馬穎琳

摘要：目的 探討對肝癌的患者進(jìn)行癌灶合并脾臟切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 將2015年1月～2016年1月我院確診的66例肝癌并使用癌灶合并脾臟切除的治療方法的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各33例。觀察組在患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，對照組只進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組滿意人數(shù)11（46.6%）例，較為滿意人數(shù)8（28.9%）例，一般6（13.3%）例，不滿意8（11.2%）例?？倽M意率達(dá)75.5%。觀察組患者滿意人數(shù)21（73.4%）例，較為滿意人數(shù)6（13.3%）例，一般4（8.9%）例，不滿意2（4.5%）例。總滿意率達(dá)86.8%。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝癌癌灶合并脾切除的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理可顯著提高患者的手術(shù)成功率并減少術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的患者心理狀態(tài)較佳。

關(guān)鍵詞：肝癌；脾切除；手術(shù)護(hù)理

肝癌的發(fā)病年齡在40～50歲居多，男女比例為6∶1，肝癌的發(fā)病原因目前尚未完全明了。肝癌好發(fā)于肝右葉，且肝癌的惡性程度較高，在癌癥中屬于惡性程度較高的腫瘤。肝癌的治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化的綜合治療。目前主要的治療方法為手術(shù)切除癌灶，因此加強(qiáng)對肝癌癌灶合并脾切的術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥和提高肝癌患者的生存期限。本文的研究目的為探討對肝癌的患者進(jìn)行癌灶合并脾臟切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將66例準(zhǔn)備進(jìn)行癌灶合并脾切的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各33例。觀察組中男性28例、女性5例，年齡37～55歲、平均（46.14±2.10）歲，對照組中男性27例、女性6例，年齡32～57歲、平均（46.06±2.08）歲，兩組患者在上述資料對比中P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），有可比性[1-2]。

1.2護(hù)理方法 對對照組提供常規(guī)護(hù)理配合，如在術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通、提供舒適的病房環(huán)境、配餐營養(yǎng)、生命體征監(jiān)測。觀察組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用手術(shù)護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理關(guān)懷。

1.2.2手術(shù)護(hù)理 ①心理護(hù)理：增進(jìn)與患者及家屬的交流，對患者的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及愈后[3-4]，向患者及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手術(shù)。充分尊重患者自主權(quán)的選擇，應(yīng)在患者“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在患者沒有知情同意前，不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療；②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1～2 d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1 w左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢查患者，如有發(fā)熱（超過38.5℃），延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充分睡眠；進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，必要時(shí)留置尿管；手術(shù)前取下活動牙齒；③術(shù)后護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。評估患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，各個(gè)重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。做好出院指導(dǎo)和健康教育[5-6]。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) 在圍手術(shù)期之前向所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，均有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)填寫，對護(hù)理人員采取的干預(yù)措施表示了解目的，并積極配合者為滿意，了解目的、無抵觸者為較為滿意，了解目的、認(rèn)為對與自身治療無關(guān)者為一般，不了解目的、不配合治療者為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用專業(yè)版進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。總滿意率=滿意率+較為滿意率。

2 結(jié)果

護(hù)理人員對兩組所有患者均進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)放滿意度調(diào)查表66份，共回收66份，回收率100%，均在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下填寫，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝肝癌癌灶合并脾臟切除的患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能不全的患者，應(yīng)常規(guī)給養(yǎng)1～2 d，流量為3～5 L/min，提高血氧含量，增加肝細(xì)胞的供氧量，利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)[7]。術(shù)后出血是本手術(shù)的常見并發(fā)生，因肝葉進(jìn)行切除后，凝血功能受到破壞再加上術(shù)中的止血措施不徹底，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，在發(fā)現(xiàn)患者有術(shù)后出血時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血治療，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、腹腔引流管標(biāo)記的引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生并做相應(yīng)處理。為了預(yù)防患者術(shù)后的腹腔積液，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，防止肺不張的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況。必要時(shí)在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行胸腔閉式引流。本文的數(shù)據(jù)表明對肝癌癌灶合并脾切除的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理可顯著提高患者的手術(shù)成功率并減少術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的患者心理狀態(tài)較佳，與張娟等[8-9]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對于患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理能夠幫助患者健康安全的渡過手術(shù)期，并提高患者對于醫(yī)務(wù)人員工作的滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

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編輯/羅茗柯