duì)于這一類孕婦，醫(yī)護(hù)人員要表現(xiàn)出非同一般的耐心與責(zé)任心，盡自己最大的努力為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的、溫馨的、安靜的、安全的治療環(huán)境，這樣才能獲得患者的信任感。因?yàn)檫@種患者對(duì)于許多事物呈現(xiàn)一種懷疑的狀態(tài)，最直觀的表現(xiàn)為，這類患者懷疑醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、治療設(shè)備、藥品以及治療效果。所以一定要多向患者展示醫(yī)院的治療成就，相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員的資歷和技術(shù)水平，從而提升患者的治療信心[7-12]。endprint

同時(shí)，要為患者提供最貼心的服務(wù)，針對(duì)這一類的患者，不能與其進(jìn)行過多的交流，應(yīng)該更多地從“做”入手，要讓患者看到醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)，以實(shí)際的治療效果和護(hù)理效果增強(qiáng)其治療信心。例如，及時(shí)準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行換藥、檢查等，在檢查和治療的過程中語言一定要溫和，手法一定要柔和，要盡量為患者減輕痛苦。要為患者提供較好的治療環(huán)境與護(hù)理環(huán)境。例如，將患者安排到采光較好的病房內(nèi)，病床上的床單、被罩等物品要保持清潔，經(jīng)常更換。醫(yī)護(hù)人員要保持微笑，對(duì)于患者的要求盡量滿足。同時(shí)，對(duì)于患者的飲食要盡量合理清淡。向患者的家屬多灌輸一些關(guān)心患者的思想，讓患者家屬能夠多陪伴患者，讓患者多多感受家庭的溫暖，尤其是丈夫帶來的溫暖，這對(duì)于患者的心理護(hù)理具有重要的作用[13-16]。

3.3 悲觀失望型 這一類患者相對(duì)來說屬于較好相處的一種，該類患者通常性格較為溫和，由于病情的折磨使其喪失了對(duì)于順利生產(chǎn)的信心以及生活的信心。針對(duì)這一類患者，醫(yī)護(hù)人員首先要讓患者放松下來。當(dāng)患者放松下后，醫(yī)護(hù)人員要通過三種方式讓患者重拾信心，一是語言上的鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者正確地看待病情，增強(qiáng)對(duì)抗病情的信心；二是向患者普及相關(guān)病情知識(shí)，為患者仔細(xì)分析其檢查表化驗(yàn)單等，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)自己的病情；三是通過向患者展示醫(yī)院所治好的該類型病癥的臨床數(shù)據(jù)資料，讓患者能夠看到未來的希望[17]。

同時(shí)，要鼓勵(lì)患者多看關(guān)于勵(lì)志方面的書，一方面看書可以舒緩患者的心情，另一方面，可以通過書中的勵(lì)志故事，激勵(lì)患者正確看待病情，積極配合治療，展望美好的未來。要鼓勵(lì)患者在治療之余做一些簡單的肢體鍛煉，除了可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，增加治療效果，還可以通過鍛煉提升患者的意志力，也可以通過鍛煉，讓患者釋放內(nèi)心的不安和恐懼，起到一定的輔助治療效果。

本組結(jié)果顯示，通過對(duì)患者的相關(guān)心理問題做出具有針對(duì)性的、科學(xué)的心理護(hù)理措施，使試管嬰兒下先兆流產(chǎn)情況的孕婦的心理狀態(tài)得到了一個(gè)很好的恢復(fù)，增強(qiáng)了患者的治療效果，并增加了嬰兒順利出生的概率。進(jìn)行了心理護(hù)理的觀察組的治愈率高達(dá)96%，而只進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的治愈率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。先兆流產(chǎn)在試管嬰兒中發(fā)病率相對(duì)較高，這種病癥與患者的心情息息相關(guān)，不良的情緒和心情會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)，影響到病癥的治愈與患者的健康，而良好的情緒則會(huì)促進(jìn)患者的治療，增加治療效果。所以醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常護(hù)理的同時(shí)一定要輔之以相關(guān)的心理治療，這樣才能更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者的信心，保住患者的胎兒。

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（收稿日期：2016-07-19） （本文編輯：張爽）endprint