王志國

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.136

[摘要] 目的 探討和分析喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎臨床療效。方法 方便選取2014年1月—2016年1月期間在該院接受臨床治療的80例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥不同分為兩組，每組分別有40例患兒，對(duì)照組患兒接受地塞米松霧化吸入治療，研究組患兒接受喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，分析兩組患兒的效果。結(jié)果 研究組患兒的臨床治療總有效率（97.50%）與對(duì)照組患兒（75.00%）相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患兒的氣促緩解時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音和濕啰音緩解時(shí)間、住院天數(shù)分別為（2.62±1.12）d、（2.45±1.32）d、（3.44±1.16）d、（4.85±1.27）d、（7.58±1.04）d，與對(duì)照組患兒的（3.43±1.64）d、（3.92±1.73）d、（4.37±1.69）d、（6.43±2.52）d、（8.52±1.81）d相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效較佳。

[關(guān)鍵詞] 喘可治；布地奈德；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0136-03

急性毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，因嬰幼兒微小的管腔容易由粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，并可引起肺氣腫或肺不張，其臨床癥狀如肺炎，但喘憋更顯著，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[1]。（諸福棠實(shí)用兒科學(xué)P1199，小修改）該文對(duì)2014年1月—2016年1月于該院接受喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的80例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床療效進(jìn)行一定的研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院就診和接受治療的80例毛細(xì)支氣管炎患兒作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)用藥不同分為研究組和對(duì)照組，每組40例患兒，對(duì)照組中，有25例男患兒，有15例女患兒，年齡為3～12個(gè)月，平均年齡為（6.6±0.3）個(gè)月，患兒的病程為2～4 d，平均病程為（2.8±0.2）d；研究組中，有24例男患兒，有16例女患兒，年齡為3～11個(gè)月，平均年齡為（6.4±0.4）個(gè)月，患兒的病程為2～4 d，平均病程為（2.9±0.3）d。所有毛細(xì)支氣管炎患兒均存在氣促、咳嗽、喘憋等臨床表現(xiàn)癥狀，患兒的肺部聽診結(jié)果顯示均可聞及哮鳴音和濕啰音的癥狀。研究組毛細(xì)支氣管炎患兒和對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒的性別占比、平均年齡、平均病程、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組毛細(xì)支氣管炎患兒均進(jìn)行吸氧、平喘、解痙、抗感染、化痰以及止咳等常規(guī)的治療，并對(duì)對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒使用地塞米松治療，方法為將2～3 mg的地塞米松注射液（批號(hào)：130517）加4 mL的生理鹽水使用超聲霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每次持續(xù)治療15～20 min，每天接受2次治療，連續(xù)治療5 d為1個(gè)治療療程；對(duì)研究組毛細(xì)支氣管炎患兒使用喘可治聯(lián)合布地奈德治療，方法為，注射2 mL/次的喘可治注射液（批號(hào)：110613），并給予0.5 mg的布地奈德氣霧劑（批號(hào)：120821）加2 mL的生理鹽水使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每次持續(xù)治療15～20 min，每天接受2次治療，連續(xù)治療5 d為1個(gè)治療療程。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析研究組毛細(xì)支氣管炎患兒和對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒的治療效果，并觀察兩組患兒的氣促緩解時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音和濕啰音緩解時(shí)間等癥狀緩解情況及住院天數(shù)，其中，臨床治療效果的評(píng)定方法為，痊愈：經(jīng)過治療之后，患兒不存在呼吸困難的情況，患兒的喘憋、咳嗽、肺部的喘鳴音和濕啰音均已消失；有效：經(jīng)過治療之后，患兒的呼吸困難癥狀得到明顯緩解，患兒的喘憋、咳嗽、肺部的喘鳴音和濕啰音得以減輕；無效：經(jīng)過治療之后，患兒的呼吸困難、喘憋、咳嗽、肺部的喘鳴音和濕啰音均沒有得到明顯改善或者進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究中所涉及到的計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)方法，對(duì)研究中所涉及的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P<0.05時(shí)，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療效果比較

研究組毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療總有效率與對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒對(duì)比，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的癥狀緩解情況及住院天數(shù)比較

研究組毛細(xì)支氣管炎患兒的氣促緩解時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音和濕啰音緩解時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒對(duì)比，組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多是由于患兒毛細(xì)支氣管的上皮細(xì)胞發(fā)生壞死和周圍的淋巴細(xì)胞發(fā)生浸潤的現(xiàn)象，導(dǎo)致黏膜下出現(xiàn)充血和水腫的癥狀，腺體的分泌不斷增加，導(dǎo)致氣管發(fā)生阻塞和出現(xiàn)氣道的高反應(yīng)性現(xiàn)象，致使出現(xiàn)肺氣腫或者肺不張的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的通氣功能以及換氣功能出現(xiàn)障礙，毛細(xì)支氣管炎患兒多存在呼吸困難、氣促、喘憋、咳嗽、肺部的喘鳴音和濕啰音等臨床相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭的情況，對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患兒的生命安全帶來一定的威脅[2-4]。

喘可治有溫陽補(bǔ)腎，平喘止咳的功效，并具有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，使組胺等過敏活性介質(zhì)釋放減少和活性降低，并減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，同時(shí)抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[5-6]。而使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式可直接推動(dòng)藥液的顆粒到達(dá)患兒的支氣管黏膜而發(fā)揮作用，效果較好[7-8]。

該研究顯示，研究組毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒的75.00%（P<0.05），研究組毛細(xì)支氣管炎患兒的氣促緩解時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音和濕啰音緩解時(shí)間、住院天數(shù)分別為（2.62±1.12）d、（2.45±1.32）d、（3.44±1.16）d、（4.85±1.27）d、（7.58±1.04）d，明顯短于對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒的（3.43±1.64）d、（3.92±1.73）d、（4.37±1.69）d、（6.43±2.52）d、（8.52±1.81）d（P<0.05）。章德峰[9]的研究中，對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒的總有效率為77.5%，觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒的總有效率為95.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒的住院時(shí)間、臨床癥狀及肺部體征緩解時(shí)間均短于對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒（P<0.05），與該研究結(jié)果具有一致性，說明該研究結(jié)果具有可靠性?？梢钥闯?，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果較好，可明顯改善毛細(xì)支氣管炎患兒的氣促、喘憋、咳嗽、肺部的喘鳴音和濕啰音等臨床表現(xiàn)癥狀，縮短毛細(xì)支氣管炎患兒的住院時(shí)間，有助于毛細(xì)支氣管炎患兒的病情緩解和痊愈，存在重要臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199.

[2] Chen，Y.-W.，Huang，Y.-C.，Ho，T.-H.， et al.Viral etiology of bronchiolitis among pediatric inpatients in northern Taiwan with emphasis on newly identified respiratory viruses[J].Journal of microbiology， immunology， and infection： Wei mian yu gan ran za zhi，2014，47（2）：116-121.

[3] 孟曉博.早期布地奈德霧化吸入預(yù)防首次發(fā)病毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘的作用及機(jī)制探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：504-506.

[4] 吳紅旺，李黨助，魏結(jié)平，等.布地奈德霧化吸入聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5218-5219.

[5] 張宏玲，李曉娟，陳英遠(yuǎn)，等.喘可治注射液霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：163-164.

[6] 孫玉芹.喘可治霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：199.

[7] 李俊平.用布地奈德和鹽酸氨溴索對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，7（12）：17-18.

[8] 張寒.痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3565-3567.

[9] 章德峰.喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（9）：904-905.

（收稿日期：2016-08-15）