張美娟

三餐前門冬胰島素聯(lián)合中效胰島素對妊娠糖尿病療效觀察

張美娟

目的觀察三餐前使用門冬胰島素聯(lián)合中效胰島素對妊娠糖尿病患者的應(yīng)用價值。方法50例妊娠糖尿病患者,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各25例。實驗組患者三餐前使用門冬胰島素聯(lián)合中效胰島素進(jìn)行治療；對照組患者則僅給予中效胰島素進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后血糖、血脂水平。結(jié)果實驗組患者總有效率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對妊娠糖尿病患者在給予中效胰島素治療的同時聯(lián)合使用門冬胰島素治療,臨床治療效果較為理想,可以進(jìn)行臨床推廣。

門冬胰島素；中效胰島素；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前并無糖尿或血糖量異常,在進(jìn)入孕期后發(fā)生或產(chǎn)生2型糖尿病的臨床病癥,妊娠糖尿病的發(fā)病原因并沒有確切結(jié)論,不過引發(fā)妊娠糖尿病的因素在臨床記錄中卻是多種多樣［1-5］。妊娠糖尿病如果未得到有效的控制,可能會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致妊高癥、早產(chǎn)等發(fā)生率增加。對于妊娠糖尿病的患者要及時采取有效措施控制孕婦血糖水平維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài),保證孕婦及胎兒的安全［6］。在本次研究中,作者就三餐前使用門冬胰島素聯(lián)合中效胰島素來對妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床使用價值進(jìn)行了探討,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年4月～2016年5月收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對象。患者均經(jīng)過尿糖、空腹血糖測定、糖篩查試驗及葡萄糖耐量試驗等臨床檢查［3］,為臨床確診的妊娠糖尿病患者。患者年齡23～32歲,平均年齡(26.8±3.2)歲；孕周22～32周,平均孕周(28.3±4.2)周。所有患者隨機(jī)分成實驗組和對照組,各25例。

1.2 方法 對照組患者使用中效優(yōu)泌林(中效人胰島素注射液)(Lilly France S.A.,注冊證號X20010070),睡前注射,1次/d。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合門冬胰島素注射液［諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20050097］,進(jìn)食時注射,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者藥物治療前后血糖、血脂的變化情況進(jìn)行檢測對比,同時對比兩組患者的治療效果,效果的評估包括［4］：空腹血糖濃度≤7.2mmol/L,飯后2 h血糖濃度≤8.3mmol/L,且24 h內(nèi)尿蛋白量正常,臨床癥狀明顯緩解為顯效；空腹血糖濃度≤8.3mmol/L,飯后2 h血糖濃度≤10.0mmol/L,且24 h內(nèi)尿蛋白量減少,腎功能改善為有效；治療后患者癥狀無明顯緩解,空腹血糖及飯后2 h血糖濃度改善≤10%為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,實驗組患者顯效11例(44.0%),有效13例(52.0%),無效1例(4.0%),總有效率為96.0%；對照組患者顯效9例(36.0%),有效10例(40.0%),無效6例(24.0%),總有效率為76.0%。實驗組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較 治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 血糖 血脂空腹 飯后2 h 總膽固醇 甘油三酯對照組 25 治療前 8.45±1.67 10.91±1.28 6.35±1.18 2.58±0.57治療后 7.19±1.69a7.82±1.55a5.68±1.03a2.16±0.60a實驗組 25 治療前 8.21±2.45 10.87±1.32 6.26±2.12 2.44±0.83治療后 6.34±1.05ab6.41±1.25ab5.08±1.01ab1.82±0.18ab

3 討論

目前,臨床對于妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制還沒有一個相對明確的答案。但是研究發(fā)現(xiàn),妊娠糖尿病的危險因素包括代謝紊亂、慢性炎癥等［7-10］。有研究表明,妊娠糖尿病與產(chǎn)婦和新生兒的不良結(jié)局有關(guān),會產(chǎn)生不利影響［11］。此外,對于妊娠糖尿病產(chǎn)婦沒有及時采取有效措施控制血糖水平,產(chǎn)婦在生產(chǎn)后罹患糖尿病的幾率也顯著增加。因此,應(yīng)選擇合適的藥物對妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療。目前,對于妊娠糖尿病患者的治療藥物有許多種,不同藥物對患者治療的效果也有所差別［12-14］。門冬胰島素是一種生理作用于人胰島素較為相近的一種重組人胰島素類似物,人體對其的吸收速度快,進(jìn)入人體后能夠較快的發(fā)揮作用,且引起的不良反應(yīng)較小,安全性高,符合妊娠糖尿病本身的臨床要求,適合孕婦的生理和病理要求［15,16］。為了進(jìn)一步研究門冬胰島素聯(lián)合中效胰島素對妊娠糖尿病患者的治療價值,作者選取了50例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了本次研究。兩組患者分別給予不同方式的藥物治療后,通過對所有受試對象的臨床治療效果進(jìn)行評估,同時檢測患者血糖、血脂的變化情況,以對藥物的治療價值進(jìn)行評估,結(jié)果顯示：實驗組患者總有效率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步對兩組受試對象藥物治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下及飯后2 h的血糖水平進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示：治療后,兩組患者空腹血糖、飯后2 h血糖水平均低于治療前,且實驗組患者血糖降低程度較對照組顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；進(jìn)一步對比患者血脂的變化,發(fā)現(xiàn)藥物治療后,兩組患者總膽固醇、甘油三酯水平均低于治療前,且實驗組患者血脂改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對妊娠糖尿病患者在給予中效胰島素治療的同時聯(lián)合使用門冬胰島素治療,臨床治療效果較為理想,可以進(jìn)行臨床推廣。

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Observation of curative effect by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes

ZHANG Mei-juan.Shenyang City Fifth People’s Hospital,Shenyang 110000,China

ObjectiveTo observe application value by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes patients.MethodsA total of 50 patients with gestational diabetes were randomly divided into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group received insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for treatment,and the control group received intermediate-acting insulin for treatment alone.Comparison was made on curative effects,blood glucose and blood lipid levels before and after treatment between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 96.0% than 76.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood sugar levels than those before treatment,and the experimental group had much lower blood glucose levels than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower total cholesterol and triglyceride levels than those before treatment,and the experimental group had better improvements in blood lipid than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of insulin aspart and intermediate-acting insulin for gestational diabetes patients provides ideal clinical effect,and this method is worth clinical promotion.

Insulin aspart; Intermediate-acting insulin; Gestational diabetes

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.051

2016-11-02］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院