肖音

【摘要】目的 分析小兒先天性心臟病診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院2013年6月～2014年12月收治的先天性心臟病患兒53例為研究對象，觀察多層螺旋CT及超聲心動(dòng)圖的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率高于超聲心動(dòng)圖，且心外畸形準(zhǔn)確率高于超聲心動(dòng)圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩種方法在心內(nèi)畸形診斷準(zhǔn)確率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒先天性心臟病診斷中，多層螺旋CT具有較高的診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；小兒先天性心臟??；診斷

【中圖分類號】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

小兒先天性心臟病在臨床中比較常見，屬于心血管先天性畸形疾病，具有較高的病死率，應(yīng)盡早診斷、盡早治療，降低病死率，改善患兒預(yù)后。臨床診斷小兒先天性心臟病時(shí)，可采用的檢查方法較多，但準(zhǔn)確率各異，近年來，臨床診斷先天性心臟病患兒時(shí)，越來越多的應(yīng)用多層螺CT，本院回顧性分析了采用多層螺旋CT診斷的先天性心臟病患兒的臨床資料，觀察診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年12月收治的先天性心臟病患兒53例為研究對象，男32例，女21例；年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（4.6±2.6）個(gè)月；體重2～8 kg，平均體重（4.3±1.6）kg；伴有先天發(fā)紺42例，伴有周圍血管征18例；心內(nèi)畸形72處，心外畸形88處。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)手術(shù)證實(shí)；（3）術(shù)前2周給予患兒多層螺旋CT、超聲心動(dòng)圖檢查；（4）排除碘劑過敏患兒。

1.2 方法

所有患兒先接受超聲心動(dòng)圖檢查，再接受多層螺旋CT檢查。多層螺旋CT檢查時(shí)，采用的儀器為GE 64排螺旋CT，工作站為A.W 4.3。掃描參數(shù)：100 kV，60～80 mA，螺距1.375：1，重建間隔0.4 mm從胸廓入口處開始掃描，到心臟膈面下

2 cm處停止，掃描完成后傳至工作站中， 處理、分析圖像。對比劑選擇為優(yōu)維顯，劑量為300 mg/mL，加溫后再注射，注射速度控制在0.8～1.2 ml/s，完成后注射3～6 mL生理鹽水。檢測掃描時(shí)，延遲5 s，間隔2 s。閱片時(shí)由2名醫(yī)生共同進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

53例患兒中，經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診41例，準(zhǔn)確率為77.4%；經(jīng)多層螺旋CT確診51例，準(zhǔn)確率為96.2%。多層螺旋CT總診斷準(zhǔn)確率高于超聲心動(dòng)圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

88處心外畸形中，多層螺旋CT明確檢出86處，準(zhǔn)確率為97.7%，超聲心動(dòng)圖明確檢出56處，準(zhǔn)確率為63.6%，多層螺旋CT心外畸形準(zhǔn)確率高于超聲心動(dòng)圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；72處心內(nèi)畸形中，多層螺旋CT明確檢出68處，準(zhǔn)確率94.4%，超聲心動(dòng)圖明確檢出70處，準(zhǔn)確率97.2%，兩種方法心內(nèi)畸形診斷準(zhǔn)確率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病主要的誘發(fā)原因?yàn)樾呐K血管在胎兒時(shí)期未能正常發(fā)育，或出生后未能閉合應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道，先天性心臟病對患兒的生長發(fā)育、活動(dòng)耐力、飲食等均有嚴(yán)重影響[1]。臨床診斷小兒先天性心臟病時(shí)，關(guān)鍵在于及早的準(zhǔn)確診斷出心內(nèi)畸形、心外畸形及解剖關(guān)系，以便制定合理的治療方案，改善患兒預(yù)后。

臨床診斷小兒先天性心臟病時(shí)，可采用的影像診斷方法比較多，比如X線胸片、TTE、MRT、超聲心電圖等，各種檢查方法所具備的診斷準(zhǔn)確率各異，且部分檢查方法在臨床中應(yīng)用時(shí)存在一定的限制性[2]。近年來，臨床上開始廣泛的采用多層螺旋CT診斷小兒先天性心臟病，此種檢查方法具有無創(chuàng)性、快速掃描、空間分辨率高、后處理技術(shù)多等優(yōu)勢[3]。研究顯示，利用多層螺旋CT診斷先天性心臟病時(shí)，心內(nèi)畸形準(zhǔn)確率可達(dá)95.7%，心外畸形準(zhǔn)確率可達(dá)97.3%，本研究結(jié)果與前人研究相似。多層螺旋CT血管成像為診斷先天性心臟病時(shí)的主要應(yīng)用，掃描時(shí)，一次摒棄完成，心臟圖像可獲得多期，同時(shí)，心臟、心外大血管等位置可準(zhǔn)確顯示，可對患者病變程度較為準(zhǔn)確的評價(jià)[4]。先天性心臟病多層螺旋CT診斷中，心外大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)等相關(guān)情況可較為準(zhǔn)確的評估出來，尤其冠狀動(dòng)脈情況，可指導(dǎo)手術(shù)方案的制定，提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，利用多層螺旋CT診斷小兒先天性心臟病，總體準(zhǔn)確率高于超聲心動(dòng)圖，是較為理想的診斷方法。

綜上所述，小兒先天性心臟病診斷中，應(yīng)用多層螺旋CT后，可較為準(zhǔn)確的檢出患兒的心內(nèi)畸形及心外畸形情況，提高診斷的正確率，促使患兒盡早的接受相應(yīng)的手術(shù)治療，降低病死率，改善患兒預(yù)后，提高患兒及其家庭生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慶旭.多層螺旋CT與超聲心動(dòng)圖在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，13（09）：181-183.

[2] 阮懷軍，余永強(qiáng)，沈 柱，等.多層螺旋CT在嬰幼兒復(fù)雜型先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，9（09）：1211-1213.

[3] 林錦仕，林曉銳，李安蓮.多層螺旋CT血管造影在小兒復(fù)雜性先天性心臟病診斷中的意義[J].中國處方藥，2014，32（07）：89.

[4] 彭 冉.64層螺旋CT在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，12（19）：174-175.