高燕+蔣玉梅+李玉

摘要：目的 探討微信群在回腸膀胱術(shù)后患者的應(yīng)用效果及患者滿意度。方法 63例回腸膀胱造口患者按照加入微信（Wechat）群和未加入微信群分為14例和49例，從術(shù)后飲食、并發(fā)癥及其解決方法來評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。結(jié)果 14例未加入微信群患者出現(xiàn)并發(fā)癥及其他問題需門診掛號(hào)等解決問題，49例加入微信群患者中共有18例造口相關(guān)問題，后均通過微信群于?？谱o(hù)士在線溝通得以解決。實(shí)驗(yàn)組平均滿意度為97.4%，對(duì)照組滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，為80 %。結(jié)論 微信群快捷、方便，護(hù)患可在線溝通，患者滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微信群；回腸造口；并發(fā)癥；健康教育

膀胱癌是泌尿外科最常見的腫瘤之一，常發(fā)病于50～70歲，男女比例為3∶1[9]，治療膀胱癌最有效的辦法便是根治性膀胱全切術(shù)[10]，回腸膀胱術(shù)是一種簡(jiǎn)便且安全的改流尿道的方法[5]，其基本方式是取一段帶系膜的游離回腸，將其 即經(jīng)此造口排出體外?；啬c膀胱無儲(chǔ)尿功能（即處于尿失禁狀態(tài)），需佩戴集尿器，因患者術(shù)后有適應(yīng)過程，因此，部分病例會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而微信群在回腸造口患者出院延續(xù)護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，本次研究討論微信群在造口延續(xù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科與2015年10月建立回腸膀胱造口患者微信交流群，并將2015～2016年于我院的63例回腸造口患者分為觀察組49例和對(duì)照組15例，年齡在45～70歲，均行腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，觀察組術(shù)后加入回腸造口微信交流群，群中定期推送造口護(hù)理文章并患者可與醫(yī)務(wù)人員在線溝通造口并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后造口處皮膚過敏問題為8例，（所占比例為10%）；術(shù)后便秘為4例，（所占比例為8%）；術(shù)后拆線問題為3例，（所占比例為6%）；術(shù)后拔出支架問題為2例，（所占比例為4%）；術(shù)后造口處異味為1例，（所占比例為2%）。后均通過微信群給予解決，嚴(yán)重者告知來醫(yī)院治療。對(duì)照組患者出院時(shí)護(hù)士給與健康教育，發(fā)生造口處皮膚過敏等并發(fā)癥時(shí)需來院排隊(duì)掛號(hào)給與治療，不能及時(shí)給予病情解決，而且掛號(hào)費(fèi)錢、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。

1.2健康教育方法 ①由科室建立“造口病友交流微信群”，主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)士加入該群；②由主管護(hù)士收集患者姓名、性別、文化程度、手術(shù)時(shí)間、家庭地址及手機(jī)號(hào)；③由?？谱o(hù)士定期推送造口相關(guān)知識(shí)及健康教育，健康教育以圖片、視頻等易懂的方式發(fā)送；④由專門負(fù)責(zé)人每日固定時(shí)間查看并總結(jié)患者院外遇到的相關(guān)問題，告知主管醫(yī)生和造口?？谱o(hù)士，并及時(shí)回復(fù)患者給出相應(yīng)措施；⑤每月總結(jié)出患者發(fā)生造口并發(fā)癥的例數(shù)和佩戴造口袋遇到的皮炎、漏尿、造口處異味等相關(guān)問題給與整理，科室討論并總結(jié)出對(duì)應(yīng)改進(jìn)措施，加入之后患者健康教育內(nèi)容中。

1.3效果評(píng)價(jià)方法 患者出院1個(gè)月后進(jìn)行電話回訪，從患者滿意度來進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度從4個(gè)方面來進(jìn)行調(diào)查，其中健康教育方式、回復(fù)解決問題、在線溝通交流分值為：非常滿意：5分，滿意：3分，不滿意：1分。造口袋佩戴正規(guī)流程分值為：掌握很好：5分；掌握：3分；未掌握：1分?？傮w滿分20分，最后換算成的百分比為最終患者滿意度，并將其質(zhì)控指標(biāo)設(shè)為85%[1]。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)得知85%患者及家屬會(huì)認(rèn)真閱讀推送的相關(guān)知識(shí)；36%的患者及家屬提出造口相關(guān)問題需要得到解決；6%的患者希望多得到疾病相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組平均滿意度為97.4%，對(duì)照組滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，為80%，見表1。

3 討論

3.1據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]回腸膀胱造口術(shù)后皮膚黏膜問題發(fā)生率為57%，并發(fā)癥發(fā)生率高，國(guó)內(nèi)發(fā)生率為16.3%～53.8%[3]，并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[4]。微信群的建立，可以使患者在群內(nèi)進(jìn)行有效的溝通，醫(yī)務(wù)人員在最佳的時(shí)間內(nèi)對(duì)并發(fā)癥采取積極有效的措施，病友之間的溝通、交流及學(xué)習(xí)可使造口患者回歸社會(huì)后面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)自信心[11]。

3.2造口的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要[5]，微信交流平臺(tái)的建立，可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的對(duì)患者采取有效措施，使得造口處并發(fā)癥在第一時(shí)間內(nèi)得到改善。微信群定期推送造口相關(guān)專業(yè)知識(shí)和造口袋佩戴正確流程，①可以使得患者及家屬了解更多的造口方面的知識(shí)，②家屬可根據(jù)自身情況選擇更適合自己的造口用品。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，微信群可提高護(hù)理質(zhì)量及其工作效率[6]，聯(lián)合微信群能及時(shí)與患者在線溝通，在回腸造口的延續(xù)護(hù)理中必不可少[7]。

3.3總結(jié)而言 微信群通過更直接更便捷的方式，通過在線 溝通，實(shí)現(xiàn)多膀胱造口患者的延續(xù)護(hù)理，提高并改善了患者的生活質(zhì)量[8]，操作簡(jiǎn)便，效率高[1]，使患者了解更多專業(yè)知識(shí)，免去發(fā)生并發(fā)癥需入院掛號(hào)治療的麻煩，節(jié)省掛號(hào)費(fèi)，路費(fèi)等，并且有效的提高了患者及家屬的滿意度，使得膀胱造口的延續(xù)護(hù)理做的更好，更有意義。微信交流群方便快捷，提高效率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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編輯/肖慧