李曉達(dá)

玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床療效分析

李曉達(dá)

目的觀察玻璃酸鈉治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的臨床療效。方法120例(120眼)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例(60只眼)。對(duì)照組患者給予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常規(guī)治療,治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉滴眼液。比較兩組術(shù)眼癥狀、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色水平。結(jié)果治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無(wú)效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥,可顯著改善患者的主觀癥狀,效果明顯,可作為治療干眼癥有效藥物之一。

玻璃酸鈉滴眼液；白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥

白內(nèi)障超生乳化術(shù)是目前治愈白內(nèi)障唯一有效的手段,但手術(shù)會(huì)破壞角膜上皮、淚膜和眼表的穩(wěn)定性,影響角膜表面的修復(fù),對(duì)眼表形成刺激反應(yīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部異物感,眼干等不適［1-3］。本文旨在探究常規(guī)治療中加入人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液)后,能否促進(jìn)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后眼淚液的分泌,恢復(fù)眼表穩(wěn)定性,從而使眼干、澀癥狀減輕,觀察其對(duì)術(shù)后干眼癥的治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月～2016年5月在某三甲醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的患者120例(120眼)的臨床資料,其中男53例,女67例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者,年齡45～80歲；排除其他影響淚膜功能的眼病患者,如眼外傷、其它眼部手術(shù)、淚器疾病等。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例(60只眼)。

1.2 方法 對(duì)照組給予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉滴眼液治療,1滴/次,5～6次/d,可根據(jù)癥狀適當(dāng)增減。術(shù)后1個(gè)月檢查術(shù)眼癥狀、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色水平,根據(jù)結(jié)果評(píng)定患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］眼干澀等不適癥狀完全消失,裂隙燈顯微鏡檢查正常,淚液分泌試驗(yàn)＞10 mm定義為痊愈；眼干澀等不適癥狀基本消失,裂隙燈顯微鏡檢查情況好轉(zhuǎn),淚液分泌試驗(yàn)＞5 mm定義為顯效；眼干澀等不適癥狀基本改善,裂隙燈顯微鏡檢查情況改善,但淚液分泌試驗(yàn)＜5 mm定義為有效；眼干澀、裂隙燈顯微鏡檢查、淚液分泌試驗(yàn)均無(wú)改善定義為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無(wú)效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法,隨著技術(shù)的發(fā)展,患者對(duì)術(shù)后的滿意度不單方面的以視力為準(zhǔn),更對(duì)術(shù)后眼部的舒適度、視覺(jué)質(zhì)量有更高的要求。有很多患者術(shù)眼有干、澀、紅、痛等癥狀,有眼部的燒灼或異物感覺(jué),從而降低了患者的舒適度和滿意度,影響了術(shù)后療效,增長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間［5,6］。干眼癥是淚液和眼球表面的多因素疾病,其病因、病理機(jī)制較為復(fù)雜,病程較長(zhǎng)且多久治不愈,易反復(fù)發(fā)作,往往給患者的日常生活帶來(lái)不便［7,8］。白內(nèi)障術(shù)后干眼的發(fā)病率高達(dá)20%以上,主要在于手術(shù)應(yīng)激對(duì)患者眼表的刺激,而白內(nèi)障本身也可引起眼表炎癥,嚴(yán)重者可引起角膜穿孔導(dǎo)致失明,給患者造成終生的痛苦［9,10］。

人工淚液在臨床常用于治療干眼癥,其主要成分是玻璃酸鈉及聚乙二醇等,分子式：(C14H20NNaO11)n。本研究?jī)H針對(duì)于玻璃酸鈉滴眼液,它對(duì)干燥綜合征、干眼癥等伴有角結(jié)膜上皮損傷有一定的治療作用［11］。它可以滋潤(rùn)結(jié)膜和角膜上皮,使其表面淚膜穩(wěn)定,使得眼部保持濕潤(rùn),促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)?？梢灾委煱變?nèi)障術(shù)后干眼癥。應(yīng)用人工淚液可以改善患者干、澀等眼部癥狀,修復(fù)角膜上皮的微小缺損,淚膜光滑規(guī)則,提高了患者的視覺(jué)質(zhì)量［12-13］。

研究表明白內(nèi)障手術(shù)對(duì)術(shù)眼淚膜、角膜及結(jié)膜上皮都有一定的損傷。而玻璃酸鈉滴眼液因?yàn)樵谡硿院蜕炜s性上與生物淚液相同,對(duì)人眼有很好的生物相容性和耐受性。臨床研究表明玻璃酸鈉滴眼液能明顯的延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間,它在角膜表面可以形成保護(hù)膜,對(duì)術(shù)后角膜上皮的輕度損傷有促進(jìn)愈合作用［14-16］。角膜上皮下有很多神經(jīng)末梢,如果上皮損傷可以使得患眼疼痛明顯,玻璃酸鈉有保濕潤(rùn)滑、抗炎和促修復(fù)等作用,它能夠在角膜上皮表明形成透氣膜,覆蓋痛覺(jué)感受器,維持角膜細(xì)胞氧代謝,患者舒適度增加［17,18］。某研究表明白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用人工淚液,增加眼表組織的粘度,減輕淚膜的損傷和緩解眼部不適等干眼癥狀［19］。

本研究結(jié)果顯示,治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無(wú)效2例,總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無(wú)效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明玻璃酸鈉滴眼液對(duì)于內(nèi)眼手術(shù)尤其是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)后的干眼癥狀有明顯的治療作用。

綜上所述,玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥,可顯著改善患者的主觀癥狀,效果明顯,可作為治療干眼癥有效藥物之一。

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Analysis on clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation

LI Xiao-da.Department of Pharmacy,Jinzhou City Mother and Infant Hospital,Jinzhou 121000,China

ObjectiveTo observe clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation.MethodsA total of 120 patients(120 eyes) with xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation were randomly divided into treatment group and control group,with 60 cases(60 eyes) in each group.The control group received conventional therapy such as eexamethasone eye ointment and pranoprofen eye drops,and the treatment group received hyaluronic acid sodium eye drops on the basis of conventional therapy.Comparison were made on operative eye symptom,tear secretion test,breakup time of tear film and level of corneal fluorescein staining.ResultsThe treatment group had 20 cured cases,25 excellent cases,13 effective cases and 2 ineffective cases,with total effective rate as 96.67%; the control group had 4 cured cases,8 excellent cases,32 effective cases and 16 ineffective cases,with total effective rate as 73.33%.The treatment group had higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHyaluronic acid sodium eye drops shows clear effect in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation,which can significantly improve subjective symptoms of patients.This method can be taken as an effective drug for the treatment of xerophthalmia.

Hyaluronic acid sodium eye drops; Cataract ultrasonic emulsification operation; Xerophthalmia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.065

2016-11-29］

121000 錦州市婦嬰醫(yī)院藥劑科