謝春香

[摘要] 目的 研究急性腦梗死伴2型糖尿病患者應用硫辛酸注射液治療的臨床效果。方法 采用隨機數(shù)字表法將整群選取的該院2014年6月—2016年6月收治的86例急性腦梗死伴2型糖尿病患者分為兩組，對照組43例患者采用常規(guī)治療措施，觀察組43例患者聯(lián)合硫辛酸注射液治療，并分析兩組患者的血糖、血脂水平及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過治療后的空腹血糖（FBG）為（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）為（4.46±0.84）mmol/L、總膽固醇（TC）為（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）為（2.25±0.55）mmol/L均低于對照組患者，且相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者經(jīng)一個月治療后臨床總有效率為95.35%，對照組患者的臨床總有效率為81.39%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 硫辛酸注射液治療急性腦梗死合并2型糖尿病患者具有顯著療效，能夠有效控制機體血糖、血脂水平在正常范圍內(nèi)，保護神經(jīng)元，減輕神經(jīng)功能缺損，利于機體早日康復，值得臨床應用。

[關鍵詞] 急性腦梗死；2型糖尿??；硫辛酸注射液

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0108-03

[Abstract] Objective To study the acute cerebral infarction patients with type 2 diabetes clinical effects of lipoic acid injection therapy. Methods Random selection number table in our hospital in June 2014 to June 2016 were treated 86 cases of acute cerebral infarction with type 2 diabetes were divided into two groups， a control group of 43 patients were treated with conventional treatment， observation group of 43 patients joint lipoic acid injection in the treatment of patients， and analysis of blood glucose， blood lipid levels and clinical efficacy of the two groups of patients. Results The patients after fasting blood glucose（FBG） after treatment was （4.67 ± 0.51） mmol / L， 2h postprandial blood glucose （5.02 ± 1.04） mmol / L， triglyceride （TG） was （4.46 ± 0.84） statistics presence compared to mmol / L， total cholesterol （TC） was （1.51±0.36） mmol / L， high density lipoprotein （HDL-C） was （2.25 ± 0.55） mmol / L were lower than the control group of patients， and the difference significance（P <0.05），Observation group patients after one month clinical total effective rate was 95.35%， the control group of patients with clinical total effective rate was 81.39%， the two groups was statistically significant compared to their differences（P <0.05）. Conclusion Lipoic acid injection in the treatment of acute cerebral infarction in patients with type 2 diabetes have a significant effect， can effectively control the body's blood sugar and blood lipid levels in the normal range， protect neurons， reducing neurological deficit， help the body recover soon， worthy of clinical application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Type 2 diabetes； Lipoic acid injection；

2型糖尿病合并急性腦梗死常發(fā)于50～70歲的高齡人群，與高血糖、高血脂對機體長期損害有關，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。臨床常采用胰島素、胞二磷膽堿注射液治療急性腦梗死合并2型糖尿病，穩(wěn)定病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，但對神經(jīng)功能的改善效果不顯著，遠期療效有限。硫辛酸是一種抗氧化劑，在調(diào)節(jié)糖代謝、抗氧化等方面的治療具有顯著效果[2]。該研究對該院2014年6月—2016年6月收治的86例急性腦梗死伴2型糖尿病患者分別采用常規(guī)治療措施與聯(lián)合硫辛酸注射液治療，并對比分析其血糖、血脂水平及臨床療效，為臨床選擇最佳治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選擇該院2014年6月—2016年6月收治的86例急性腦梗死伴2型糖尿病患者為研究對象，納入標準：①均符合WHO-1999年糖尿病診斷標準[3]；②經(jīng)MRI或腦CT確診為腦梗死；③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并心房纖顫、心功能不全者；②癡呆、意識障礙者；③不配合治療者。采用隨機數(shù)字法分組觀察組43例患者，男23例，女20例，年齡45～82歲，平均年齡為（56.3±10.2）歲；對照組43例患者，男25例，女18例，年齡45～82歲，平均年齡為（55.9±11.5）歲；兩組患者的年齡、性別等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均采用常規(guī)治療，使用甘精胰島素（批準文號：國藥準字J20140052），起始劑量為10 U/d，睡前皮下注射。對照組將0.5 g胞二磷膽堿注射液（批準文號：國藥準字H37021222）溶入0.9%250 mL氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注。觀察組患者在此基礎上聯(lián)合硫辛酸治療，將250 mL硫辛酸注射液（批準文號：國藥準字H20055869）溶入0.9%20 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注。兩組患者共接受2個療程治療，15 d為1個療程。

1.3 療效標準

按照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）判斷臨床療效，基本痊愈：血糖水平已恢復正常，NIHSS評分減少91%～100%；顯著有效：血糖基本穩(wěn)定，NIHSS評分減少46%～90%；有效：血糖水平穩(wěn)定，NIHSS評分減少18%～45%；無效：尚未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)通過 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，患者臨床療效為計數(shù)數(shù)據(jù)，以%表示，以χ2檢驗；兩組患者治療前后血糖、血脂水平為計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平變化狀況

觀察組患者經(jīng)過治療后的空腹血糖（FBG）為（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）為（4.46±0.84）mmol/L、總膽固醇（TC）為（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）為（2.25±0.55）mmol/L均低于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者經(jīng)1個月治療后臨床總有效率為95.35%，對照組患者的臨床總有效率為81.39%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿?。═2DM）作為糖尿病的一種，其發(fā)病率約占糖尿病的95%，屬于慢性炎性疾病[4]。糖尿病患者血液長期處于高凝、高凝狀態(tài)，極易誘發(fā)血管疾病，糖尿病、高血糖是腦梗死的重要危險因素，其發(fā)病率高于非糖尿病2～3倍[5]。文獻指出[6]，急性腦梗死伴2型糖尿病的發(fā)病機制與血管彈性降低、血管壁增厚、血管基底膜增厚相關，促進動脈粥樣硬化發(fā)生，若不及時治療，則會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床常采用胰島素、胞二磷膽堿注射液進行治療，緩解患者臨床癥狀，阻止病情發(fā)展，但對神經(jīng)功能的改善效果不顯著，遠期療效有限[7]，因此，該研究在此基礎上聯(lián)合硫辛酸注射液治療，以提高其臨床治療效果。

硫辛酸是一種維生素B類化合物，能夠直接清除活性氧，徹底清除過氧化物自由基，發(fā)揮高效的抗氧化功能，抑制脂質(zhì)過氧化反應。硫辛酸注射液具有水溶性與脂溶性，可以深入機體細胞各個部位發(fā)揮作用，能夠連接細胞膜、細胞內(nèi)抗氧化劑活動，鞏固細胞抗氧化網(wǎng)絡系統(tǒng)，在細胞內(nèi)硫辛酸能夠轉(zhuǎn)化為還原型二氫硫辛酸，形成強抗氧化劑，能夠有效清除反應性氧簇、反應性氮簇兩種自由基；同時可以經(jīng)還原激活生物機體內(nèi)抗氧化劑的代謝循環(huán)，形成生物抗氧化劑再循環(huán)網(wǎng)絡，維持患者機體內(nèi)正常的抗氧化劑水平[8]。Richard MJ研究指出[9]，硫辛酸注射液保護患者神經(jīng)的作用主要在細胞水平機制，是由鈣離子介導，該藥物能夠通過維持細胞內(nèi)鈣水平、預防鈣超載而保護神經(jīng)元不受缺血性損傷。該研究中觀察組患者經(jīng)過治療后的空腹血糖（FBG）為（4.67±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（5.02±1.04）mmol/L、甘油三酯（TG）為（4.46±0.84）mmol/L、總膽固醇（TC）為（1.51±0.36）mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）為（2.25±0.55）mmol/L均低于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與趙亮等[10]研究報道相似，治療后TG水平為（1.51±0.50）mmol/L、TC為（3.95±0.67）mmol/L均低于治療前（3.46±1.48）mmol/L、TC為（7.83±0.94）mmol/L，提示硫辛酸注射液能夠穩(wěn)定患者的血糖、血脂水平，改善胰島功能，穩(wěn)定缺失的動脈斑塊，佐證了上述分析。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)1個月治療后臨床總有效率為95.35%，對照組患者的臨床總有效率為81.39%，兩組相比其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明急性腦梗死合并2型糖尿病患者應用常規(guī)藥物聯(lián)合硫辛酸注射液治療的臨床療效優(yōu)于單純使用胞二磷膽堿注射液，可以控制血糖波動范圍，減輕腦組織缺血損害，緩解神經(jīng)功能缺損，改善腦細胞代謝，利于腦細胞功能恢復。

綜上所述，硫辛酸注射液治療急性腦梗死合并2型糖尿病患者具有顯著療效，能夠有效控制機體血糖、血脂水平在正常范圍內(nèi)，保護神經(jīng)元，減輕神經(jīng)功能缺損，利于機體早日康復，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 冉小平， 鄧志華.前列地爾與α-硫辛酸注射液聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（1）：91-92.

[2] 李銀華. 硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2015，9（3）：50.

[3] 靳宏舉. 硫辛酸注射液聯(lián)合二甲雙胍緩釋片對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2015， 12（4）：8-11

[4] 陳榮平，吳涓涓，宋海鋒，等.硫辛酸聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33 （22）：16-18

[5] 陳金逸， 陳宗存， 符茂雄. α-硫辛酸注射液治療2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變藥物的療效和安全性比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2014，9（16）：2293-2294

[6] 趙亮， 趙建山. α-硫辛酸治療老年2型糖尿病合并急性腦梗死的效果和效益研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2014，11（26）：3064-3068.

[7] 陳亞寧， 王曉英， 姚合斌. 硫辛酸注射液治療2型糖尿病耳鳴患者的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 12（18）：44-45.

[8] 王號飛， 黃云娟， 鮑建勛，等. 硫辛酸注射液聯(lián)合注射用血栓通治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變26例[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2015， 22（3）：325-326.

[9] Richard MJ.Cellular mechanisms by which lipoic acid confers protection during the early stages of cerebral ischemia：apossible role for calcium[J].Neurosci Res，2011，69（4）：299-307.

[10] 趙亮，趙建山.α-硫辛酸治療老年2 型糖尿病合并急性腦梗死的效果和效益研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（26）：3064-3068.

（收稿日期：2016-08-10）