吾買(mǎi)爾江·達(dá)吾提++依巴代提古麗·艾買(mǎi)提

【摘要】目的 觀察依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響情況。方法 選取2015年4月～2016年4月我院門(mén)診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，各84例；參照組應(yīng)用依那普利治療高血壓伴心功能不全，聯(lián)合組應(yīng)用依那普利加聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療高血壓伴心功能不全，比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動(dòng)圖的改善情況，以分析藥物對(duì)患者左心功能的影響結(jié)果。結(jié)果 相比聯(lián)合組與參照組的超聲心動(dòng)圖改善情況，聯(lián)合組患者的血壓、左室結(jié)構(gòu)及左心功能及NYHA心功能分級(jí)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，此聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值深遠(yuǎn)且影響效果佳。

【關(guān)鍵詞】依那普利；氯沙坦；高血壓伴心功能不全；左心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

心功能不全是臨床高血壓疾病的一種嚴(yán)重型合并癥，其可由各種原因引發(fā)心肌收縮功能出現(xiàn)下降，減少心肌前向性排血，導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)內(nèi)的血液淤滯，進(jìn)而產(chǎn)生一些列的癥狀[1]。隨臨床對(duì)心功能不全的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)及臨床研究的提升，認(rèn)為多種神經(jīng)體液因子會(huì)參與促使心功能不全的持續(xù)發(fā)展。因此，要想有效治療心功能不全，就要先抑制這些神經(jīng)體液因子，以減少其對(duì)心臟的不良作用影響，是延緩及改善左心功能的重要手段[2]。本研究采用依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓伴心功能不全患者進(jìn)行治療，并觀察患者的左心功能的改善效果，具體情況

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院門(mén)診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對(duì)象，其中男91例，女77例；年齡63～84歲，平均年齡（67.59±5.29）歲；左心功能分級(jí)為：Ⅲ級(jí)89例、Ⅳ級(jí)79。臨床病例的排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并中重度心肌梗死、原發(fā)性心肌疾病、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及主動(dòng)脈瓣反流等者。隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組。據(jù)患者的臨床病歷資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比可知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行可比性藥物治療前，先給予兩組常規(guī)性或預(yù)防性的對(duì)癥處理。參照組患者皆應(yīng)用依那普利治療高血壓伴心功能不全，口服10 mg/d。聯(lián)合組患者皆應(yīng)用依那普利加聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療高血壓伴心功能不全，依那普利：口服

10 mg/d，氯沙坦：口服68～100 mg/d。比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動(dòng)圖的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在為兩組患者開(kāi)展不同藥物治療前及治療6個(gè)月后進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)圖檢查[3]。本研究中使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，并依據(jù)測(cè)量所得指標(biāo)判定NYHA心功能分級(jí)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓指標(biāo)

兩組高血壓伴心功能不全患者接受不同藥物治療6個(gè)月后，聯(lián)合組的SBP及DBP均明顯較參照組的下降幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 左室結(jié)構(gòu)及左心功能相關(guān)指標(biāo)的比較

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，治療后的聯(lián)合組患者的舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒張末內(nèi)徑、室壁相對(duì)厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指數(shù)及左室射血分?jǐn)?shù)等較治療前有明顯的改善，且明顯大幅好于同期的參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組的NYHA心功能變化情況

治療前，聯(lián)合組患者中的NYHA心功能分級(jí)為：Ⅲ級(jí)45例、Ⅳ級(jí)39；參照組為：Ⅲ級(jí)44例、Ⅳ級(jí)40。而經(jīng)不同藥物治療6個(gè)月后，聯(lián)合組的分級(jí)改善為：Ⅲ級(jí)0例、Ⅳ級(jí)13例、Ⅱ級(jí)46例、Ⅰ級(jí)25例；參照組的分級(jí)改善為：Ⅲ級(jí)2例、Ⅳ級(jí)37例、Ⅱ級(jí)35例、Ⅰ級(jí)10例。對(duì)比上述變化結(jié)果可知，聯(lián)合組的NYHA心功能改善效果鮮明優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)對(duì)高血壓伴心功能不全患者的血流動(dòng)力學(xué)能產(chǎn)生良好的影響作用，不僅可明顯降低血壓水平，還緩解了心臟血流動(dòng)力學(xué)，更可改善心臟的結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)心臟起到長(zhǎng)期高效的修復(fù)性作用[4]。

綜上所述，依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，患者治療后的左室結(jié)構(gòu)及左心功能均明顯優(yōu)于僅應(yīng)用依那普利的患者，因此，此兩種藥物的聯(lián)合療法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值深遠(yuǎn)且影響效果佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭晉愛(ài)，胡文莉，周 勇，傅 濤，陳 靜.依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響[J].《實(shí)用心腦肺血管病雜志》，2007，15（12）：893-896.

[2] 許建文.依那普利對(duì)高血壓60例左心功能及重塑的影響分析[J].《中國(guó)誤診學(xué)雜志》，2008，8（9）：2164-2165.

[3] 彭 濤.依那普利治療老年高血壓患者的臨床研究[J].《醫(yī)藥》，2015（31）：284-284.

本文編輯：劉欣悅