王霞

255075山東省魯中監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

王霞

255075山東省魯中監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：收治高血壓合并冠心病患者34例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予氨氯地平治療，試驗(yàn)組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組血壓、血脂及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，且安全性高。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；舒張壓；收縮壓

高血壓是我國(guó)高發(fā)的慢性疾病，其中合并冠心病的患者較多。高血壓合并冠心病患者由于長(zhǎng)期高血壓會(huì)逐漸出現(xiàn)心肌纖維化與左心室肥厚，致使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)障礙，血管壁隨之增生、變厚，脂質(zhì)逐漸沉積，最終發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化，而誘發(fā)冠心病[1]。高血壓合并冠心病的致死致殘率較高，故及時(shí)、有效的治療尤為重要。本研究為提高高血壓合并冠心病患者的治療效果，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6-12月收治高血壓合并冠心病患者34例，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)、WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組17例。試驗(yàn)組男9例，女8例；年齡41～67歲，平均年齡(58.4± 4.0)歲；平均病程(5.1±0.8)年。對(duì)照組男10例，女7例；年齡40～69歲，平均年齡(58.9±4.2)歲；平均病程(5.3±0.7)年。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者及其家屬對(duì)此研究均知情，自愿參與研究，并已簽署知情同意書(shū)。

治療方法：試驗(yàn)組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，口服給藥，1片/次，1次/d(每片氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括阿伐他汀10 mg及氨氯地平5 mg)。對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，口服給藥，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的血壓控制效果，包括舒張壓、收縮壓。對(duì)比兩組患者的血脂改善效果，包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)。觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，舒張壓、收縮壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C均為計(jì)量資料，采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的血壓控制效果比較：兩組治療前舒張壓、收縮壓相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者的血脂水平比較：治療前，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組血壓控制效果(±s，mmHg)

表1 兩組血壓控制效果(±s，mmHg)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 17 治療前 154.9±11.3 99.6±6.1治療后 122.1±9.2ab 82.7±4.0ab對(duì)照組 17 治療前 154.5±11.7 100.1±6.3治療后 138.6±10.4a 90.7±4.3a

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 TG TC LDL-C HDL-C試驗(yàn)組 17 治療前 2.45±0.44 5.52±0.74 2.80±0.41 1.25±0.31治療后 1.74±0.32ab 3.31±0.51ab 1.62±0.35ab 1.04±0.33ab對(duì)照組 17 治療前 2.43±0.42 5.51±0.69 2.76±0.44 1.23±0.27治療后 2.04±0.36a 4.02±0.58a 2.11±0.40a 1.32±0.33a

兩組不良反應(yīng)：兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，可自行緩解。

討論

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)引發(fā)高血壓心臟病、冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥，給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至危及生命[3]。其中高血壓合并冠心病的病死率較高，藥物是治療該疾病的重要方法。高血壓合并冠心病患者的治療，在控制血壓的同時(shí)，還要考慮抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定斑塊、降低血脂，這給其臨床治療增加了難度。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是含有氨氯地平、阿伐他汀鈣的復(fù)方制劑。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，對(duì)擴(kuò)張外周動(dòng)脈、減小外周血管阻力、松弛平滑肌具有顯著效果，進(jìn)而改善患者的心肌供氧、增加冠狀動(dòng)脈血流量[4，5]。阿伐他汀鈣是人工合成的降脂藥物，可抑制膽固醇的合成，降低血脂。這兩種藥物同時(shí)使用時(shí)，藥效可相互兼容，協(xié)同發(fā)揮作用，還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，更適用于高血壓合并冠心病患者[6]。

本研究說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的有效性及安全性較好。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著，具有較高的臨床推廣及實(shí)踐價(jià)值

[1]梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3): 131-132.

[2]謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

[3]王娟玲,王世勛,劉同祥,等.高血壓合并冠心病與單純高血壓血漿Apelin水平對(duì)比分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(17):38-40.

[4]余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(4):823-825.

[5]周和,林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(6):873-875.

[6]王廣軍.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):135-136.

Clinical effect observation of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease

Wang Xia
Department of Internal Medicine,Luzhong Prison Hospital in Shandong Province 255075

Objective:To investigate the clinical effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease.Methods:34 cases of patients with hypertension complicated with coronary heart disease were divided into two groups randomly.The control group was treated with amlodipine.The experiment group was treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets.The blood pressure,blood lipids and adverse reactions between groups were compared.Results:After three months of treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experiment group were significantly lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After three months of treatment,the TG,TC,LDL-C,HDL-C and other blood lipid indexes in the experiment group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There was no serious adverse reaction in the two groups during the treatment period.Conclusion:Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease had definite curative effect and high safety.

Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets;Hypertension;Coronary heart disease;Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.5