李冰玉 鄭向明 王翠妍 楊藝

奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性研究

李冰玉 鄭向明 王翠妍 楊藝

目的探討牙體牙髓病采用奧硝唑合劑治療的臨床效果及安全性。方法80例牙體牙髓病患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。觀察組患者采用奧硝唑合劑治療,對照組采用常規(guī)治療,對兩組治療效果及安全性展開比較。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為92.5%,高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛評分為(4.2±1.2)分,低于對照組的(5.9±1.7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組牙齦腫脹1例,牙齒疼痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組牙齦腫脹3例,咬合不適4例,牙齒疼痛3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床門診的牙體牙髓病患者應(yīng)用奧硝唑合劑治療,可顯著提高臨床效果,且具較高安全性,有非常重要的應(yīng)用價值。

奧硝唑合劑；牙體牙髓??；效果；安全性

牙髓病以牙髓炎、根尖炎等為主,廣義上也屬牙體病范圍［1］。牙髓病痛感劇烈,若未及時有效處理,極易影響患者口腔功能,使生活質(zhì)量顯著下降。偶有病情發(fā)展迅速,且未得到及時治療,造成縱隔感染威脅生命安全的病例［2］。本次研究選取80例牙體牙髓病患者采用奧硝唑合劑治療,現(xiàn)就其臨床效果及安全性回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月～2016年4月本院門診收治的80例牙體牙髓病患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男27例,女13例,年齡19～61歲,平均年齡(34.7±9.8)歲；慢性牙髓炎19例,急性根尖周炎6例,慢性根尖周炎7例,急性牙髓炎8例。對照組男26例,女14例,年齡20～62歲,平均年齡(34.8±10.9)歲；慢性牙髓炎15例,急性根尖周炎10例,慢性根尖周炎6例,急性牙髓炎9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者采用奧硝唑合劑進(jìn)行治療：在樟腦酚棉捻中加入奧硝唑合劑實施暫時性封閉治療操作,約1～2次,對臨床癥狀進(jìn)行細(xì)致觀察,待改善較為明顯后,取樹脂類根充材料(AHplus)與奧硝唑合劑進(jìn)行調(diào)和,制作成糊狀根管填充劑,實施永久性根管填充操作,并取磷酸鋅水門汀予以墊底處理［3-6］。

1.2.2 對照組 患者采用常規(guī)治療方案：取樟腦酚對牙體牙髓病行暫時封閉治療,細(xì)致觀察患者臨床癥狀,若改善較為明顯,則取根管充填劑予以永久性充填處理［7］。

1.3 指標(biāo)觀察 ①比較兩組臨床效果；②疼痛評估：采用視覺模擬評分法評價研究患者的疼痛程度,分值范圍為0～10分,得分越高,提示患者感覺疼痛越嚴(yán)重［8］；③比較兩組不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［9］顯效：6個月后病灶經(jīng)X線檢查,呈完全消失顯示,患者放射疼痛、咀嚼疼痛等消失；有效：6個月后病灶經(jīng)X線檢查,很大范圍縮小或基本消失,患者放射疼痛、咀嚼疼痛顯著改善；無效：6個月后病灶經(jīng)X線檢查仍存在,患者放射疼痛、咀嚼疼痛改善不明顯?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的臨床總有效率為92.5%,高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%),%］

2.2 兩組患者疼痛程度比較 觀察組患者疼痛評分為(4.2±1.2)分,低于對照組的(5.9±1.7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組牙齦腫脹1例,牙齒疼痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組牙齦腫脹3例,咬合不適4例,牙齒疼痛3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床口腔常見疾病領(lǐng)域中,牙體牙髓病發(fā)生率居較高水平,其中以牙髓病、根尖周病等最為多見。牙髓病以急、慢性牙髓炎為主,根尖周病以急、慢性根尖周炎及牙周膜、牙骨質(zhì)炎癥為主［10-13］。微生物細(xì)菌感染是本病主要致病因素,細(xì)菌包括專性厭氧菌和兼性厭氧菌,可經(jīng)牙周、牙體缺損處感染,另外,牙體牙髓病的發(fā)生與物理、化學(xué)等外源性物質(zhì)刺激也可能相關(guān)。患者以自發(fā)疼痛、放散疼痛、咀嚼疼痛為臨床主要癥狀,對生活質(zhì)量和身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,需制定有效措施及時予以治療［14-16］。

本次研究中,觀察組采用的奧硝唑合劑以奧硝唑為主要組成成分,奧硝唑抗菌作用較強(qiáng),屬硝基咪唑類衍生物,對其作用機(jī)制展開分析,為經(jīng)分子中分布的硝基,在一種無氧的環(huán)境下,還原成氨基,或促自由基形成,結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)受體,進(jìn)而促使微生物發(fā)生死亡［17,18］。奧硝唑在牙齦類桿菌、真桿菌、幽門螺桿菌等敏感厭氧菌誘導(dǎo)的感染性疾病治療中最為適用［19］。本次研究結(jié)果示,觀察組患者的臨床總有效率為92.5%,高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛評分為(4.2±1.2)分,低于對照組的(5.9±1.7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組牙齦腫脹1例,牙齒疼痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組牙齦腫脹3例,咬合不適4例,牙齒疼痛3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；表明奧硝唑合劑用于牙體牙髓病治療,藥物起效快,可盡快消滅口腔微生物,同時行填充處理,對降低復(fù)發(fā)率價值顯著,且可防范諸多不良反應(yīng)發(fā)生,患者有較高的遵醫(yī)依從。

綜上所述,臨床口腔收治的牙體牙髓病患者應(yīng)用奧硝唑合劑治療,可顯著提高臨床效果,且具較高安全性,有非常重要的應(yīng)用價值。

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Research of clinical effect and safety by ornidazole mixture in the treatment of endodontic disease

LI Bing-yu,ZHENG Xiang-ming,WANG Cui-yan,et al.Kunming Street Outpatient,Dalian City Stomatological Hospital,Dalian 116021,China

ObjectiveTo investigate clinical effect and safety by ornidazole mixture in the treatment of endodontic disease.MethodsA total of 80 patients with endodontic disease were randomly divided into observation group and control group,with 40 cases in each group.The observation group received ornidazole mixture for treatment,and the control group received conventional therapy.Comparison was made on curative effects and safety between the two groups.ResultsThe observation group had higher clinical total effective rateas 92.5% than 70.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The observation group had lower pain score as(4.2±1.2) points than(5.9±1.7) points in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).There were 1 case with gingival tumefaction and 2 cases with tooth pain in the observation group,with incidence of adverse reactions as 7.5%.There were 3 cases with gingival tumefaction,4 cases with discomfort occlusion and 3 cases with tooth pain in the control group,with incidence of adverse reactions as 25.0%.The difference of incidence of adverse reactions had statistical significance between the two groups(P＜0.05).ConclusionImplement of ornidazole mixture in outpatients with treating endodontic disease can remarkably improve clinical effect,along with high safety.This method contains important application value.

Ornidazole mixture; Endodontic disease; Effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.058

2016-12-05］

116021 大連市口腔醫(yī)院昆明街門診