國(guó)世琴

【摘要】目的 分析高血壓腦病癲癇發(fā)作患者的護(hù)理方法及效果。方法 將自2013年12月～2015年11月在我院接受治療的高血壓腦病癲癇患者32例為研究對(duì)象，對(duì)其在治療中的護(hù)理方式進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)護(hù)理前后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 32例患者采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)后，患者的BPRS、SDSS、ADLS發(fā)生顯著改善，較治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)高血壓腦病癲癇患者采用針對(duì)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能及日常生活能力均得到顯著提高，降低患者發(fā)作的幾率，對(duì)患者的健康恢復(fù)有重要意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦病癲癇發(fā)作；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..01

高血壓腦病癲癇是高血壓腦病較為特殊的表現(xiàn)，迄今為止尚未有研究明確高血壓腦病引發(fā)癲癇的機(jī)制，可能與患者發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過(guò)程中腦小腦部動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣后，出現(xiàn)被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張導(dǎo)致腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)陣發(fā)性、暫時(shí)性腦功能紊亂的一種特有癥狀[1]。高血壓腦病由于起病急、進(jìn)展快而嚴(yán)重危及患者生命，而高血壓腦病癲癇發(fā)作則可更加重患者的病情并發(fā)生意外，也因此可影響患者的治療而出現(xiàn)不可逆腦損害及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡[2]。維持我們進(jìn)行高血壓腦病癲癇發(fā)作患者的護(hù)理體會(huì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年11月在我院接受治療的高血壓腦病癲癇患者32例為研究對(duì)象，其中，男23例，女9例；年齡39～65歲，平均年齡（51.2±2.7）歲。患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查（眼底檢查、CT檢查、腦電圖等）均得以確診為高血壓腦病，并伴有間隙性癲癇病癥（病癥癥狀符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。患者均在我院接受對(duì)癥內(nèi)科（藥物等）治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

深入了解患者、知曉患者，通過(guò)與患者經(jīng)常性的一對(duì)一進(jìn)行心理溝通或深度交流，幫助患者提高對(duì)高血壓腦病的認(rèn)識(shí)（疾病形成及治療防范措施等），并對(duì)因此而形成的癲癇發(fā)作情況與患者交流，讓患者了解其形成的原因，消除患者出現(xiàn)的負(fù)性心理如焦慮抑郁等，讓患者了解通過(guò)治療高血壓腦病而可以完全治愈癲癇發(fā)作方面的知識(shí)等，提高患者治療的積極性和依從性。

1.2.2 治療護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者的體征等觀察護(hù)理，應(yīng)保持連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓和其它指標(biāo)，對(duì)采用靜脈滴注治療的要嚴(yán)格控制給藥速度，避免出現(xiàn)局部或全身灌注不足（尤其是腎、腦或冠狀動(dòng)脈缺血）；對(duì)口服藥物要按時(shí)按量督促患者服用，并觀察服用后的效果（對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的要及時(shí)停止用藥或更換藥物等措施進(jìn)行處理）。

1.2.3 環(huán)境飲食健康護(hù)理

對(duì)患者的治療環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，如避免使用棱角過(guò)多的治療器具等，并對(duì)可能傷及患者的設(shè)施采用柔軟材料進(jìn)行適度包扎；在患者進(jìn)行洗刷或大小便時(shí)囑其家屬或協(xié)助觀察，以降低癲癇發(fā)作造成的傷害；嚴(yán)格禁止患者單獨(dú)進(jìn)行活動(dòng)，在進(jìn)行一些利于病情恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)時(shí)要以動(dòng)作幅度小運(yùn)動(dòng)量少為原則，并隨時(shí)觀察跟蹤。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）及社會(huì)功能殘疾評(píng)定量表（SDSS）和日常生活能力量表 （ADLS）為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容均得到有效改善，較護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

通過(guò)本文內(nèi)容看出，我們通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后，患者的BPRS、SDSS、ADLS內(nèi)容均得到顯著改善，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可以有效提高患者的治療信心，不但能減輕患者家屬的心理和生理壓力，而且能幫助患者穩(wěn)定病癥；我們認(rèn)為要降低患者癲癇發(fā)作的自給率及時(shí)對(duì)癥治療尤為關(guān)鍵，需迅速將患者的血壓控制在安全范圍以防止或減輕腦組織水腫與損傷，并在病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過(guò)渡并堅(jiān)持長(zhǎng)期、正規(guī)治療。通過(guò)本文內(nèi)容看出，我們通過(guò)對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者在BPRS、SDSS、ADL等指標(biāo)值的變化，充分說(shuō)明在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)護(hù)理干預(yù)的重要性和必要性，為患者早日康復(fù)起到積極有益的護(hù)理作用，具有極高的護(hù)理治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)高血壓腦病癲癇患者治療時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能及日常生活能力均顯著改善，降低患者癲癇發(fā)作率，促進(jìn)患者的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 芳.高血壓腦病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（6）：163-164.

[2] 倪光偉.36例高血壓腦病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（22）：172-173.

[3] 保成英.4例高血壓腦病癲癇發(fā)作患者的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2006，36（3）：39-40.

本文編輯：徐 陌