劉英

美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討

劉英

目的探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法50例慢性心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組25例。觀察組行卡維地洛治療,對照組行美托洛爾治療。對比兩組治療效果。結(jié)果治療后,觀察組心功能分級、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素 -6(IL-6)均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.1009、3.9428、2.8927,P＜0.05)。結(jié)論在慢性心力衰竭的治療中,卡維地洛的效果優(yōu)于美托洛爾,具有一定的實用價值,值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

慢性心力衰竭；美托洛爾；卡維地洛

隨著我國社會老齡化進程的推進,近幾年來慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年提升,并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢,現(xiàn)已成為威脅人們健康的主要疾病之一。從治療的角度來看,利尿劑和洋地黃雖然能夠改善患者的癥狀,但屬于對癥用藥,無法從根本上改善患者的心功能［1-3］；為提升治療效果,本次研究將本院收治的患者進行分組研究,探討美托洛爾與卡維地洛作用于慢性心力衰竭治療中的療效,現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年8月～2015年11月在本院接受治療的50例慢性心力衰竭患者作為研究對象,所有患者入院檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會制訂的關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；采用電腦分組的方法將50例患者分為觀察組和對照組,每組25例。觀察組包括男14例、女11例,平均年齡(57.9±5.8)歲；對照組包括男15例、女10例,平均年齡(58.2±4.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受洋地黃、利尿劑等藥物進行對癥治療；對照組患者加入美托洛爾治療,方法為：選取美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,批號：20120601) 6.25mg/次,2次/d,以持續(xù)治療12周為1個療程,患者在接受2周治療后將劑量調(diào)整至100mg/次；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用卡維地洛治療,方法為：選取卡維地洛(上海羅氏制藥有限公司,批號：20120601)6.25mg/次,2次/d,以持續(xù)治療12周為1個療程,患者在接受2周治療后將劑量調(diào)整至25mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的TNF-α、IL-6以及心功能分級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組心功能分級為(2.3±0.4)級,對照組為(2.8±0.7)級,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.1009,P=0.0032＜0.05)。觀察組TNF-α為(16.8±4.1)μg/L,對照組為(24.1±8.3)μg/L,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.9428,P=0.0003＜0.05)。觀察組IL-6為(27.7±8.4)μg/L,對照組為(35.3±10.1)μg/L,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.8927,P=0.0057＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能分級、TNF-α、IL-6比較(±s)

表1 兩組患者心功能分級、TNF-α、IL-6比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 心功能分級(級) TNF-α(μg/L) IL-6(μg/L)觀察組 25 2.3±0.4a16.8±4.1a27.7±8.4a對照組 25 2.8±0.7 24.1±8.3 35.3±10.1 t 3.1009 3.9428 2.8927 P 0.0032 0.0003 0.0057

3 討論

近幾年來慢性心力衰竭的發(fā)病率大幅度提升,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全,臨床上關(guān)于有效藥物及治療方法的研究也給予了高度的重視［4-6］。從現(xiàn)有的文獻資料來看,本次研究所使用的美托洛爾與卡維地洛都能夠有效降低慢性心力衰竭患者的心率并延長患者的心室舒張期,最終達到改善心肌缺血缺氧情況的目的［7］。分開來看,美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑,在早期使用時會降低患者的左心室功能,進而提升在治療過程中各類不良反應(yīng)的發(fā)生率；而卡維地洛則屬于非選擇性β受體阻滯劑［8-10］,從本次研究來看,該藥物與α受體結(jié)合后能夠有效擴張外周血管,最終達到抵消心肌抑制的效果；另一方面,卡維地洛能夠在對三種α受體阻斷后,大幅度抑制細(xì)胞內(nèi)兒茶酚胺對脂肪的分解,進而降低脂肪酸濃度［11-15］。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看,治療后,觀察組心功能分級為(2.3±0.4)級,對照組為(2.8±0.7)級,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.1009,P=0.0032＜0.05)。觀察組TNF-α為(16.8±4.1)μg/L,對照組為(24.1±8.3)μg/L,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.9428,P=0.0003＜0.05)。觀察組IL-6為(27.7±8.4)μg/L,對照組為(35.3±10.1)μg/L,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.8927,P=0.0057＜0.05)。提示了卡維地洛作用于慢性心力衰竭治療中的臨床價值。

在慢性心力衰竭患者的治療中,利尿劑和洋地黃雖然能夠有效緩解患者的癥狀,但在改善心功能上效果欠佳；本次研究所使用的美托洛爾與卡維地洛都能夠取得一定的臨床效果,但兩者之間比較卡維地洛的優(yōu)勢則更為明顯,這與現(xiàn)有文獻資料得出的結(jié)論基本一致。

綜上所述,在慢性心力衰竭的治療中,卡維地洛的效果優(yōu)于美托洛爾,具有一定的實用價值,值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

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Exploration on clinical effect of metoprolol and carvedilol in the treatment of chroniccardiac failure

LIU Ying.Department of Cardiology,Shenyang 245 Hospital,Shenyang 110042,China

ObjectiveTo explore clinical effect of metoprolol and carvedilol in the treatment of chronic cardiac failure.MethodsA total of 50 chronic cardiac failure patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 25 cases in each group.The observation group receive carvedilol for treatment,and the control group received metoprolol for treatment.Curative effect was compared in two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had lower cardiac functional grading,tumor necrosis factorα(TNF-α) and interleukin-6(IL-6) than the control group,and differences had statistical significance(t=3.1009,3.9428,2.8927,P＜0.05).ConclusionCarvedilol shows better curative effect than metoprolol in the treatment of chronic cardiac failure with certain practical value,and it is worth reference and promotion in clinical practice.

Chronic cardiac failure; Metoprolol; Carvedilol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.040

2016-12-06］

110042 沈陽二四五醫(yī)院心內(nèi)科