張大為　王惠芳

【摘要】目的 探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，為臨床提供指導。方法 選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對象，對其均實施64排螺旋CT掃描以及冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈造影檢查的結果作為金標準，研究對比64排螺旋CT掃描和冠狀動脈造影檢查的結果，分析64排螺旋CT對冠心病的診斷價值。結果 64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對冠心病患者實施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準確率較高。

【關鍵詞】64排螺旋CT；冠心??；診斷；價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病之一，病死率較高，目前，該疾病已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題之一，因此，對該類疾病實施早期診斷及治療尤為重要[1]。我院為了探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，對該類患者實施64排螺旋CT和冠狀動脈造影檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對象，其中男38例（57.58%），女28例（42.42%）；年齡52～76歲，平均年齡（59.56±5.45）歲。納入標準：（1）臨床資料完整的患者；（2）對研究知情同意的患者；（3）依從性較好且能配合醫(yī)師完成研究的患者。排除標準：存在甲狀腺功能亢進、急性心肌梗死、心律失常、妊娠、嚴重心力衰竭、感染、出血、電解質紊亂及對造影劑過敏的患者。所有患者及其家屬均在主治醫(yī)生的介紹下對此次實驗知情同意。

1.2 方法

對所有患者均實施64排螺旋CT掃描以及冠狀動脈造影檢查，具體檢查方法為：（1）64排螺旋CT掃描：選擇荷蘭飛利浦公司生產的64排螺旋CT對患者實施掃描，掃描前，應向患者講解詳細的注意事項，對其心率進行檢查，以心率低于70次/min、平靜呼吸為宜，若患者無法平靜呼吸，可給予患者舌下含服10～20 mg心得安，并指導患者完成3～4次屏氣訓練，使其掌握好屏氣時間、幅度，待心率達到要求后，對患者實施掃描。協(xié)助患者采取仰臥位，上舉雙臂，連接胸前心電導聯(lián)，對其進行呼吸訓練，確認無碘過敏后，經患者肘前靜脈留置靜脈留置針（20 G），對其實施連續(xù)同層掃描，掃描范圍為自患者氣管隆突下水平至心臟橫膈面水平。掃描參數(shù)：管電壓設置為120 kv，管電流設置為850 mA，準直為0.6 mm，螺距為0.20，重建間隔為

0.5 mm。經患者肘前靜脈使用雙筒高壓注射器注射

60～80 mL非離子型對比劑碘海醇，速率為5 mL/s，注射后，以相同速率注入生理鹽水40 mL，囑咐患者正常吸氣后一次屏氣完成掃描，掃描時間約為15～20 min。將所得圖像傳至圖像后處理工作站進行處理，并對其進行三維重建、容積再現(xiàn)、最大密度投影、曲面重組、最大密度投影等處理，認真觀察患者的冠狀動脈情況。（2）冠狀動脈造影檢查：對患者的橈動脈或股動脈實施常規(guī)穿刺，再插入6 F多功能導管，然后對左、右冠狀動脈進行造影檢查，認真觀察左、右冠狀動脈主干及其分支的病變情況。

1.3 評價指標

以冠狀動脈造影檢查的結果作為金標準，研究對比64排螺旋CT掃描和冠狀動脈造影檢查的結果，分析64排螺旋CT對冠心病的診斷價值。結合Judkin計算公式對冠狀動脈的狹窄程度進行判定，血管狹窄程度=（狹窄段近心端正常血管直徑-狹窄處血管直徑）/狹窄段近心端正常血管直徑×100%，以血管狹窄程度≥50%診斷為冠心病[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致心肌出現(xiàn)缺血、壞死等現(xiàn)象的一種臨床綜合征，以胸痛為主要臨床癥狀，該疾病若不及時進行有效干預，易使患者并發(fā)其他的疾病，例如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，極大程度威脅了患者的身心健康及生命安全[3]。

目前，臨床主要將冠狀動脈造影檢查結果作為診斷冠心病的金標準，雖然該檢查的診斷效果確切，但該檢查存在較大的創(chuàng)傷性，且檢查費用較昂貴，患者的接受程度不高，所以，尋求一種操作簡單、價格經濟實惠的檢查方法十分必要[4]。近些年，隨著醫(yī)學和科技的不斷進步，影像學技術取得了較迅速的發(fā)展，該技術憑借無創(chuàng)、價格低廉、拿取報告迅速等優(yōu)勢，已被臨床廣泛應用。本研究為探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，對該類患者實施64排螺旋CT和冠狀動脈造影檢查，64排螺旋CT具有較高的分辨率，且探測器寬度和掃描速度較4排和16排螺旋CT明顯增加，具有無創(chuàng)、安全、簡便、診斷效果可靠等優(yōu)勢，可有效顯示冠狀動脈的病變情況，因此，可將其作為診斷冠心病的無創(chuàng)性檢查手段之一[5-6]。

對此次研究結果進行比較發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這提示對患者實施64排螺旋CT檢查可獲得較確切的診斷效果，可為臨床診斷冠心病提供依據(jù)。

綜上所述，對冠心病實施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準確率較高，可為臨床醫(yī)師診斷冠心病提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 宋 鵬，王曙霞，汪晶晶，等.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：137-139.

[2] 申燕艷，李榮富.64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012，29（2）：243-245.

[3] 金曉東，劉錫強，陳文強，等.64排螺旋CT在老年冠心病合并糖尿病患者冠脈病變診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（35）：83-85.

[4] 龍邦媛，盧小軍，王慶平，等.64排128層螺旋CT冠脈成像與冠狀動脈造影在高齡冠心病患者冠狀動脈狹窄病變診斷中的對比[J].中國老年學雜志，2016，36（16）：4040-4041，4042.

[5] 戴曉燕，向 紅，丁兆剛，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用[J].中國介入心臟病學雜志，2011，19（4）：204-208.

[6] 陳桂芬，杜慧峰，王冬梅，等.64排螺旋CT對冠心病患者鈣化病變的診斷評價[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：2090-2091.

本文編輯：孫春宇