李偉+胡紅超

【摘要】目的 探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例，隨機(jī)分為兩組，各36例。對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服硫酸氫氯吡格雷，對(duì)比兩組癥狀緩解情況、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 兩組療效對(duì)比，觀察組總有效率91.66%、心絞痛發(fā)病頻率（1.1±0.6）次/d、心絞痛持續(xù)時(shí)間（3.2±1.4）min均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，提高療效。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；持續(xù)時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R514.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的急性冠脈綜合征，主要是冠狀動(dòng)脈痙攣、粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成所致，急劇增加心肌耗氧，致使組織血氧供應(yīng)不足，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷[1]。該病發(fā)病機(jī)制較為獨(dú)特，若患者未得到及時(shí)有效救治，極易引發(fā)嚴(yán)重不良心血管事件，對(duì)療效及預(yù)后效果產(chǎn)生負(fù)面作用[2]。本研究選取我院收治不穩(wěn)定型心絞痛患者72例，通過(guò)分組，探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（49.6±4.3）歲；對(duì)照組男17例，女19例，年齡38～76歲，平均年齡（57.8±3.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，包括酒石酸美托洛爾片口服25 mg/次，2次/d，硝酸異山梨酯片口服10 mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣片口服20 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶緩釋片口服10 mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116），口服75 mg/次，1次/d。治療療程兩組均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比；（2）統(tǒng)計(jì)兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)（2007年）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：心絞痛癥狀完全消失，經(jīng)心電圖檢查，T波、ST段均為正常水平。有效：心絞痛癥狀減輕，發(fā)病時(shí)間、次數(shù)明顯改善。無(wú)效：心絞痛癥狀、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率無(wú)顯著變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間對(duì)比

治療后，觀察組心絞痛發(fā)病頻率（1.1±0.6）次/d、持續(xù)時(shí)間（3.2±1.4）min，優(yōu)于對(duì)照組（1.7±0.6）次/d、（5.1±1.4）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床多發(fā)心血管疾病，隨著膳食結(jié)構(gòu)及生活方式轉(zhuǎn)變，該病發(fā)病率在近些年不斷增高，其常見(jiàn)類(lèi)型包括自發(fā)型、初發(fā)勞力性、混合型、梗死后型、臥位型、惡化勞力性等，患者臨床主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶或者胸部不適[4]。如果未得到及時(shí)救治，可進(jìn)一步加劇臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響。此外，不穩(wěn)定型心絞痛治療難度大、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后較差，且難以徹底治愈。不穩(wěn)定型心絞痛具有高危險(xiǎn)性、高難度性、高傷害性等臨床特征，已發(fā)展為嚴(yán)重危害我國(guó)人口生命健康的疾病類(lèi)型，如何對(duì)其進(jìn)行有效救治成為近年來(lái)臨床研究重要課題。

目前，不穩(wěn)定性心絞痛臨床治療藥物以常規(guī)為主，包括酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶緩釋片等，但療效不佳，治療總有效率僅為50%～60%，對(duì)患者預(yù)后影響較重[5]。由本研究結(jié)果可以得知，觀察組總有效率、心絞痛發(fā)病頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明硫酸氫氯吡格雷可有效緩解心絞痛癥狀。原因在于硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，對(duì)血小板的聚集起抑制作用，與常規(guī)藥物結(jié)合可增強(qiáng)血小板聚集及活化抑制作用，有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，改善冠狀動(dòng)脈血流情況，進(jìn)而減輕心絞痛臨床癥狀。還可有效溶解血栓，避免再次出現(xiàn)血栓，改善患者預(yù)后效果。

綜上所述，采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 許先繼，林艷足.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1766-1768.

[2] 夏惠麗，王懷生，劉 華.氯吡格雷聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（19）：5471-5473

[3] 董 萌.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷和低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（3）：215-218.

[4] 孫 魁，史沛霞，張培培，等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1081-1082.

[5] 孫廣江，高 華，張振英.氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析及安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：573-576.