郭緯+胡光闊+謝穎夫

摘要：目的 建立一套針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)的指標(biāo)管理體系，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)體系的必要性、目的、意義進(jìn)行闡述。方法 使用德爾菲法，通過兩輪的專家函詢，綜合采用文獻(xiàn)搜索分析和理論研究，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行分析。結(jié)果 本研究篩選出了100項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括4項(xiàng)為一級(jí)指標(biāo)，由一級(jí)指標(biāo)派生出的4項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)派生出的三級(jí)指標(biāo)，這樣就構(gòu)成了本研究的二、三級(jí)指標(biāo)。賦予指標(biāo)體系中的一、二、三級(jí)指標(biāo)不同的權(quán)重值。建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目全程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)論 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系考慮到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)方面，建立針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系是非常必要的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；科研項(xiàng)目；問題

Abstract：Objective To establish a set of indicator management system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects， and elaborate the necessity， purpose and significance of the scientific research project ability evaluation system for medical institutions. Methods The Delphi method was used， and through two rounds of expert inquiry， literature search analysis and theoretical studies were comprehensively applied to analyze the status and existing problems of medical institutions' scientific research ability evaluation. Results The study selected 100 evaluation indicators， including 4 first-class indicators， while 4 second-class indicators derived from the first-class indicator and third-class indicators derived from second-class indicators， which constituted the second and third-class indicators of the study. The first， second and third-class indicators in the indicator system were given different weight values. The evaluation indicator system for the whole process of medical institution's scientific research project was established. Conclusion The evaluation indicator system takes all aspects of the medical institution into consideration； therefore it is necessary to establish an indicator system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects.

Key words：Medical institution；Scientific research project；Problem

醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了培養(yǎng)科技人才，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科技研究，營造良好的學(xué)術(shù)環(huán)境，結(jié)合臨床工作開展的醫(yī)學(xué)研究，主要包括疾病診斷和治療方法研究、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的研究、專項(xiàng)研究、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究等項(xiàng)目。在醫(yī)院進(jìn)行科研項(xiàng)目已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)塑造骨干人才，建設(shè)一級(jí)學(xué)科，提高科研水平的一種重要手段。面對(duì)這一發(fā)展趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力的評(píng)價(jià)是現(xiàn)代項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性的工作，評(píng)價(jià)體系的建立顯得越來越重要。本文合采用文獻(xiàn)搜索分析和理論研究，建立一套針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)的指標(biāo)管理體系[1]。

1 資料與方法

1.1研究方法 采用德爾菲法，該法又被稱為專家意見法，本方法建立從基礎(chǔ)研究類型的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的全過程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)每一級(jí)指標(biāo)分別進(jìn)行兩輪的專家咨詢，逐步完善，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)的體系。

1.2專家的遴選 從研究的目的出發(fā)，遴選全國范圍內(nèi)熟悉對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研項(xiàng)目30名，在行政管理、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障等方面具有一定科研的實(shí)踐的經(jīng)歷、督導(dǎo)檢查經(jīng)歷，具有一定的管理經(jīng)驗(yàn)[2]。

1.3初步建立指標(biāo)體系框架 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，在征求有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，初步確定從立項(xiàng)、實(shí)施過程、產(chǎn)出、效益四個(gè)方面來擬定醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目全程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。指標(biāo)體系共分為四級(jí)指標(biāo)。其中，包括立項(xiàng)、實(shí)施過程、產(chǎn)出及效益4項(xiàng)為一級(jí)指標(biāo)，由一級(jí)指標(biāo)派生出的4項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)派生出的三級(jí)指標(biāo)，這樣就構(gòu)成了本研究的二、三級(jí)指標(biāo)。

1.4開展專家咨詢活動(dòng) 由德爾菲法的特點(diǎn)，本研究通過兩輪函詢，對(duì)剛建立的指標(biāo)體系中的指標(biāo)進(jìn)行篩選。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)函詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、變異系數(shù)及專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)；對(duì)參與函詢的專家進(jìn)行，如專家的基本情況、積極性、權(quán)威程度等；用百分權(quán)重法計(jì)算出指標(biāo)體系中各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)[3]。

2 結(jié)果

2.1專家基本情況 30名專家的專業(yè)設(shè)計(jì)行政管理、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障等方面，在醫(yī)療行業(yè)工作時(shí)間超過10年，具有一定科研的實(shí)踐的經(jīng)歷、督導(dǎo)、檢查經(jīng)歷，見表1。

2.2專家的積極程度 本研究經(jīng)過兩輪的專家函詢。第一輪專家函詢發(fā)出問卷30份，收回有效問卷22份，有效回收率為73.3%；第二輪專家函詢發(fā)出問卷22份，收回有效問卷20份，有效回表率為90.1%

2.3專家權(quán)威程度 專家權(quán)威程度（Cr）由專家對(duì)問題的熟悉程度（Cs）和判斷依據(jù)（Ca）兩個(gè)因素決定的，見表2。

經(jīng)過兩輪函詢專家權(quán)威程度的平均值分別為0.7～0.9，表明專家權(quán)威程度較高，可保證指標(biāo)的可靠性。

2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目全程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一 、二 、 三級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重，見表3。

3 討論

開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目的工作為了要提高醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的利用率，增強(qiáng)醫(yī)療科研項(xiàng)目研究、成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣的能力，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，從而增強(qiáng)醫(yī)療對(duì)國民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)率，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，讓患者得到真正的實(shí)惠，早日解決廣大患者“看病貴、看病難”的社會(huì)民生問題[4]。

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)體系的必要性 近年來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大科研項(xiàng)目投入，如何評(píng)價(jià)科研項(xiàng)目的質(zhì)量和效果，如何進(jìn)一步促進(jìn)科研能力的健康發(fā)展成為項(xiàng)目管理領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。對(duì)項(xiàng)目能力的評(píng)價(jià)是項(xiàng)目管理中不可缺少的內(nèi)容。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目能力評(píng)價(jià)體系的意義 開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目工作的最終落腳點(diǎn)是要提高醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)的利用率，增強(qiáng)醫(yī)療科研項(xiàng)目研究、成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣的能力，從而增強(qiáng)醫(yī)療對(duì)國民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)率，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際臨床應(yīng)用中，讓患者獲得真正實(shí)惠，有效解決“看病貴、看病難”問題。這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科的發(fā)展及其資源的優(yōu)化均具有重要現(xiàn)實(shí)意義如下：

3.2.1有助于保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目的科學(xué)性、有效性。建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目的全過程。除科研結(jié)果外，研究進(jìn)程的評(píng)價(jià)也非常重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施與預(yù)計(jì)目標(biāo)發(fā)生偏離，此時(shí)依據(jù)項(xiàng)目的合同采取相應(yīng)的改正措施；應(yīng)按其原定的預(yù)算方法對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，由于一些客觀原因造成的經(jīng)費(fèi)不足，適當(dāng)?shù)慕o于增加，而挪用科研的經(jīng)費(fèi)應(yīng)追究責(zé)任并追回。通過過程評(píng)價(jià)，及時(shí)檢查項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)程中出現(xiàn)的漏洞，并提出應(yīng)對(duì)策略，提高管理質(zhì)量，保證科研項(xiàng)目的科學(xué)性、有效性。

3.2.2有助于促進(jìn)決策的科學(xué)化 項(xiàng)目的實(shí)施過程很多并不是讓人非常滿意，如有的項(xiàng)目尚未進(jìn)行可行性論證就盲目開始；實(shí)施過程中沒進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)和跟蹤而導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)展不暢甚至失敗的。建立出一系列嚴(yán)格的評(píng)審機(jī)制、評(píng)審流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科研項(xiàng)目的評(píng)估，能盡量使決策失誤降到最低，促進(jìn)決策的科學(xué)化。

3.2.3有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的可持續(xù)發(fā)展 本項(xiàng)目擬以醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力作為評(píng)價(jià)對(duì)象，通過梳理我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，指出科研能力評(píng)價(jià)指標(biāo)在建設(shè)中的不足，并提出存在的問題；而后對(duì)當(dāng)前科研能力評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行修正，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)指標(biāo)；最終將該指標(biāo)運(yùn)用到具體的項(xiàng)目中進(jìn)行實(shí)證研究以凸顯實(shí)踐性和可持續(xù)性[5]。

本研究采用專家咨詢法、調(diào)查分析法，對(duì)國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行了分析。針對(duì)目前的現(xiàn)狀，我國應(yīng)該盡快建立完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)體系，逐步完善培養(yǎng)更高素質(zhì)更多的評(píng)價(jià)人才的相關(guān)措施，進(jìn)一步了解建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力評(píng)價(jià)的體系，最終讓科研經(jīng)費(fèi)得到充分的利用，為醫(yī)療事業(yè)做出的更多更大的貢獻(xiàn)。

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編輯/肖慧