張瑜蘋++王延章++于波

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗死恢復(fù)期的效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死恢復(fù)期患者152例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各76例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度及療效。結(jié)果 對照組總滿意度為86.8%；觀察組總滿意度為97.4%；觀察組的總滿意度明顯高于對照組（x2=8.75，P=0.015）。對照組總有效率為73.7%；觀察組總有效率為92.1%；觀察組的總有效率明顯高于對照組（x2=9.28，P=0.012）。結(jié)論 在急性心肌梗死恢復(fù)期患者中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿意度及療效。

【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期；急性心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

心肌梗死急性期發(fā)病后，部分患者常常出現(xiàn)睡眠障礙、心衰、心律失常等不同后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對急性心肌梗死恢復(fù)期患者除了基本的臨床治療還應(yīng)配合一定的護(hù)理措施，本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗死恢復(fù)期患者的效果，以期為急性心肌梗死恢復(fù)期患者的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的急性心肌梗死恢復(fù)期患者152例為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各76例。對照組男34例，女42例；年齡55～75歲，平均年齡（65.54±4.43）歲；梗死部位：后壁梗死10例，廣泛前壁梗死20例，下壁梗死13例，前間壁梗死15例，前壁梗死18例。觀察組男33例，女43例；年齡55～75歲，平均年齡（65.68±4.41）歲；梗死部位：后壁梗死11例，廣泛前壁梗死22例，下壁梗死12例，前間壁梗死14例，前壁梗死17例。兩組患者的性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者的生命體征，提供整潔衛(wèi)生、安靜舒適的就診環(huán)境，進(jìn)行相關(guān)的心肌梗死健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，針對患者的不同體質(zhì)、不同病機(jī)、不同癥狀及體征實(shí)施辯證護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：對于氣滯血瘀型患者，護(hù)理主要以活血化瘀、止痛通痹為主。發(fā)病初期，告知患者絕對臥床休息，同時(shí)注意養(yǎng)氣補(bǔ)血。對于心陽不振型患者，告知患者盡量避免情緒波動(dòng)過大，可進(jìn)食橘子、雞蛋、山藥、甲魚等，以達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血之效。同時(shí)配合針灸、按摩等方法進(jìn)行康復(fù)期的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度及療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：胸痛、胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高2級以上，心電圖檢查顯示梗死區(qū)消失；②有效：胸痛、胸悶癥狀有所改善，心功能提高1級以上，心電圖檢查顯示梗死區(qū)面積減小；③無效：胸痛、胸悶癥狀及心功能未見明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組不滿意10例，較滿意26例，滿意40例，總滿意度為86.8%；觀察組不滿意2例，較滿意30例，滿意44例，總滿意度為97.4%；觀察組的總滿意度明顯高于對照組（x2=8.75，P=0.015）。對照組無效20例，有效20例，顯效36例，總有效率為73.7%；觀察組無效6例，有效26例，顯效44例，總有效率為92.1%；觀察組的總有效率明顯高于對照組（x2=9.28，P=0.012）。

3 討 論

急性心肌梗死由于心肌缺血，極易導(dǎo)致心肌的急性壞死，由于急性循環(huán)障礙，極易導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，急性心肌梗死由于缺血缺氧，在疾病發(fā)作時(shí)患者主要表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性胸痛，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，即使搶救成功，疾病的預(yù)后也較差。常規(guī)治療一段時(shí)間后，即急性心肌梗死恢復(fù)期與患者的預(yù)后密切相關(guān)，在此期間若能配合有效的護(hù)理，可有效改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[1]。

中醫(yī)理論認(rèn)為急性心肌梗死屬于“真心痛”、“胸痹”范疇，氣血兩虧、心脾氣虛是該病的發(fā)病機(jī)理，主要由精氣虧損、勞累過度導(dǎo)致，中醫(yī)針對該病的治療主要以扶正固本、活血通陽為主[2]。中醫(yī)將急性心肌梗死辯證分為心陽不振、氣滯血瘀兩種類型。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度及療效均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對提高護(hù)理滿意度及療效的有效性。中醫(yī)采用辯證施護(hù)，根據(jù)患者的辯證分型，實(shí)施針對性的人性化護(hù)理，并積極解決治療期間患者的問題，融入中醫(yī)整體觀念，同時(shí)與西醫(yī)護(hù)理模式相結(jié)合，從而有效提高護(hù)理滿意度及療效。

綜上所述，在急性心肌梗死恢復(fù)期患者中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿意度及療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉愛容.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗死恢復(fù)期患者的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，29（06）：139-141.

[2] 劉雅麗.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，26（07）：111-112.

本文編輯：魯守琴