陳海黎

【摘要】 目的：分析HCPT肛腸治療儀治療痔瘡臨床效果，評價其手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間。方法：選擇于筆者所在醫(yī)院接受治療的痔瘡患者122例為研究對象，隨機分為兩組，研究組患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，對照組患者采用痔瘡套扎術(shù)進行治療，分析治療后兩組患者的臨床療效，評價所有患者治療時間，術(shù)后疼痛狀況，排尿、出血狀態(tài)及工作生活恢復(fù)正常時間。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分及工作生活恢復(fù)正常時間顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后尿潴留患者及術(shù)后出血（0、1例）顯著少于對照組（6、7例），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.643、5.167，P<0.05）。研究組與對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.016，P>0.05），而研究組治愈率（62.30%）顯著高于對照組（32.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.248，P<0.05）。結(jié)論：HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有耗時少、術(shù)后并發(fā)癥少、患者工作生活恢復(fù)正常時間短及臨床療效顯著等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 HCPT肛腸治療儀； 痔瘡； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.075 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0135-02

痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，多見于經(jīng)常站立者和久坐者，主要由直腸下端唇狀肉贅及痔靜脈曲張所致[1]。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病，通常是由于患者排便時持續(xù)性用力，造成肛周靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，進而造成靜脈腫大。臨床表現(xiàn)為便血、痔塊脫垂、疼痛墜脹及瘙癢，目前臨床上對于痔瘡的治療方式包括藥物治療、外科手術(shù)治療，冷凍治療、微波治療及紅外線治療，其中手術(shù)治療是目前痔瘡治療的主要手段[2]。而傳統(tǒng)的內(nèi)扎外切手術(shù)耗時較長，容易并發(fā)水腫及出血等癥狀，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，而痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)費用較高限制了其在基層醫(yī)院的使用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，電腦肛腸治療儀由于具有創(chuàng)面小、并發(fā)癥少、耗時少等優(yōu)點，使其在痔瘡的治療中得到普遍的應(yīng)用。本文采用HCPT肛腸治療儀對于筆者所在醫(yī)院接受治療的痔瘡患者進行了治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年6月于筆者所在醫(yī)院接受治療的痔瘡患者122例，所有患者隨機分為對照組及研究組，每組61例，其中Ⅱ度54例，Ⅲ度42例，Ⅳ度26例。對照組中男31例，女30例，年齡18～70歲，平均（31.6±1.7）歲，病程1～10年，平均（5.7±0.8）年。研究組中男30例，女31例，年齡19～70歲，平均（30.8±1.8）歲，病程0.8～10年，平均（5.4±0.9）年。排除手術(shù)禁忌者、孕婦及哺乳期婦女。所有患者均知情并簽署了同意書。兩組患者性別、年齡、病程及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前30 min給予開塞露，以排空體內(nèi)糞便，研究組患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，對照組患者采用套扎術(shù)進行治療，具體操作如下。

HCPT肛腸治療儀：患者取左側(cè)臥位，對其肛周皮膚進行消毒及麻醉，輕中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，麻醉生效后，雙指涂潤滑油伸入患者肛內(nèi)，緩慢擴張肛管，松弛肛周括約肌，隨后用碘伏對肛內(nèi)進行消毒；用止血鉗將內(nèi)痔核拖出，并用HCPT電鉗挾持痔核基底部2～3 s，待痔核變白脫水干結(jié)后送至肛內(nèi)，若痔核較大，則可分部位多次挾持，保留近端較長的止血帶后切除部分痔核。外痔做V型切口，銳性分離局部皮膚，剝離痔核于齒線上5 mm，用電鉗挾持痔核，待其變白后保留5 mm止血帶采用電刀將其切除，避免挾持時用力過大夾斷痔核導(dǎo)致出血，在切除痔核時若有出血狀況，則應(yīng)立即用電顳止血。對環(huán)狀混合痔，應(yīng)依據(jù)患者具體情況分3～5段做V型切口，切口間盡量保留皮橋，采用電顳凝結(jié)處理切口間靜脈叢，為避免環(huán)狀狹窄，電鉗挾持時應(yīng)從不同平面進行操作[3]。手術(shù)中應(yīng)隨時在患者肛內(nèi)伸入二指。術(shù)后對創(chuàng)面進行局部麻醉，塞入痔瘡栓后同紗布進行包扎。

痔瘡套扎術(shù)：患者取仰臥折刀位，對其肛周皮膚進行消毒及麻醉，輕中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，5 min后雙指涂潤滑油伸入患者肛內(nèi)，緩慢擴張肛管，松弛肛周括約肌，隨后用碘伏對肛內(nèi)進行消毒；檢查負壓吸引器密封性，將其與痔套扎連接，插入肛窺鏡，將齒線及痔核暴露。在齒線3 cm上將套扎器對準(zhǔn)，關(guān)閉釋放負壓，套扎痔核并將底部突出，打開釋放負壓，釋放套扎痔核。術(shù)后對創(chuàng)面進行局部麻醉，塞入痔瘡栓后同紗布進行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察記錄所有患者治療時間，采用VAS評分法評價患者術(shù)后疼痛狀況，觀察患者排尿、出血狀態(tài)及工作生活恢復(fù)正常時間。（2）評價兩組患者治療后臨床效果。治愈：痔瘡?fù)耆?，?chuàng)面愈合，無并發(fā)癥；有效：痔瘡變小，創(chuàng)面愈合，并發(fā)癥較少；無效：痔瘡無變化或增大，創(chuàng)面未愈合，合并并發(fā)癥；總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分及工作生活恢復(fù)正常時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。研究組患者無術(shù)后尿潴留病例，對照組則有6例，研究組顯著少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.643，P<0.05）；研究組患者術(shù)后出血1例，對照組術(shù)后出血7例，研究組顯著少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.167，P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

治療后研究組患者中治愈38例，有效23例，無效0例，總有效率100%，對照組患者治愈20例，有效39例，無效2例，總有效率96.72%，兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.016，P>0.05），而研究組治愈率（62.30%）顯著高于對照組（32.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.248，P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對于痔瘡的治療主要依據(jù)其病情的嚴(yán)重程度來選擇，主要治療方式包括藥物治療如注射順化劑，機械圈套扎治療，物理手段治療如冷凍、微波等，手術(shù)治療如傳統(tǒng)手術(shù)及HCPT肛腸治療儀治療等[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療具有諸多缺點，如創(chuàng)面大、術(shù)后患者疼痛度較高、耗時長、術(shù)后容易合并并發(fā)癥等，因此在臨床上的應(yīng)用越來越少[5-7]。HCPT電腦肛腸治療儀，即高頻電容技術(shù)，主要是利用高頻電容場計原理自動計算出痔瘡的電解常數(shù)及電導(dǎo)率，可在較短的手術(shù)時程內(nèi)用電鉗將痔核組織變干結(jié)，可控制性較好，對痔核周圍組織影響較小[8]。此外，由于其電鉗所產(chǎn)生的熱是依靠痔核組織的電解質(zhì)高速震蕩而運行的，若痔核組織干結(jié)時則會自動停止工作，避免了痔核組織的碳化而導(dǎo)致的出血。因此HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有創(chuàng)面小、術(shù)后患者疼痛度小、耗時少、操作方便、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，此外還由于其對醫(yī)師的技術(shù)性要求低，有利于在基層醫(yī)院的展開等優(yōu)點，因此HCPT肛腸治療儀在我國醫(yī)院里得到普遍廣泛應(yīng)用。

本文對于筆者所在醫(yī)院接受治療的痔瘡患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，結(jié)果表明，與套扎術(shù)相比，HCPT肛腸治療儀可顯著降低手術(shù)時間，患者在術(shù)后疼痛VAS評分及工作生活恢復(fù)正常時間等方面均顯著優(yōu)于對照組。此外治療過程中患者不易并發(fā)術(shù)后出血及尿潴留等并發(fā)癥，安全性較好，臨床治愈率高達62.30%，臨床療效顯著。

綜上所述，HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有耗時少、術(shù)后并發(fā)癥少、患者工作生活恢復(fù)正常時間短及臨床療效顯著等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-21）