李家輝++晏晰++劉冰++劉萬明

【摘 要】現(xiàn)今，中國的老齡化程度越來越受到人們的重視，宜昌市的老齡化程度明顯要高于全國水平，已經(jīng)全面進入了老齡化社會。本文通過對宜昌市養(yǎng)老機構的調查，分析宜昌市在養(yǎng)老建設規(guī)劃方面的優(yōu)勢與缺陷，再結合中美典型養(yǎng)老建設規(guī)劃的實例，提出對宜昌市未來養(yǎng)老建設規(guī)劃的合理化建議。

【關鍵詞】老齡化；養(yǎng)老機構；宜昌市；養(yǎng)老建設規(guī)劃

1.研究背景

1.1老齡化的概念

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。有兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。[6]

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總人口比例超過10%，意味著這個國家或地區(qū)進入嚴重老齡化。[6]

1.2中美老齡化程度分析

統(tǒng)計顯示，中國2015年末總人口為13.75億人左右，其中60周歲及以上的有2.2億人（占比16%左右），65周歲及以上的約有1.44億人（占比10%左右）。[5]目前，美國65歲及以上老年人占全國人口的12.5%左右，2050年將達到20.7%，其中，85歲及以上人口數(shù)量將達到1800多萬。[4]

中、美分別從2000年和1960年開始步入老齡化社會。[5]因此，美國在養(yǎng)老建設方面的經(jīng)驗相對中國要成熟，對我國的養(yǎng)老建設有不少可值得借鑒的地方。

1.3中美養(yǎng)老模式分析

從十九世紀中后期開始，發(fā)達國家就陸續(xù)進入了老齡化社會。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。目前，居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老是美國的主要養(yǎng)老模式。

我國目前主要的養(yǎng)老模式大體分為家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老以及家庭和社會養(yǎng)老的結合，但最主要的還是家庭養(yǎng)老模式。[9]

美國等西方國家有著較好的社會保障制度以及較高的社會福利政策，再加上相對獨立的意識，養(yǎng)老模式不同于中國。而我國受傳統(tǒng)東方文化的影響，子女有贍養(yǎng)老人的義務，因此居家養(yǎng)老將會是我國未來較長一段時間內(nèi)主要的養(yǎng)老模式。

盡管如此，我國大規(guī)模的流動人群導致不少老人不得不選擇機構養(yǎng)老。因此，如何合理規(guī)劃和設計養(yǎng)老建筑，也很有研究的必要。

1.4中美養(yǎng)老服務機構類別

中國養(yǎng)老機構主要有三種類型——救助型、福利型、市場型。 [7]

美國各級政府采取多種措施，建立了完善的長期照護系統(tǒng)，以有效解決養(yǎng)老問題。美國的長期照護服務按提供場所可分為3類——機構服務、社區(qū)服務、居家服務。[3]

1.5宜昌市養(yǎng)老現(xiàn)狀

截止2013年底，宜昌市60歲以上老年人達到76萬，占人口總數(shù)的18.5%，這標志著宜昌已全面進入老齡化社會。[10]

2014年，宜昌市新建社會辦養(yǎng)老機構4家，新增床位550張，全市社會辦養(yǎng)老機構達到32家，床位3308張，但一床難求、服務滯后的矛盾仍然突出。[11]

2.國內(nèi)外典型養(yǎng)老機構分析

本文中，國外以美國亞利桑那州太陽城為例，國內(nèi)以北京東方太陽城為例，通過對其分析研究，將其中的優(yōu)勢作為宜昌市養(yǎng)老建設規(guī)劃的有效參考。

2.1美國亞利桑那州太陽城

2.1.1規(guī)模選址.

亞利桑那州太陽城是美國最大的養(yǎng)老社區(qū)，占地37.8平方公里，其中陸地面積達37.6平方公里，水面有0.2平方公里，是美國退休社區(qū)的經(jīng)典范例 ?，F(xiàn)已有多達16萬老年人選擇在這里安度晚年，現(xiàn)在太陽城有3.3萬老年人入住 。這里慢慢地擴張 ，形成一座以老年人居住為主的新城 ，新城面積不斷擴大 ，各種住宅 、配套設施也建得更加高檔 。[2]

太陽城位于美國佛羅里達西海岸亞利桑那州馬里科帕郡，處于鳳凰城-梅薩-斯科茨代爾區(qū)域，離鳳凰城中心約45分鐘車程。夏季氣候炎熱干燥、冬季氣候溫和，土地價格便宜 ，十分適合老年人休閑療養(yǎng) 。[2]

2.1.2建筑布局

整個社區(qū)內(nèi)擁有“太陽城中心”（獨立家庭別墅）“國王之殿”、（連體別墅）“湖中之塔”、（輔助照料式住宅和家 庭護理機構）“庭院”和“阿斯頓花園”、（出租的獨立居住公寓）以及“自由廣場”（輔助照料式住宅和家庭護理機構）六大居住社區(qū)，并且共同享用一個郵局、超市、醫(yī)療機構、銀行和教堂。其中住宅與老人娛樂活動場所交織，所有的設施全都以方便老人為第一宗旨.配套設施及公建種類齊全，樣式豐富 。[2]

太陽城擁有大量的生活休閑設施包括娛樂中心（圖1），能提供游泳、健身、跳舞、各類球類運動和手工作坊等；有圖書館、保齡球館、高爾夫場（圖2）、鄉(xiāng)村俱樂部、一間美術館和一個交響樂演奏廳；還有社區(qū)教育機構 、教堂 、社區(qū)大學以及醫(yī)療機構、旅館等，既為社區(qū)內(nèi)的老年人使用，還為外來參觀、 旅游的人服務。[2]

2.1.3內(nèi)部環(huán)境。

美國太陽城年平均光照時間達300多天，陽光充足、氣候好，區(qū)域內(nèi)植被豐富，綠化面積廣，具有清新的空氣，住宅周圍環(huán)境優(yōu)美，照明設施完備?？傮w上來說太陽城具有一個良好的生活環(huán)境。[2]

太陽城整個城市內(nèi)車輛最高時速限為50km/h，社區(qū)內(nèi)的空間導向性強，對方位感、交通的安全性、道路的可達性均進行了周密設計，實施嚴格的人車分流，大大提高了社區(qū)交通的安全性能，同時也為消防疏散提供了較好的先天條件。[2]

2.1.4無障礙設計。

太陽城的建筑規(guī)劃完全按照老年人的需求設計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，以低層建筑為主的社區(qū)住宅等應有盡有。[2]

2.2中國北京東方太陽城

2.2.1規(guī)模選址。

東方太陽城坐落在北京市順義區(qū)潮白河畔，其規(guī)劃用地面積234萬平方米，總建筑面積約70萬平方米，可供2萬人居住使用。項目的選址位于北京市六環(huán)外的順義區(qū)。東邊臨潮白河，其他三面鄰路。繞東方太陽城社區(qū)周邊道路，周邊多為大片綠地。[1]

2.2.2建筑布局。

東方太陽城公共建筑布局涵蓋了醫(yī)療護理、康體健身、文化、教育、餐飲、商業(yè)服務、酒店、幼兒園與老年公寓八大建筑功能區(qū)（圖3）。 [1]

東方太陽城社區(qū)內(nèi)擁有不同的社交空間。作為老年人退休后的休閑鍛煉的空間，室外運動空間很豐富，有健身器材、網(wǎng)球場、籃球場、酒店的戶外游泳池和高爾夫球場。休閑場所場地設施完備。[1]

2.2.3內(nèi)部環(huán)境。

東方太陽城建在潮河河床上，靠臨潮白河國家公園，社區(qū)周邊都是農(nóng)田與綠地（圖4），社區(qū)空氣中負氧離子平均含量高達個4000個每立方厘米，對老年人的健康大有益處，空氣質量處于較高水平。[1]

社區(qū)內(nèi)道路、園藝、建筑照明分項控制不僅能夠滿足采光照明要求，而且造型多變。 [1]

社區(qū)內(nèi)的聲環(huán)境符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》的類地區(qū)要求，且綠化隔離帶的設置也可較低噪聲，據(jù)社區(qū)18公里的首都機場，其飛行路線也沒有直接通過社區(qū)上空，因此其聲環(huán)境良好。[1]

在消防安全方面，符合規(guī)范的要求，公建區(qū)消防器材配置合理，也有自動噴淋及報警設備等。[1]

2.2.4無障礙設計

在社區(qū)的公建部分無障礙設施普及率很高，坡道、電梯、位于墻壁、電梯、樓梯上的扶手、殘疾人專門的廁所等設施齊全。[1]

3.宜昌市養(yǎng)老機構調查

3.1宜昌市民政局退休離休干部管理所

3.1.1規(guī)模選址。

休干所占地約2460平方米（根據(jù)Google Earth測得數(shù)據(jù)），建筑分為3層。建筑規(guī)模并不大，無需交通工具代步，老人在內(nèi)部出行會比較方便。

此處位于宜昌市西陵區(qū)肖家巷37號（圖5）。建筑北向為宜昌市烈士陵園，南向、東向為宜昌市東山公園，西向為宜昌市老火車站。周圍不屬于居民聚集區(qū)，環(huán)境相對安靜。前往休干所的道路為一上坡路，且距商店有一段坡道路，老人徒步會有不便。

3.1.2建筑布局。

這里有豐富的活動場所，但是并不為老年人提供住宿及養(yǎng)老。其中設置有醫(yī)務室、治療室、圖書室、健身室、娛樂室、多功能會議室、等多種活動場地。

通過現(xiàn)場觀察，筆者發(fā)現(xiàn)這里雖然規(guī)模不大，但各類機構（財務室、保管室等）、設施齊全，應急、消防設施也有保障，環(huán)境衛(wèi)生良好，可見其功能區(qū)分布合理，方便老人休閑娛樂。

建筑外圍均有綠地環(huán)繞，建筑內(nèi)部綠地主要分布在第二層，院內(nèi)盆栽均有分布，這樣的綠化設計比較適合規(guī)模不大的老年活動中心。

3.1.3內(nèi)部環(huán)境。

受周圍大面積綠化的影響，且遠離交通要道，這里的空氣質量要高于宜昌市區(qū)平均水平，對老人的健康有所益處。

采光情況較好，但院內(nèi)夜晚光照不足。

根據(jù)噪音檢測，室內(nèi)和內(nèi)庭噪聲級基本在40～50之間，是比較安靜的正常環(huán)境；后院噪聲級基本在50～60之間，對正常生理功能會有一定影響；門口噪聲級在50～80之間波動，噪音相對較大（圖6）。總體來說，休干所的聲環(huán)境情況良好，適合老年人休閑娛樂。

此處的消防設施配備齊全，也在必要的樓梯和通道口標有安全通道標志，因此安全狀況良好。

3.1.4無障礙設計。

無障礙設計方面仍須改進。存有臺階高度設計不合理、部分桌子邊角的設計不合理、扶手設計不足的現(xiàn)象。

3.2宜昌市伍家崗區(qū)大公老年服務中心

3.2.1規(guī)模選址。

宜昌市伍家崗區(qū)大公橋老年服務中心占地面積696平方米，中心建筑面積為1350平方米，建筑共5層。

位于宜昌市夷陵大道154-2號，北向穿過巷子的馬路對面為宜草大藥房，便于老人的救治和日常藥品的購買，但因靠近馬路，受馬路噪聲影響較嚴重（圖7）。

3.2.2建筑布局.

現(xiàn)共擁有各類照料室25間，60張床位，每間照料室均設有符合老年服務中心建設規(guī)范的床位、家具、電視機、獨立衛(wèi)生間、緊急呼叫器等設施。

其主體建筑的負一層為老年活動中心（內(nèi)設健身器材），主要設置圖書室、書畫室、活動室、電子閱覽室等；第一層為接待大廳、老人餐廳以及失能、半失能老人照顧室；第二、三層為日間照料和24小時全托照料室；第四層為照料室、洗衣房、工作人員生活室、衣物晾曬區(qū)以及部分室外活動場所。前庭設有石桌石凳、宣傳欄以及極少量的綠化。

3.1.3內(nèi)部環(huán)境.

據(jù)筆者觀察，這里幾乎沒有綠地和植被，室外活動空間很小，但是樓頂?shù)穆杜_補足了一定的室外活動空間?？拷煌ㄒ篮途用駞^(qū)，對老人的正常休息帶來了不好的影響。

由（圖8）可知，街道聲壓在72db上下浮動，最高達到了91db，門口聲壓在58db上下浮動，而室內(nèi)噪聲波動較大，最高達到了72db，最低低至為49db，在55db上下浮動，噪音來源與巨大的車流量有很大關系。從養(yǎng)老院領導的描述中得知，夜間的室內(nèi)聲壓情況并不理想，許多餐飲店的運作、居民區(qū)的吵鬧影響了老人的睡眠，故聲環(huán)境差。

此處的消防設施配備齊全，安全狀況良好。

3.1.4無障礙設計.

無障礙設計合理：在走廊、過道、廁所等地方均設有扶手，必要的地方將臺階設計為緩坡，一些適老化設計比較合理。

4.關于宜昌市養(yǎng)老建設規(guī)劃建議

通過對中美典型養(yǎng)老建筑規(guī)劃的分析，可以了解到其規(guī)劃特點：1.建筑規(guī)模大，建筑分布合理；2.選址處周圍綠化環(huán)境好，氣候條件相對適宜老年人；3.在照明、采光、安全、無障礙設計方面考慮周到，適老化設計完善；四、融交通、醫(yī)療、居住、休閑于一體，各類設施及功能齊全。

再通過對宜昌市幾處養(yǎng)老機構的調查分析，發(fā)現(xiàn)其特點是：1.大部分養(yǎng)老機構規(guī)模較小，建筑用地比較擁擠；2.部分養(yǎng)老機構周圍綠化條件差，且存有噪音干擾；3.照明、采光、安全、無障礙設計方面基本合理，適老化設計基本完善；4.部分養(yǎng)老機構周圍交通情況不好、缺乏休閑娛樂設施、醫(yī)療護理功能不完善。

宜昌市于2014年躋身為全國首批養(yǎng)老服務綜合改革示范城市，且2016年又獲亞行養(yǎng)老項目貸款1.5億美元，用來把宜昌打造成全國養(yǎng)老示范城市，故擁有足夠的政策支持以及相對雄厚的資金來源。在今后的養(yǎng)老建設規(guī)劃中，應結合宜昌未來發(fā)展規(guī)劃，以邁向特大城市為目標，建設與城市相匹配的養(yǎng)老服務體系。針對現(xiàn)今一床難求、服務滯后、部分養(yǎng)老機構建設規(guī)劃不合理等問題，在擴建的基礎上增大對醫(yī)療護理以及休閑娛樂等功能的投入，以滿足社會養(yǎng)老需求、完善城市養(yǎng)老社會體系。

參考文獻：

[1] 王念.城市老年人居家養(yǎng)老模式下社區(qū)與住宅使用后評價[D].昆明理工大學，2014 .

[2] 呂志新.美國太陽城—集中養(yǎng)老社區(qū)的代表[J]. 特別策劃，2013，（2）.

[3] 郭紅艷、 彭嘉琳、雷洋、王黎、謝紅. 美國養(yǎng)老機構服務質量評價的特點及啟示[J].綜述，2013，（7）.

[4] 2014年世界各國人口老齡化現(xiàn)狀分析. http：//www.chinabgao.com/stat/stats/39319.html.

[5] 中國發(fā)展網(wǎng).http：//www.chinadevelopment.com.cn/news/zj/2016/08/1068644.shtml.

[6] 百度百科——人口老齡化.

[7] 百度文庫——養(yǎng)老機構的三大類別.

[9] 新華網(wǎng). http：//news.xinhuanet.com/house/sh/2014-04-01/c_1110050313.htm.

[10] 宜昌市民政局關于2014年工作情況和2015年工作安排的報告. http：//xxgk.yichang.gov.cn/gov/jcms_files/jcms1/web9/site/art/2015/3/4/art_27856_531187.html.

[11] 楚網(wǎng). http：//www.cnchu.com/viewnews-106186.html.