劉智立

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革工作的不斷深入，是否具有先進的醫(yī)療設(shè)備是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要依據(jù)之一，因此越來越多的醫(yī)院傾向于購置固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)對維持醫(yī)院醫(yī)護工作具有重要的基礎(chǔ)作用，但是在實踐管理中卻存在諸多的問題，尤其是《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》實施之后，暴露出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中所存在的很多問題，因此研究醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益具有重要的現(xiàn)實意義。

一、新會計制度實施對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的影響

于2012年實施的《醫(yī)院會計制度》是在醫(yī)改背景下實施的，該會計制度的頒布與實施對提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、優(yōu)化醫(yī)療救助環(huán)境具有重要的意義。經(jīng)過該制度近幾年的運行效果看，其對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了巨大的影響。一是新會計制度的實施提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療救助的重要基礎(chǔ)設(shè)施，通過加強固定資產(chǎn)管理工作提高了固定資產(chǎn)的使用效率，從而降低了醫(yī)院的成本支出，間接減少了老百姓看病難、看病貴的問題。二是優(yōu)化了固定資產(chǎn)核算方式，杜絕了“小金庫”的存在。新會計制度對固定資產(chǎn)記賬模式的改變有效解決了財務(wù)與實際不符的關(guān)系，減少了財務(wù)價值虛開的現(xiàn)象，杜絕了“小金庫”的存在。三是提高了社會資本的高效利用率。新會計制度強化了崗位責(zé)任，明確了固定資產(chǎn)管理崗位，把固定資產(chǎn)使用效率作為對相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任評價衡量指標，從而有效保證了固定資產(chǎn)責(zé)任落實到實處。

二、新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

經(jīng)過對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)用新會計制度的成效看，雖然醫(yī)院運用新會計制度有效促進了固定資產(chǎn)管理水平，但是我們也要清晰地看到其中所存在的種種問題。1.固定資產(chǎn)利用效率不高由于醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，基于公眾就醫(yī)需求，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在嚴重的畸形發(fā)展問題，主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)的利用率不高。由于醫(yī)院科室比較多，而且每個科室的固定資產(chǎn)管理工作相對比較分散，這樣就會造成固定資產(chǎn)使用率不高的現(xiàn)象，尤其是一些科室在購置固定資產(chǎn)時存在很大的盲目性，結(jié)果造成固定資產(chǎn)使用率不高。2.固定資產(chǎn)核算不規(guī)范固定資產(chǎn)核算是對固定資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，是準確掌握固定資產(chǎn)價值的途徑。但是目前由于受到傳統(tǒng)思想的影響導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)與實際價值存在很大的差距，結(jié)果造成很難通過會計核算掌握固定資產(chǎn)所發(fā)生的損耗。另外醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法難以反映其實際價值。隨著使用時間的推遲，固定資產(chǎn)的價值也在不斷降低，但是目前對固定資產(chǎn)的核算沒有進行計提折舊，這樣的計算模式缺乏對固定資產(chǎn)實際價值變動的考慮，使醫(yī)院固定資產(chǎn)價值不能準確地反映出來。3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員思想落后新會計制度的實施明確了相關(guān)責(zé)任，但是受到傳統(tǒng)思維的影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者仍然停留在落后的思想中。一是會計人員沒有意識到固定資產(chǎn)核算工作的重要性，缺乏對固定資產(chǎn)實際運行效果的調(diào)查；二是醫(yī)院財務(wù)工作隊伍質(zhì)量不高。基于編制問題，很多從事醫(yī)院財務(wù)工作的人員由于沒有相應(yīng)的工作崗位福利等導(dǎo)致他們在具體的工作中存在不認真的現(xiàn)象。三是固定資產(chǎn)管理手段單一，造成固定資產(chǎn)文件遺漏、丟失等影響對固定資產(chǎn)的管理。

三、新會計制度下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.強化資產(chǎn)管理機構(gòu)的責(zé)權(quán)，加強資產(chǎn)購入控制管理

為切實提高固定資產(chǎn)使用率，強化固定資產(chǎn)機構(gòu)的責(zé)權(quán)，加強對資產(chǎn)購入控制管理，第一，醫(yī)院要專門組建固定資產(chǎn)管理部門，從醫(yī)院發(fā)展總體上實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的管理。財務(wù)部門要對固定資產(chǎn)進行賬目管理，而具體的科室要對固定資產(chǎn)的使用建立明細賬目，形成資產(chǎn)專屬管理。第二，建立固定資產(chǎn)購買論證制度。醫(yī)院要組合多部門形成固定資產(chǎn)購買的論證制度，實現(xiàn)固定資產(chǎn)購買決策的科學(xué)性。具體科室在進行固定資產(chǎn)購買之前需要提出申請，由醫(yī)院組織相關(guān)人員進行市場調(diào)查，并經(jīng)過醫(yī)院管理者的論證之后，才能進行購置，對于購置的資產(chǎn)要進行科學(xué)管理，避免出現(xiàn)重復(fù)購置的現(xiàn)象。

2.科學(xué)解讀固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵財務(wù)指標

財務(wù)指標可以透視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理情況與相關(guān)財務(wù)結(jié)構(gòu)的變化。固定資產(chǎn)管理盤點的相關(guān)內(nèi)容是下一年度進行經(jīng)費預(yù)算與撥付的重要參考，這就有必要將這一項工作加以細化，保障相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性。對于具有一定條件的醫(yī)院而言，在登記入賬環(huán)節(jié)中，還可以將圖片格式的賬單引入到該項工作當中，有效做到降低固定資產(chǎn)的質(zhì)量界定，避免以次充好，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

3.增強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊伍的綜合素質(zhì)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作需要涉及許多方面，因此基于新會計制度要求，作為固定資產(chǎn)管理人員一定要努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)。第一，醫(yī)院管理者要加強對固定資產(chǎn)管理隊伍的教育培訓(xùn)，積極開展各種教育活動，鼓勵他們參加。第二，醫(yī)院要提高固定資產(chǎn)管理者的薪酬待遇，解決他們工作、生活中所存在的問題，從而讓他們?nèi)硇牡赝度氲焦潭ㄙY產(chǎn)管理中。例如，醫(yī)院要建立完善的固定資產(chǎn)管理激勵制度，對于工作突出的要給予必要的獎勵，對于造成醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)損失的要給予相應(yīng)的懲罰。第三，提高固定資產(chǎn)管理隊伍的思想政治意識，防止其出現(xiàn)腐敗貪污問題。

4.構(gòu)建固定資產(chǎn)信息管理平臺

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量種類比較多，因此依靠人工核算模式很難對其進行規(guī)范化的管理，因此醫(yī)院要積極依托大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)。第一，醫(yī)院要建立互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享平臺，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、使用以及管理等信息統(tǒng)一歸置于信息平臺中，實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的公開透明。第二，建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管制度。醫(yī)院要對每個固定資產(chǎn)編制“身份證”，通過計算機網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的動態(tài)管理。第三，醫(yī)院要積極與國家相關(guān)管理部門進行溝通，通過建立信息資源平臺，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況及時反饋給相關(guān)財政部門，以此強化新常態(tài)下財務(wù)管理工作需要。