鄧堪進(jìn) 鄧霞

左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的療效觀察

鄧堪進(jìn) 鄧霞

目的觀察左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效。方法78例盆腔炎患者,隨機(jī)數(shù)字分為觀察組(44例)和對照組(34例)。對照組患者實(shí)施替硝唑治療,觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星治療,評價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組患者治療有效率為73.53%,明顯低于觀察組的93.18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的C反應(yīng)蛋白含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的C反應(yīng)蛋白均有明顯下降,且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%,復(fù)發(fā)率為4.55%,均顯著低于對照組的20.59%、20.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑用于治療盆腔炎,療效確切且安全可靠,應(yīng)用價(jià)值顯著。

左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎

婦科盆腔炎比較常見,為女性常見盆腔器官感染疾病,主要是因炎癥導(dǎo)致,病情容易反復(fù)發(fā)作,若早期未被徹底治療,病情會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎,臨床治療難度增加［1］。當(dāng)前臨床主要采用抗生素藥物治療,用于改善盆腔炎癥狀效果顯著。本次研究中,評價(jià)左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院2015年1～10月收治的78例盆腔炎患者進(jìn)行研究,將患者隨機(jī)分為觀察組(44例)和對照組(34例)。對照組患者年齡21～49歲,平均年齡(36.3±4.2)歲,平均病史(0.7±0.4)年；觀察組患者年齡23～50歲,平均年齡(35.8± 4.7)歲,平均病史(0.8±0.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對象診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合：B超檢查有盆腔積液征象；附件區(qū)有按壓痛、宮頸觸痛以及宮體按壓痛；體溫＞38.3℃,宮頸或陰道異常,經(jīng)光鏡觀察陰道分泌物有白細(xì)胞,黏液中含膿性分泌物,經(jīng)實(shí)驗(yàn)宮頸淋病奈瑟菌為陽性。

1.3 方法 兩組患者入院后先實(shí)施常規(guī)處理,對照組應(yīng)用替硝唑治療,替硝唑注射液0.4 g與100 ml生理鹽水均勻混合后,靜脈滴注,2次/d。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上結(jié)合左氧氟沙星治療,靜脈滴注左氧氟沙星0.4 g/d,2次/d。兩組患者均接受為期7 d治療,并且在治療期間觀察兩組患者陰道分泌物,并經(jīng)B超復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者的癥狀體征改善情況,并經(jīng)B超檢查、陰道分泌物檢查,評估臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：觀察患者癥狀體征改善顯著甚至消失,白帶有明顯減少,B超查盆腔積液吸收明顯；顯著改善：癥狀體征改善明顯,宮體附件區(qū)按壓痛減少,B超復(fù)查并檢查陰道分泌物基本正常；改善：癥狀體征有改善,仍有宮頸觸痛,B超以及陰道分泌物檢查基本正常；無效：治療后癥狀體征無改善,甚至惡化加重。有效率=治愈率+顯著改善率+改善率。②觀察治療前后兩組患者的C反應(yīng)蛋白含量。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治愈8例,顯著改善12例,改善5例,無效9例,有效率為73.53%,觀察組患者治愈25例,顯著改善11例,改善5例,無效3例,有效率為93.18%,觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白含量比較 治療前,兩組患者的C反應(yīng)蛋白含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的C反應(yīng)蛋白均有明顯下降,且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%,復(fù)發(fā)率為4.55%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%,復(fù)發(fā)率為20.59%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白含量比較(±s,mg/L)

表1 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白含量比較(±s,mg/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 34 33.8±11.6 8.8±2.2a觀察組 44 34.5±11.7 3.3±1.6ab

表2 兩組患者不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況比較［n,n(%)］

3 討論

盆腔炎為女性常見盆腔器官感染疾病,可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎,急性盆腔炎發(fā)生后主要表現(xiàn)為下腹部持續(xù)疼痛,陰道分泌物較多,經(jīng)期延長且經(jīng)量增加。急性盆腔炎發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為下腹痛,陰道分泌物增加,經(jīng)量增加且經(jīng)期延長。若急性盆腔炎未得到有效治療,會(huì)惡化為彌漫性腹膜炎,危及患者的生命健康。慢性盆腔炎發(fā)生與急性盆腔炎密切相關(guān),主要是因急性盆腔炎未得到徹底治療,尤其是體制差患者更易發(fā)生慢性盆腔炎,發(fā)病后患者主要為表現(xiàn)精神不振、月經(jīng)不規(guī)則、下腹部墜脹,治療難度大,病情容易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重危及女性患者的身體健康［3］。

臨床分析認(rèn)為該疾病發(fā)生與個(gè)人的宮腔節(jié)育器使用、個(gè)人衛(wèi)生與產(chǎn)后感染等相關(guān)。因女性的生理構(gòu)造有其自身特殊性,若不注意個(gè)人衛(wèi)生,極易誘發(fā)盆腔炎等疾病,因此女性要注意經(jīng)常換洗貼身衣褲,防止細(xì)菌滋生,尤其是剛生產(chǎn)完產(chǎn)婦身體比較虛弱,更應(yīng)該注意做好日常的衛(wèi)生護(hù)理,并注意休息,預(yù)防產(chǎn)后感染發(fā)生［4-8］。一旦出現(xiàn)其他病癥,臨床應(yīng)及時(shí)提供治療措施,防止病情遷延誘發(fā)盆腔炎。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾愃幬?對革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌具有良好抑制作用［9-12］。替硝唑外觀為淡黃色或白色結(jié)晶性粉末,可與其他抗生素藥物應(yīng)用治療厭氧菌而且替硝唑可有效抑制病菌DNA合成,而且用藥后安全性較高［5,13-18］。

此外,臨床應(yīng)明確除采用聯(lián)合用藥治療盆腔炎外,患者為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā),還應(yīng)在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊咝枰?jīng)常做好陰道清洗,若發(fā)現(xiàn)患者存在早期癥狀,應(yīng)叮囑患者及時(shí)就診治療,防止病情遷延,而形成盆腔炎。日常生活中要保持規(guī)律性生活；飲食禁止辛辣刺激,防止病情惡化加劇。治療期間患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時(shí)按量用藥,觀察患者用藥后是否不適,若不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,積極應(yīng)對。在治療期間,患者要保持良好情緒,提高病情的改善效果。

臨床采用左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合用藥治療盆腔炎效果顯著,本次研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率為93.18%,對照組治療有效率為73.53%,觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C反應(yīng)蛋白為一種非特異性炎癥標(biāo)志,是臨床具有高敏感性指標(biāo),用于判定炎癥、感染效果顯著。研究結(jié)果表明,觀察組的C反應(yīng)蛋白含量低于對照組,表明左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合用藥的抑菌效果顯著。而且觀察組聯(lián)合用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎應(yīng)用安全可靠。

綜上所述,左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑用于治療盆腔炎效果顯著確切,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］冉婭 .抗生素聯(lián)合丹莪婦康煎膏、紅花注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察.北方藥學(xué) ,2014,7(3):58.

［2］李艷.鹽酸左氧氟沙星結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):122-123.

［3］張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1195-1196.

［4］殷燕云,周春祥,談?dòng)?等.盆腔炎顆粒治療盆腔炎后遺癥性不孕患者145例臨床觀察.中醫(yī)雜志,2014,55(13):1117-1119.

［5］葉加艷.聯(lián)合應(yīng)用氯潔霉素和強(qiáng)力霉素治療盆腔炎合并輸卵管卵巢膿腫的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):146-147.

［6］楊林榮.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(3):52-53.

［7］孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1536-1537.

［8］李春嵐.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(9):00271.

［9］何小丹.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):538.

［10］張海俠.乳酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察.中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(3):37.

［11］何曉臣.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療86例慢性盆腔炎中的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(2):105-106.

［12］張金鳳.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑及康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(5):102-103.

［13］王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯(lián)合治療效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):85-86.

［14］薛海峰.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):151-152.

［15］劉昌學(xué).左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎86例療效觀察.醫(yī)藥前沿,2015,5(32):144-145.

［16］王鳳煒.左旋氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎的療效觀察.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(1):141-142.

［17］梁振英.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎中的療效觀察.醫(yī)藥前沿,2014,4(33):219-220.

［18］劉麗新.乳酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察.大家健康旬刊,2016,10(8):192.

Observation of curative effect by levofloxacin combined wtih tinidazole in the treatment of pelvic inflammation

DENG Kan-jin,DENG Xia.Department of Pharmacy,Dongguan City Changan Town Community Health Service Center,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo observe clinical effect by levofloxacin combined wtih tinidazole in the treatment of pelvic inflammation.MethodsA total of 78 patients with pelvic inflammation were randomly divided into observation group(44%) and control group(34 cases).The control group received tinidazole for treatment,and the observation group received additional levofloxacin to tinidazole for treatment.Curative effects in both groups were evaluated.ResultsThe control group had obviously lower effective rate as 73.53% than 93.18% in the observation group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference of C-reactive protein contents between the two groups(P＞0.05).After treatment,both groups had obviously decreased C-reactive protein contents,and the observation group had better decrease degree than the control group(P＜0.05).The observation group had incidence of adverse reactions as 4.55% and recurrence rate as 4.55%,which were all lower than 20.59% and 20.59% in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of levofloxacin and tinidazole provides precise curative effect in treating pelvic inflammation,along with safety and creditability.It contains remarkable value for application.

Levofloxacin; Tinidazole; Pelvic inflammation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.048

2016-12-08］

523000 東莞市長安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科(鄧堪進(jìn))；東莞市長安醫(yī)院門診護(hù)理(鄧霞)