盧喬苗，代文莉，崔邦平

(三峽大學第一臨床醫(yī)學院，宜昌市中心人民醫(yī)院，宜昌市核醫(yī)學分子影像重點實驗室，湖北 宜昌 443003)

18F-氟化鈉PET/CT顯像對骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值

盧喬苗，代文莉，崔邦平

(三峽大學第一臨床醫(yī)學院，宜昌市中心人民醫(yī)院，宜昌市核醫(yī)學分子影像重點實驗室，湖北 宜昌 443003)

骨是許多惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移好發(fā)的部位，有無骨轉(zhuǎn)移對腫瘤分期、確定治療方案和預后判斷十分重要，盡早發(fā)現(xiàn)、合理治療可以顯著改善患者的生存質(zhì)量。18F-氟化鈉(18F-NaF)PET/CT因其親骨特性和同時獲得病灶解剖信息及代謝情況的優(yōu)勢，可以提供多元、直觀的診斷信息，是骨轉(zhuǎn)移瘤診斷和治療監(jiān)測的一種良好手段。骨轉(zhuǎn)移最常見的原發(fā)腫瘤為前列腺癌、肺癌、乳腺癌、腎癌等，本文以這幾種原發(fā)腫瘤為例，對18F-氟化鈉(18F-NaF)PET/CT顯像的骨轉(zhuǎn)移瘤診斷價值加以綜述。

骨轉(zhuǎn)移瘤；PET/CT；18F-氟化鈉

骨是許多惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移好發(fā)部位之一，最常見的原發(fā)腫瘤為前列腺癌、肺癌、乳腺癌、腎癌等，約占85%[1]。惡性腫瘤細胞可經(jīng)由直接局部侵犯、淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)等途徑轉(zhuǎn)移至周邊鄰近骨組織或遠處骨組織，形成局部或廣泛的轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)學特征分為三種，溶骨性、成骨性、混合性。多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為溶骨性，如腎癌、甲狀腺癌等；也有一些骨轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為成骨性骨質(zhì)破壞或混合性骨質(zhì)破壞。有無骨轉(zhuǎn)移對腫瘤分期、確定治療方案和預后判斷十分重要，盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療可以顯著改善患者的生存質(zhì)量。18F-氟化鈉(18F-NaF)是一種傳統(tǒng)的正電子顯像劑，其半衰期為110 min，是最早應用于骨顯像的放射性示蹤劑，它由Blau于1962年首先提出，并于1972年被美國食品及藥品管理局批準用于臨床應用[2]。本文對18F-NaF PET/CT顯像的骨轉(zhuǎn)移瘤診斷價值加以綜述。

1 18F-NaF PET/CT的顯像原理

18F-NaF的攝取機制與亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MDP)類似，18F-與骨骼的羥基磷灰石晶體中的羥基發(fā)生交換，生成氟代磷灰石，化學吸附于骨組織。骨對18F-的攝取依賴于骨的局部血流和成骨活性，因此它優(yōu)先沉積在那些骨轉(zhuǎn)換率高和重塑活躍的骨組織，在成骨與溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤中均有很高的濃聚[2]。

骨轉(zhuǎn)移灶中骨質(zhì)破壞與骨質(zhì)修復往往同時存在，在骨質(zhì)修復處骨顯像劑聚集增加表現(xiàn)為濃聚灶，這是大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移灶的顯像表現(xiàn)形式，但隨著骨質(zhì)破壞范圍擴大達到顯像分辨率水平時，病灶周邊的顯像劑濃聚與病灶中心骨質(zhì)破壞處的顯像劑稀疏缺損可同時出現(xiàn)[3]。依據(jù)不同的腫瘤特性，骨質(zhì)破壞和修復程度也不同，這些因素綜合決定顯像的具體所見。18F-NaF PET/CT能在一次掃描中同時獲得病灶的解剖信息和代謝信息情況，提供多元、直觀的診斷信息，是一種優(yōu)于骨掃描的新的骨顯像技術(shù)，能夠更加靈敏、準確地的評價骨轉(zhuǎn)移情況，從而改變部分患者的臨床分期和治療方案。此外，18F-NaF PET/CT在腫瘤領(lǐng)域以外也有一定的應用價值。

2 18F-NaF PET/CT對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其骨轉(zhuǎn)移以累及脊柱、胸廓、骨盆及股骨上端者多見，特別是累及骨盆的發(fā)生率要高于其他惡性腫瘤，這種分布特點與前列腺癌大多經(jīng)血行播散且易播散到較大的椎骨、骨盆、肋骨等軀干骨有關(guān)。

18F-NaF PET/CT顯像常被應用于前列腺癌患者骨轉(zhuǎn)移診斷、累及范圍評估、和療效評價等方面。在早期診斷方面，18F-NaF PET/CT較其他影像方法更靈敏。Mosavi等[4]對49例初治高危前列腺癌患者進行全身范圍的彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)和18F-NaF PET/CT顯像比較發(fā)現(xiàn)：5例患者兩種檢查均確認有骨轉(zhuǎn)移，DWI和18F-NaF PET/CT顯像的假陽性病例分別為1例和4例；從檢出病灶數(shù)目角度比較，DWI、18F-NaF PET/CT顯像檢出真陽性病灶分別為5處和9處，假陰性病灶分別為4處和0處，假陽性病灶分別為2處和7處；另有2例多處骨轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)18F-NaF PET/CT顯像顯示的病灶數(shù)量多于DWI。這項研究表明對于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的檢測，18F-NaF PET/CT顯像具有更高的靈敏度，而DWI則特異性較高。Poulsen等[5]對50例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行MRI、99mTc-MDP骨掃描、18F-NaF PET/CT和18F-膽堿(18F-choline)PET/CT顯像比較：以MRI為參考，50例患者經(jīng)MRI掃描共檢出惡性病灶363處、非惡性病灶163處，幾種顯像方法的靈敏度、特異性、陽性陰性預測值和準確度分別為：99mTc-MDP骨掃描：51%、82%、86%、43%、61%；18F-NaF PET/CT：93%、54%、82%、78%、81%；18F-choline PET/CT：85%、91%、95%、75%、87%。這項研究表明18F-NaF PET/CT、18F-choline PET/CT顯像對于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值優(yōu)于99mTc-MDP骨掃描。18F-NaF PET/CT的最大標準攝取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)對良惡性骨病的鑒別有一定價值，Muzahir等[6]對17例去勢抵抗的前列腺癌患者進行18F-NaF PET/CT顯像半定量分析研究發(fā)現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移性病灶的SUVmax范圍為11.2～188(均值160)，退行性骨關(guān)節(jié)病變SUVmax范圍為2.6～49.9(均值6.2)，AUC/ROC曲線分析，AUC可以達到0.964，一般認為SUVmax大于50即為惡性，小于12為退行性改變，以SUVmax50為cut-off值可以區(qū)分病灶的良惡性。

臨床評估前列腺癌骨轉(zhuǎn)移對治療手段的反應尚存在一定困難，而正電子顯像技術(shù)為解決這一問題提供了新的思路。Simoncic等[7]用Zibotentan(ZD4054)治療去勢抵抗的前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，然后行18F-NaF和18F-FDG PET/CT顯像，研究藥物治療前、治療4周后、6周后的藥物代謝動力學參數(shù)(Ki、K1、Kb)，發(fā)現(xiàn)治療6周后的NaF、FDG峰值吸收參數(shù)(Ki)與藥物療效有較強的相關(guān)性，兩者顯像時濃聚部位不一致，因此兩種方法應互為補充。

前列腺癌經(jīng)綜合治療后有23%～57%的患者會出現(xiàn)生化復發(fā)，生化復發(fā)的可能原因包括前列腺癌局部復發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移等[8]。生化復發(fā)指前列腺癌根治術(shù)后血清前列腺特異性抗原(prostate specific antigen，PSA)水平連續(xù)兩次≥0.2 ng/mL[8]。PSA由正常前列腺、前列腺增生組織和前列腺癌上皮細胞產(chǎn)生，血漿PSA水平與骨轉(zhuǎn)移之間具有很好的相關(guān)性。Jadvar等[9]對37例治療后生化復發(fā)而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶的患者進行18F-NaF和18F-FDG PET/CT顯像比較，該組患者PSA值范圍0.5～40.2 ng/mL(均值3.2 ng/mL)。研究發(fā)現(xiàn)兩種聯(lián)合顯像陽性率29.7%(11/37)，其中兩者均陽性2例(1例18F-NaF顯示出5處陽性骨轉(zhuǎn)移灶而18F-FDG僅1處，1例18F-NaF顯示骨盆轉(zhuǎn)移而18F-FDG僅顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)，僅18F-NaF陽性8例，僅18F-FDG陽性1例。結(jié)果提示18F-NaF顯像對前列腺生化復發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶檢出率優(yōu)于18F-FDG顯像。在10例18F-NaF PET/CT顯像陽性患者中有8例患者血清PSA水平相對較低，其范圍為1.9～5.83 ng/mL，此范圍在常規(guī)骨掃描時常常為陰性結(jié)果，因此18F-NaF PET/CT顯像也優(yōu)于常規(guī)骨掃描。

3 18F-NaF PET/CT對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值

進展期肺癌患者中50%～70%會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，肺癌骨轉(zhuǎn)移多見于中軸骨，其典型癥狀包括骨痛、高鈣血癥、病理性骨折和脊髓壓迫等。

目前18F-NaF PET/CT顯像主要用于肺癌的術(shù)前分期、骨轉(zhuǎn)移診斷和治療效果評價。王曉燕等[10]報道，107例不同組織病理學類型的肺癌患者接受了18F-NaF PET/CT顯像檢查，其對骨轉(zhuǎn)移灶的靈敏度高達100%，特異性為98.7%，準確度為99.0%，陽性預測率為97.0%，證實了18F-NaF PET/CT顯像對肺癌骨轉(zhuǎn)移具有較高的診斷價值。Hetzel等[11]對103例肺癌患者進行了平面骨顯像、脊柱SPECT、18F-NaF PET/CT顯像比較，明確診斷33例骨轉(zhuǎn)移患者，其中平面骨顯像假陰性13例，SPECT顯像假陰性4例，18F-NaF PET/CT顯像假陰性僅2例，三者ROC曲線下面積分別為0.771、0.875、0.989，顯示18F-NaF PET/CT具有較高的診斷價值。王俊起、高碩[12]等對34例初診肺癌患者進行了18F-NaF PET/CT顯像分析，共發(fā)現(xiàn)122個顯像劑異常濃聚的骨骼病灶，經(jīng)病理確診的病灶為118個，其中47個為惡性病灶，71個為良性病灶。惡性病灶中27個(57%)在CT上有明確的形態(tài)學表現(xiàn)，其中溶骨性病灶20個，成骨性病灶7個；良性病灶中67個(94%)在CT上有明確的良性特征表現(xiàn)。這項研究表明18F-NaF PET/CT中正電子顯像劑的濃聚結(jié)合CT形態(tài)學改變有助于準確診斷骨骼病灶的性質(zhì)，且能對多數(shù)良性病灶獲得肯定診斷。

外傷性骨折或肺癌手術(shù)部位肋骨可出現(xiàn)顯像劑異常濃聚，造成假陽性結(jié)果，而肺癌放療輻射效應造成的局部血流和成骨活性減低可導致連續(xù)椎體顯像劑分布減低，應注意詢問相關(guān)病史加以鑒別[3]。

4 18F-NaF PET/CT對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，大約70%的患者最終會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移[13]，其中成骨性骨轉(zhuǎn)移約占20%[14]。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移灶以多發(fā)、不規(guī)則性分布為特征，常見于中軸骨，如脊柱、患側(cè)肋骨和胸骨。18F-NaF PET/CT顯像主要用于乳腺癌患者的臨床分期、術(shù)前評估、治療后隨訪和預后評估等。Piccardo等[15]對32例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行了18F-NaF PET/CT和18F-FDG PET/CT顯像比較，發(fā)現(xiàn)18F-NaF PET/CT對骨轉(zhuǎn)移灶檢測的靈敏度為100%，高于18F-FDG PET/CT(72%)，18F-FDG顯像中SUV平均值等指標與乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的總體生存率相關(guān)性良好，對判斷預后有一定的價值，而18F-NaF顯像則無相關(guān)性。

Yoon等[16]對9例可疑骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者進行了多種顯像比較，18F-NaF PET/CT、18F-FDG PET/CT、傳統(tǒng)骨掃描檢測出的陽性骨轉(zhuǎn)移灶分別為49處、20處和25處；18F-NaF PET/CT檢測骨轉(zhuǎn)移灶的敏感度、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為94.2%、46.3%、57.7%和91.2%，18F-NaF PET/CT顯像陽性的49處骨轉(zhuǎn)移灶中大多數(shù)表現(xiàn)為成骨性骨質(zhì)破壞(45/49，91.8%)，只有4處為溶骨性骨質(zhì)破壞。因此，研究者認為，18F-NaF PET/CT探測乳腺癌成骨性骨轉(zhuǎn)移灶明顯優(yōu)于18F-FDG PET/CT和傳統(tǒng)骨掃描。Capitanio等[17]對45例乳腺癌患者進行了18F-NaF PET/CT、18F-FDG PET/CT顯像分析，共發(fā)現(xiàn)244個骨骼病灶，18F-NaF PET/CT靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為91.67%、76.19%、81.48%、88.89%；18F-FDG PET/CT靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為75.00%、99.00%、99.00%、77.78%。對于成骨性改變，18F-NaF PET/CT顯像靈敏度高達99.00%，尤其是對位于脊柱和肋骨的病灶診斷價值較高，靈敏度分別為100%和96.23%，但其特異性并不高，因此需要與以硬化表現(xiàn)為主的良性骨病進行鑒別。另外，45例患者中有3例(6.6%)18F-FDG PET/CT顯像陰性而在18F-NaF PET/CT顯像上有陽性表現(xiàn)，這些患者因此改變了治療方案。

5 18F-NAF PET/CT對腎癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值

腎癌患者骨轉(zhuǎn)移灶成骨反應弱，因此對常規(guī)骨掃描示蹤劑的攝取受到限制，18F-NaF PET/CT由于更好的攝取率、骨/軟組織對比度，因而更靈敏、具有更高的診斷價值。Gerety等[18]對10例骨轉(zhuǎn)移的四期腎細胞癌患者進行了18F-NaF PET/CT、CT、99mTc-MDP骨掃描顯像及骨盆SPECT顯像，發(fā)現(xiàn)10例患者共77處骨轉(zhuǎn)移灶，18F-NaF PET/CT顯像檢出率為100%，CT檢出率為46%，骨掃描及SPECT檢出率為29%，18F-NaF PET/CT對腎癌骨轉(zhuǎn)移的診斷靈敏度明顯高于傳統(tǒng)的骨掃描和CT。Aparici等[19]報道了一例已行腎部分切除術(shù)的乳頭狀腎細胞癌患者，18F-NaF PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)第一腰椎轉(zhuǎn)移灶(CT顯示第一腰椎椎體前緣局灶性骨質(zhì)硬化，18F-NaF PET/CT顯示為相應部位放射性分布異常濃聚)，經(jīng)外照射治療后該病灶代謝活性消失，證實了18F-NaF PET/CT可應用于腎細胞癌治療后隨訪。

6 骨外病灶及良性病變的應用價值

18F-的骨攝取機制使得18F-NaF成為一種高度靈敏的親骨性示蹤劑，用以檢出骨重塑、礦化活躍部位，而腫瘤組織壞死、血管性、炎性或創(chuàng)傷性因素導致的軟組織鈣化灶具有與骨組織相同的18F-攝取機制。因此，18F-NaF PET/CT顯像對骨外病灶尤其是軟組織轉(zhuǎn)移灶以及一些良性病變也具有一定的診斷價值[21]。骨外病灶對18F-NaF的攝取在異位骨化(軟組織中出現(xiàn)成骨細胞并形成骨組織)、腦轉(zhuǎn)移瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶、肝轉(zhuǎn)移灶甚至動脈粥樣硬化中均可見到[20]。Jones等[20]報道了一例黑色素瘤患者行18F-NaF PET/CT時意外發(fā)現(xiàn)了位于左側(cè)顳葉的NaF攝取灶，后經(jīng)MRI增強掃描證實其為一處較大的轉(zhuǎn)移灶。Kuyumcu等[21]報道了一例乳腺導管癌患者行18F-NaF PET/CT時發(fā)現(xiàn)肺部及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和右側(cè)大腦額葉轉(zhuǎn)移灶。這些額外的發(fā)現(xiàn)豐富了診斷信息改變了患者的治療方案。由于正常腦組織代謝旺盛，對18F-FDG攝取較高，使腦內(nèi)異常代謝灶顯示不明顯，因此應用18F-NaF PET/CT探查腦轉(zhuǎn)移灶可能成為一種潛在的優(yōu)勢手段[22]。

18F-NaF對乳腺病灶微鈣化的親和力不同，對其良惡性鑒別有潛在價值。乳腺的良惡性病變都會產(chǎn)生一定程度的鈣沉積，與惡性病變相關(guān)的微鈣化類型為碳酸鈣羥基磷灰石，而良性病變?yōu)椴菟徕}[23]。18F-可與惡性病變中的羥基磷灰石晶體(hydroxyapatite，HAP)發(fā)生羥基交換，但不能與良性病變中的草酸鈣鍵結(jié)合。Wilson等[23]應用18F-NaF PET/CT對小鼠模型中這兩種鈣化形式進行了顯像研究，發(fā)現(xiàn)含有HAP的腫瘤組織出現(xiàn)了18F-的濃聚，而不含HAP的正常乳腺組織和乳腺良性病灶并未出現(xiàn)18F-濃聚。這項創(chuàng)新性的研究為18F-NaF PET/CT鑒別乳腺良惡性病變提供了依據(jù)。

綜上所述，18F-NaF PET/CT融合了PET圖像鎖定代謝信息、CT圖像準確定位和18F-NaF的親骨特性等種種優(yōu)勢，在骨轉(zhuǎn)移瘤探測方面，其診斷效能高于平面骨顯像、SPECT、CT、MR及18F-FDG PET/CT等顯像技術(shù)。通過與多種顯像劑的聯(lián)合(如18F-FDG、11C-膽堿等)可提高患者骨組織內(nèi)外病灶的檢出，提供更全面的信息。

[1]王榮福,曹衛(wèi),付政,等.PET/CT—分子影像學新技術(shù)[M].北京大學醫(yī)學出版社,2011:247.

[2] Bastawrous S,Bhargava P,Behnia F,et al.Newer PET application with an old tracer:role of18F-NaF skeletal PET/CT in oncologic practice[J].Radiographics,2014,34(5):1295-1316.

[3]潘中允,安銳,賈少微,等.實用核醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:553-561.

[4] Mosavi F,Johansson S,Sandberg DT,et al.Whole-body diffusion-weighted MRI compared with18F-NaF PET/CT for detection of bone metastases in patients with high-risk prostate carcinoma[J].AJRAm J Roentgenol,2012,199(5):1114-1120.

[5]Poulsen MH,Petersen H,H?ilund-Carlsen PF,et al.Spine metastases in prostate cancer:comparison of technetium-99m-MDP whole-body bone scintigraphy,18F-choline positron emission tomography(PET)/computed tomography(CT)and18F-NaF PET/CT[J].BJU Int,2014,114(6):818-823.

[6]Muzahir S,Jeraj R,Liu G,et al.Differentiation of metastatic vs degenerative joint disease using semi-quantitative analysis with18F-NaF PET/CT in castrate resistant prostate cancer patients[J].Am J Nucl Med Mol Imaging,2015,5(2):162-168.

[7]Simoncic U,Perlman S,Liu G,et al.Comparison of NaF and FDG PET/CT for assessment of treatment response in castration-resistant prostate cancers with osseous metastases[J].Clin Genitourin Cancer,2015,13(1):e7-e17.

[8]Mapelli P,Panebianco V,Picchio M.Prostate cancer recurrence:can PSA guide imaging?[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging,2015,42(12):1781-1783.

[9]Jadvar H,Desai B,Ji L,et al.Prospective evaluation of18F-NaF and 18F-FDG PET/CT in detection of occult metastatic disease in biochemical recurrence of prostate cancer[J].Clin Nucl Med,2012,37(7):637-643.

[10]王曉燕,饒良俊,羅炳棋,等.18F-氟化鈉(NaF)PET/CT顯像對肺癌患者術(shù)前骨轉(zhuǎn)移病灶的診斷價值[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(35):2495-2498.

[11]Hetzel M,Arslandemir C,K?nig HH,et al.18F-NaF PET for detection of bone metastases in lung cancer:accuracy,cost-effectiveness,and impact on patient management[J].J Bone Miner Res,2003,18(12):2206-2214.

[12]王俊起,高碩,李彥生.低劑量CT在18F-NaF PET/CT評價肺癌骨轉(zhuǎn)移中的價值[J].實用醫(yī)學雜志,2016,16:2695-2698.

[13]Kang Y.Dissecting Tumor-stromal interactions in breast cancer bone metastasis[J].Endocrinol Metab(Seoul),2016,3(12):206-216.

[14]Zheng Y,Zhou H,Fong-Yee C,et al.Bone resorption increases tumour growth in a mouse model of osteosclerotic breast cancer metastasis[J].Clin Exp Metastasis,2008,25(5):559-567.

[15]Piccardo A,Puntoni M,Morbelli S,et al.18F-FDG PET/CT is a prognostic biomarker in patients affected by bone metastases from breast cancer in comparison with18F-NaF PET/CT[J].Nuklearmedizin,2015,54(4):163-172.

[16]Yoon SH,Kim KS,Kang SY,et al.Usefulness of18F-fluoride PET/CT in breast cancer patients with osteosclerotic bone metastases[J].Nucl Med Mol Imaging,2013,47(1):27-35.

[17]Capitanio S,Bongioanni F,Piccardo A,et al.Comparisons between glucose analogue 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose and18F-sodium fluoride positron emission tomography/computed tomography in breast cancer patients with bone lesions[J].World J Radio,2016,8(2):200-209.

[18]Gerety EL,Lawrence EM,Wason J,et al.Prospective study evaluating the relative sensitivity of18F-NaF PET/CT for detecting skeletal metastases from renal cell carcinoma in comparison to multidetector CT and 99mTc-MDP bone scintigraphy,using an adaptive trial design[J].Ann Oncol，2015,26(10):2113-2118.

[19]Aparici CM,Win AZ.Use of18F-NaF positron emission tomography/computed tomography in the detection of bone metastasis from papillary renal cell carcinoma[J].World J Nucl Med,2014,13(2):135-137.

[20]Jones RP,Iagaru A.18F-NaF brain metastasis uptake in a patient with melanoma[J].Clin Nucl Med,2014,39(10):e448-450.

[21]Kuyumcu S,Adalet I,Isik EG,et al.Impact of nonosseous findings on18F-NaF PET/CT in a patient with ductal breast carcinoma[J].Nucl Med Mol Imaging,2014,48(1):72-74.

[22]邵付強,陳躍.PET顯像劑18F-NaF骨外組織攝取的原因及相關(guān)報道[J].瀘州醫(yī)學院學報,2015,38(5):25.

[23]Wilson GH,Gore JC,Yankeelov TE,et al.An Approach to breast cancer diagnosis via PET imaging of microcalcifications Using18F-NaF[J].J Nucl Med,2014,55(7):1138-1143.

18F-NaF PET/CT in the evaluation of skeletal metastasis.

LU Qiao-miao,DAI Wen-li,CUI Bang-ping.the First College of Clinical Medical Science,China Three Gorges University.Yichang Central People's Hospital.Yichang City Key Laboratory of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,Yichang 443003,Hubei,CHINA

Bone is a predilection site of metastasis of many malignant tumors,and detecting skeletal metastases is important in tumor staging,determining the appropriate therapy strategy and prognosis,which may improve the life quality of the patients.18F-NaF positron emission and computer tomography(PET/CT)can provide multiple and intuitive diagnostic information because of its favorable bone seeking pharmacokinetics and the advantages of obtaining anatomical information and metabolism.It is a good method for the diagnosis and treatment of bone metastases.This article mainly introduces the utility and progress of18F-NaF PET/CT in the evaluation of skeletal metastasis.

Skeletal metastasis;Positron emission and computer tomography(PET/CT);18F-NaF

R738.1

A

1003—6350（2017）21—3536—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.030

崔邦平。E-mail：yccbp@126.com

2017-03-14)