郭建鋒++潘宏華++李剛++朱榮峰
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.064
[摘要] 目的 探析超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值。方法 整群選取該院2015年1—12月收治的105例甲狀腺結(jié)節(jié)手術患者,術前均行彩色多普勒超聲檢查,分析結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、鈣化程度、結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣情況。 結(jié)果 良性結(jié)節(jié)53例(A組),惡性結(jié)節(jié)52例(B組),A組低回聲11.3%、等回聲83.0%、高回聲9.4%;無鈣化90.6%、微鈣化7.5%、頸部淋巴結(jié)腫大15.1%;圓形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、縱橫比>1占17.0%;B組低回聲73.1%、等回聲26.9%、高回聲0%;無鈣化46.2%、微鈣化51.9%、頸部淋巴結(jié)腫大5.8%;圓形46.2%、光滑19.2%、模糊92.3%、縱橫比>1占78.8%,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值高,能夠鑒別診斷結(jié)節(jié)良惡性,值得推廣。
[關鍵詞] 超聲;甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié);臨床價值
[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)11(b)-0064-03
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于十分常見的甲狀腺疾病,主要是患者甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊,多種因素引起,早期可能是良性,能夠與周圍的組織游離,但是不排除惡變的可能,發(fā)生惡變后就會與周圍的組織發(fā)生黏連,而臨床上很多甲狀腺疾病均可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié),如甲狀腺退行性病變等[1-2]。甲狀腺結(jié)節(jié)病理基礎比較多,且多種甲狀腺疾病之間具有共同基礎,因此,對其的鑒別診斷十分關鍵。為探析超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值,該文將2015年1—12月該院收治的105例甲狀腺結(jié)節(jié)手術患者,為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院收治的105例甲狀腺結(jié)節(jié)手術患者,均經(jīng)甲狀腺腫物切除術后病理診斷,疾病主要有:甲狀腺腺瘤、淋巴瘤、囊腫、乳頭狀癌等。其中良性結(jié)節(jié)53例(A組),惡性結(jié)節(jié)52例(B組),A組:男性11例,女性42例,年齡25~74歲,平均(47.3±6.9)歲,病程1~5年,平均(3.0±1.2)年;B組男性11例,女性41例,年齡25~74歲,平均(47.3±6.9)歲,病程1~4年,平均(2.5±1.5)年;該次研究均通過患者的知情同意,并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
所有患者均給予采用GE-E9、菲利普IU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率6~15 MHz、12~5 MHz,囑患者仰臥位,充分暴露頸部,對患者甲狀腺及其周圍組織進行全面掃描,掃描時,重點觀察結(jié)節(jié)情況,如結(jié)節(jié)大小,結(jié)節(jié)邊緣及性質(zhì)等,觀察超聲回聲的特點、血流情況及頸部淋巴結(jié)情況等。
1.3 觀察指標
觀察甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、鈣化程度、結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣情況,并進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計方法
應用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),[n(%)]表示計數(shù)資料,行χ2檢驗;(x±s)表示計量資料,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
A組低回聲11.3%、等回聲83.0%、高回聲9.4%;無鈣化90.6%、微鈣化7.5%、頸部淋巴結(jié)腫大15.1%;圓形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、縱橫比>1 占17.0%,與B組比較差異明顯,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
3 討論
甲狀腺結(jié)節(jié)多并發(fā)甲狀腺炎、甲狀腺腫等疾病,甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是比較常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病,甲狀腺癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤及淋巴瘤等是臨床比較常見的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)疾病。相關的流行病學顯示,甲狀腺疾病的易感性有差異,除老年患者男性和女性之間的比率有所降低外,一般情況下,男性患者的患病率大大低于女性患者 ,考慮其易感因素和環(huán)境、基因等有關[3-4]。
臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法很多,有超聲檢查,X線檢查,病理檢查及甲狀腺核素掃描等,其中最為常見的檢查方式為超聲。超聲檢查方法具有經(jīng)濟、操作簡單、無創(chuàng)、特異性高等優(yōu)勢,是目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學檢查方式。臨床上在檢查甲狀腺異常時應注意:首先確定患者腫物是否位于甲狀腺內(nèi),屬于彌漫性還是局限性,其次,鑒別患者甲狀腺腫物的性質(zhì),屬于實性還是囊性,再者,檢查時,確定患者甲狀腺腫物屬于多發(fā)性還是單發(fā)性。最后,對患者甲狀腺腫物進行鑒別,屬于良性還是惡性。高頻超聲不僅可以提高二維超聲對甲狀腺小病變的敏感性,同時還能夠進行定位診斷,更加易于鑒別其與甲狀旁腺和淋巴結(jié)腫物。
良性結(jié)節(jié)聲像圖特征主要是邊界清晰,部分腺瘤有完整的包膜或暈環(huán),內(nèi)部回聲以等、高回聲為主;部分伴有粗大鈣化。惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征主要體現(xiàn)在邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則;內(nèi)部回聲以實質(zhì)性低回聲為主,如以頸部肌肉回聲為參照,結(jié)節(jié)內(nèi)回聲低于頸部肌肉回聲,則強烈提示惡性結(jié)節(jié);縱橫徑比>1,特別是對小于1 cm的結(jié)節(jié)價值更高;內(nèi)部有鈣化,微鈣化是目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最具意義標準之一。有文獻報道[7]彩色血流非常有價值,認為良性結(jié)節(jié)周圍血流多于內(nèi)部,惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流多于周邊。我們觀察結(jié)節(jié)血流的豐富程度與腫塊大小有關,與結(jié)節(jié)良惡性無關,不能作為鑒別指標。
該研究中,所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查,結(jié)果顯示,A組低回聲11.3%、等回聲83.0%、高回聲9.4%;無鈣化90.6%、微鈣化7.5%、頸部淋巴結(jié)腫大15.1%;圓形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、縱橫比>1占17.0%與B組比較差異均有統(tǒng)計學意義;這與何藝施等[8]研究中,良性結(jié)節(jié)組低回聲12.1%、中回聲84.0%、高回聲10.4%;無鈣化92.6%、微鈣化7.6%、頸部淋巴結(jié)腫大15.5%;圓形95.5%、光滑98.2%、模糊9.2%、縱橫比>1占 18.2%與惡性結(jié)節(jié)組比較差異均有統(tǒng)計學意義,P<0.05的結(jié)果一致。均說明,超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的價值比較高,能夠很好顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、鈣化程度、結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣情況,可對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進行鑒別。
綜上所述,彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值高,能夠鑒別診斷大多數(shù)結(jié)節(jié)的良惡性,為臨床醫(yī)生的治療方案提供重要的參考信息。
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(收稿日期:2016-09-05)