陳建

650031云南省昆明市婦幼保健院

宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

陳建

650031云南省昆明市婦幼保健院

目的：探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：收治子宮內(nèi)膜息肉患者66例，隨機分為單一組與雙重組，單一組采用宮腔鏡治療，雙重組采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，比較兩組治療效果。結果：雙重組臨床總有效率96.97%，明顯高于單一組的72.73%(P＜0.05)。結論：宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果顯著。

宮腔鏡；屈螺酮炔雌醇；子宮內(nèi)膜息肉

醫(yī)學上將由炎性子宮結締組織增生和內(nèi)膜局部血管形成的息肉狀贅生物突入宮腔所致的疾病稱為子宮內(nèi)膜息肉[1，2]。該息肉附于患者子宮腔內(nèi)壁，多位于宮體部且性狀不一，經(jīng)量增多和經(jīng)期延長為其主要表現(xiàn)。作為一種常見婦科疾病，其最嚴重者可導致患者不孕。本文就宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效予以探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年10月收治子宮內(nèi)膜息肉患者66例，在自愿原則下將其按每組33例分為單一組與雙重組。單一組患者年齡22～45歲，平均(35.78± 1.49)歲；不規(guī)則出血6例，經(jīng)期延長13例，合并子宮內(nèi)膜異位癥10例，合并不孕癥4例；病程1～5年，平均(2.33± 1.10)年。雙重組患者年齡21～46歲，平均(35.46±1.27)歲；不規(guī)則出血5例，經(jīng)期延長12例，合并子宮內(nèi)膜異位癥12例，合并不孕癥4例；病程1～6年，平均(2.40±1.13)年。對兩組患者的基本信息(年齡、疾病分類、病程)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩者數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對所有子宮內(nèi)膜息肉患者均給予宮腔鏡術進行常規(guī)治療。對兩組患者在月經(jīng)期結束后的第3～7天內(nèi)或其陰道出血量較少時進行宮腔鏡檢查，使用5%葡萄糖水膨宮，然后取其膀胱截石位，進行靜脈麻醉并予以有效性消毒；隨后探測患者宮腔的深度，逐漸適當擴張患者宮頸管并謹慎置入檢查鏡，將膨宮壓力設置為150 mmHg，仔細觀察患者子宮內(nèi)膜息肉的位置和性狀；利用電切環(huán)切下較大宮內(nèi)贅生物，并全面搔刮宮腔。對雙重組患者予以術后檢查，確認無腫塊后使其服用屈螺酮炔雌醇進行聯(lián)合治療，其用法用量：連續(xù)服用21 d，1片/d[3，4]。

療效判定標準：①治愈：患者子宮內(nèi)膜息肉完全清除且經(jīng)期經(jīng)量正常；②見效：患者子宮內(nèi)膜息肉大部分清除，經(jīng)期逐漸恢復正常；③無效：患者子宮內(nèi)膜息肉未清除且未能有效抑制感染，甚至加重病情。臨床總有效率=(治愈例數(shù)+見效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

結果

單一組患者接受治療后的臨床總有效率72.73%，雙重組患者在經(jīng)過治療后的臨床總有效率96.97%，后者顯著大于前者，且兩者數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科疾病中較為常見的子宮內(nèi)膜病變之一，其屬于一種由患者纖維化子宮內(nèi)膜間質(含有厚壁血管)與子宮內(nèi)膜腺體融合構成且在其子宮內(nèi)膜表面突出的良性結節(jié)。該疾病多發(fā)于育齡期婦女這一特殊群體，患者陰道經(jīng)期前后均伴有少量出血等不良現(xiàn)象、經(jīng)期紊亂(或不規(guī)律)、經(jīng)期血量過多甚至不孕等均為該疾病的臨床主要特點和主要表現(xiàn)。不規(guī)則出血屬于患者絕經(jīng)后的臨床表現(xiàn)。此外，相關醫(yī)學研究顯示，近年來，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率正呈逐年上升的不良趨勢(上升幅度在24%～25%)，嚴重威脅女性的身體健康。

臨床上多以宮腔鏡術治療子宮內(nèi)膜息肉，雖能獲得一定的臨床療效，但息肉蒂部屬于一種較為光滑的纖維結締組織[5]，倘若盲目進行手術，不僅無法清理干凈，易導致殘留，而且，因需要對宮腔進行搔刮，就易破壞息肉組織結構，從而對檢查結果和病理診斷帶來一定的誤差，加大治理難度。盡可能地降低子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā)率對患者健康來說十分重要。有相關醫(yī)學研究顯示，由于該疾病與患者自身雌性激素分泌混亂有關，因此根據(jù)實際需要適當使用雌性激素可有效抑制該疾病的復發(fā)。而屈螺酮炔雌醇作為一種炔雌醇與屈螺酮的聯(lián)合制劑，是當前醫(yī)學界最新研發(fā)的口服型避孕藥。在此之中，屈螺酮屬于一種孕激素樣活性極為強大的17α-螺內(nèi)酯衍生物。是目前最為接近天然孕酮藥理學特性的生物，不僅可使屈螺酮炔雌醇有效抑制患者子宮內(nèi)膜增生等不良癥狀的產(chǎn)生和惡化，同時還能夠利于患者對自身孕激素活性的激發(fā)，并在一定程度上將子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā)概率最小化。

總之，在采用宮腔鏡術治療的基礎上添加屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉，療效更為顯著，值得借鑒。

[1]孟釗,李潔明,謝芳.宮腔鏡不同術式及宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,30(23): 4043-4046.

[2]趙靖雅,程珂.探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):204-205.

[3]王紅梅.探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13(91):157-158.

[4]朱天波,呂燕玲,周昌仙.屈螺酮炔雌醇預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的療效[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(8):63-64.

[5]王彥萍,王鴻,趙紅雷.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J].疑難病雜志,2014,13(2):180-182.

Clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps

Chen Jian

The Maternal and Child Health Hospital of Kunming City,Yunnan Province 650031

Objective:To explore the clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps.Methods:66 patients with endometrial polyps were selected.They were randomly divided into the single group and the double group.The single group was treated by hysteroscopy.The double group was treated by hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the double group,the total clinical efficiency of 96.97%was significantly higher than 72.73%of the single group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps was significant.

Hysteroscopy;Drospirenone ethinylestradiol;Endometrial polyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.10