閆琳+徐樹東

【摘要】目的 探討硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果。方法 收集2015年2月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的患者80例，結(jié)合隨機(jī)分組原則分為綜合組與單純組，各40例。單純組患者使用常規(guī)治療過程，即單純性實(shí)施硝普鈉藥物治療，綜合組患者均在單純組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行綜合性藥物治療。結(jié)果 綜合組患者的綜合療效及不良并發(fā)癥方面的數(shù)據(jù)結(jié)果均明顯優(yōu)于單純組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果極為顯著，實(shí)施治療的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；效果分析

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

目前臨床中缺血性心肌病較為常見，導(dǎo)致很多患者發(fā)生諸多相關(guān)并發(fā)癥。在此病病發(fā)的過程中，較常見的并發(fā)癥中包括心衰，而心衰更會對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。正是由于此病易并發(fā)心衰的特點(diǎn)，在治療中就要更加重視采用及時有效的治療手段。為此，選取本院進(jìn)行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的臨床患者80例進(jìn)行了對比本院藥物方案的治療研究，以觀察其治療結(jié)果存在的差異特點(diǎn)及不良表現(xiàn)，具體研究觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的臨床患者80例作為研究對象?；颊呔诮o予治療前進(jìn)行心臟功能NYHA分級診斷，全部患者均已確診患缺血性心肌病心衰。其中，男43例，女37例，年齡47～85歲，平均年齡（66.57±5.41）歲。依據(jù)隨機(jī)分組原則分為綜合組與單純組，各40例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

在實(shí)施對應(yīng)的不同方案治療前，兩組患者均需按照治療心衰的常規(guī)手段進(jìn)行對癥處理，如應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心苷和ACEI等[2]。在此前提下，單純組患者均在使用常規(guī)治療過程，即單純性實(shí)施硝普鈉藥物治療，而綜合組患者均在單純組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行綜合性藥物治療。本次對比研究中，硝普鈉使用注射用型，實(shí)際用量為15～40 μg/min，施以72 h續(xù)泵注入療法；硝酸甘油也選用注射液，實(shí)際用量為10～20 μg/min，也實(shí)施72 h持續(xù)泵入的治療方法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完成治療后，患者心功能NYHA分級的改善達(dá)2級或以上的，判定為顯效；心功能NYHA分級的改善為1級的，判定為有效；心功能NYHA分級的改善不足1級的，判定為無效。觀察記錄患者的心功能NYHA分級改善情況的同時，相應(yīng)的對患者的并發(fā)癥也進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)版的SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對計(jì)數(shù)類資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

綜合組總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于單純組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下見表1。

2.2 對比兩組的并發(fā)癥

單純組中發(fā)生停藥后反跳性血壓升高1例；頭痛眩暈伴血壓下降3例；綜合組中發(fā)生輕微的搏動性頭痛1例。

3 討 論

缺血性心肌病主要是冠心病晚期階段的一種病癥，或是一種特殊的心臟病癥類型。普遍患者可在實(shí)際發(fā)病時出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血癥，也會出現(xiàn)彌漫性的心肌纖維化，引發(fā)較類似于原發(fā)性擴(kuò)張型心臟病的一種綜合征[3]。由于缺血性心肌病的臨床典型特點(diǎn)，會使多數(shù)患者合并多種不良并發(fā)癥，如常見的心衰癥狀。通過深入的分析，發(fā)現(xiàn)在此病發(fā)實(shí)際的過程中，往往存在長期性神經(jīng)內(nèi)分泌異常現(xiàn)象，因此，易導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)心肌重構(gòu)癥狀，加重心肌損傷程度，進(jìn)而導(dǎo)致心臟功能逐漸惡化，患者體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子被進(jìn)一步激活，形成惡性循環(huán)。因此基于這一特點(diǎn)，臨床上積極應(yīng)用可阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子的活度，并阻斷相應(yīng)的心肌重構(gòu)癥狀的藥物。硝普鈉在臨床上屬于一種血管擴(kuò)張藥，具有速效和短時作用特點(diǎn)，該藥能夠減少心肌負(fù)荷現(xiàn)象，并能夠有效改善心臟排血量。上述研究結(jié)果中顯示，綜合組的治療效果及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于單純組，因此可表明硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床效果更為顯著，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海霞，何子峰，劉茂森.硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（51）：287-288.

[2] 邢海寧，李 琛，郭巧玲.硝酸甘油和硝普鈉用于重度心力衰竭合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016（13）：19-20.

[3] 賴日輝，劉 銳，黃 振.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰的療效及安全性比較[J].海峽藥學(xué)，2015，27（6）：148-149.