張麗媛

康復(fù)新液與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療慢性牙周炎療效分析

張麗媛

目的討論康復(fù)新液與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療慢性牙周炎的療效。方法100例慢性牙周炎患者,采用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。兩組患者在常規(guī)齦上潔治及齦下刮治術(shù)后,觀察組給予康復(fù)新液局部沖洗聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素上藥治療,對(duì)照組給予雙氧水鹽水交替局部沖洗聯(lián)合碘甘油上藥治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為92%,對(duì)照組患者治療總有效率為74%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)新液與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療慢性牙周炎療效顯著,是臨床理想的治療方法,值得推廣。

康復(fù)新液；鹽酸米諾環(huán)素；慢性牙周炎

慢性牙周炎是由牙菌斑中的微生物引發(fā)的牙周支持組織的慢性感染性疾病,是一種慢性進(jìn)行疾病,隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸破壞牙齦支持組織,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落,使咀嚼困難,甚至不能咀嚼［1-4］。微生物是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子,有效地抑制或消除厭氧菌成為牙周炎治療的關(guān)鍵。近年來(lái),牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物的應(yīng)用是牙周炎基礎(chǔ)治療后的重要補(bǔ)充手段［5,6］。作者采用常規(guī)牙齦潔治及齦下刮治,根面平整術(shù)后,并給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。牙周袋給予康復(fù)新液局部沖洗聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏上藥的治療方法后,臨床效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔門診2013年10月～2016年5月收治的無(wú)明顯全身系統(tǒng)性疾病,并在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素的慢性牙周炎患者100例,其中男58 例,女42 例,年齡 30～71歲,平均年齡43.6歲。6個(gè)月內(nèi)未做過(guò)其他牙周手術(shù);牙周情況表現(xiàn)為不同程度的牙齦水腫、充血、無(wú)糜爛,探診出血,無(wú)膿性分泌物,牙周袋＞4 mm,牙齒松動(dòng)度Ⅰ～Ⅱ度,牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。多根牙根分叉區(qū)可有輕度病變,排除牙齒松動(dòng)Ⅲ度以上和牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2的重度牙周炎患者［7-9］。采用雙盲法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。

1.2 方法 所有患者記錄和操作由同一位口腔醫(yī)生完成,兩組患者均進(jìn)行全口齦上潔治及齦下刮治,根面平整術(shù)和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。觀察組患者用5.0 ml注射器抽取0.5 ml康復(fù)新液注入患牙牙周袋內(nèi),囑其在口腔內(nèi)含存1 min后咽入,牙周袋內(nèi)注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏約0.05 ml,使用時(shí)將專用容器的針頭放于近袋底的部位輕輕注入,直至袋口有糊劑溢出,并囑30 min內(nèi)不進(jìn)食、不漱口,患者單獨(dú)使用 1 支軟膏。對(duì)照組3%雙氧水鹽水交替沖洗,牙周袋內(nèi)注射復(fù)方碘甘油0.05 ml。7 d 復(fù)診1 次,3 次為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前、治療后1、2、3周分別記錄牙齦指數(shù)、牙周袋深度和松動(dòng)度,每例患者記錄4 個(gè)牙齒,記錄其平均數(shù),觀察兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［10］根據(jù)患者臨床癥狀、檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。①顯效:癥狀消失或明顯減輕,牙齦指數(shù)下降1/2 以上,牙周袋深度減少＞2 mm; ②有效:局部牙齦出血減輕,疼痛好轉(zhuǎn),牙周袋深度減少＞1 mm； ③無(wú)效:無(wú)減輕或改用其他藥物?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均按時(shí)復(fù)診。觀察組患者治療顯效19例,有效27例,無(wú)效4例,總有效率為92%；對(duì)照組患者治療顯效11例,有效26例,無(wú)效13例,總有效率為74%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

本文研究對(duì)象是無(wú)全身系統(tǒng)性疾病,3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素的慢性牙周炎患者,排除牙齒松動(dòng)Ⅲ度以上和牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2的重度牙周炎患者。經(jīng)過(guò)常規(guī)牙齦潔治及齦下刮治,根面平整術(shù)后,給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。觀察組患者牙周袋給予康復(fù)新液局部沖洗聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏上藥治療,對(duì)照組患者牙周袋給予3%雙氧水鹽水交替沖洗聯(lián)合復(fù)方碘甘油上藥治療。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為92%,對(duì)照組患者治療總有效率為74%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

目前牙周炎的治療主要通過(guò)機(jī)械潔治及根面平整去除牙菌斑,由于牙周袋的形態(tài)及牙體解剖部位較為復(fù)雜,單純的傳統(tǒng)治療方法只能去除牙根面菌斑和牙石,但對(duì)于深部牙周袋內(nèi)細(xì)菌則不易清除,需在刮治治療基礎(chǔ)上加用藥物以達(dá)到徹底清除細(xì)菌的目的［11-15］。

康復(fù)新液屬于中成藥,它的藥理作用有：促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；促進(jìn)血管新生；加速壞死組織脫落；迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；抗炎、消除炎性水腫,抑制組織胺所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹；同時(shí)提高機(jī)體免疫功能,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力、淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性,使體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)值回升,調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡［16］。康復(fù)新液對(duì)牙周袋的作用有其改善牙周的微循環(huán)、促進(jìn)牙根面及牙槽窩內(nèi)的肉芽組織增生及血管新生,利于牙周膜的恢復(fù)。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素,其載體遇水后容積被降解,并在牙周袋內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)膜,可起到殺菌抑菌的作用［3］。鹽酸米諾環(huán)素為四環(huán)素衍生物,脂溶液性強(qiáng)、易擴(kuò)散到各種體液中,對(duì)大多數(shù)牙周病病原菌敏感,其抗菌作用在四環(huán)素族中最強(qiáng)［17,18］。并且優(yōu)點(diǎn)較多,如局部藥物濃度高、作用時(shí)間長(zhǎng)、顯著減少藥量、避免或減少毒副作用、減少給藥頻率等,其最大優(yōu)點(diǎn)是牙周袋藥物濃度高,而血液中的藥物濃度低,全身毒副作用小。

綜上所述,康復(fù)新液與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性牙周炎安全、經(jīng)濟(jì)、有效、無(wú)毒副作用,是臨床上治療慢性牙周炎的理想方法,值得臨床推廣。

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Analysis of curative effect by Kangfuxin liquid and minocycline hydrochloride in combined treatment of chronic periodontitis

ZHANG Li-yuan.Department of Stomatology,Liaoning Chaoyang City Central Hospital,Chaoyang 122000,China

ObjectiveTo investigate curative effect by Kangfuxin liquid and minocycline hydrochloride in combined treatment of chronic periodontitis.MethodsA total of 100 patients with chronic periodontitis were randomly divided by double blind method into observation group and control group,with 50 cases in each group.Both groups received conventional supragingival and subgingival scaling for treatment.The observation group received local flushing by Kangfuxin liquid combined with minocycline hydrochloride for treatment,and the control group received alternate local flushing by hydrogen peroxide and normal saline combined with iodine glycerin for treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe observation group had total effective rate as 92%,and the control group had total effective rate as 74%.The observation group had obviously higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of Kangfuxin liquid and minocycline hydrochloride provides excellent curative effect in treating chronic periodontitis.As an ideal method for clinical treatment,it is worth promoting.

Kangfuxin liquid; Minocycline hydrochloride; Chronic periodontitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.052

2016-11-14］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科