張蕊

【摘 要】 目的：本次主要對(duì)超聲診斷重復(fù)腎輸尿管畸形的效果進(jìn)行分析，為臨床診斷提供重要依據(jù)。方法：在我院實(shí)施重復(fù)腎輸尿管畸形診斷的患者28例，并對(duì)其進(jìn)行超聲診斷。結(jié)果：有25例患者為單側(cè)，其中有14例患者在左側(cè)部位，有11例患者在右側(cè)部位，有3例患者為雙側(cè)。有13例患者為不完全性重復(fù)腎輸尿管畸形，有5例患者為重復(fù)腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側(cè)的患者）。結(jié)論：超聲診斷重復(fù)腎輸尿管畸形具有十分重要的作用，并且該方法無創(chuàng)傷，可以進(jìn)行多次操作，具有可行價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷 重復(fù)腎輸尿管畸形 效果分析

在尿路先天性疾病單重，重復(fù)腎輸尿管畸形屬于一種較為常見的疾病，通常情況下多出現(xiàn)在患者的上腎部位，以及輸尿管部位，單側(cè)的發(fā)生率多于雙側(cè)的發(fā)生率。根據(jù)國外相關(guān)研究表示，在進(jìn)行尸檢的時(shí)候，該疾病的發(fā)生率占0.7%。而目前隨著科技水平的發(fā)展，與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，通常采取X線靜脈腎盂造影進(jìn)行診斷，但是該診斷方法對(duì)于較為嚴(yán)重的腎積水合并腎功能障礙患者難以診斷出來，而采取超聲的方式則不會(huì)受到影響[1]。因此，本次主要對(duì)超聲診斷重復(fù)腎輸尿管畸形的效果進(jìn)行分析，為臨床診斷提供重要依據(jù)，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療?，F(xiàn)在通過采用文字轉(zhuǎn)換的形式進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月～2015年3月在我院實(shí)施重復(fù)腎輸尿管畸形診斷的患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年齡最小為15歲，最大為64歲，中位年齡為（34.23±2.25）歲?；颊咭?yàn)槌霈F(xiàn)臨床癥狀而就診，臨床表現(xiàn)：腰部不適、伴有脹痛、小便伴有血尿，部分患者伴有尿失禁。

1.2 儀器與方法

儀器選擇：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設(shè)置為3.5～12MHz。為了避免因?yàn)榛颊吣c道氣體而使得檢查結(jié)果受到干擾，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在進(jìn)行檢查前的1h一般需要進(jìn)行飲水400ml左右，當(dāng)患者膀胱伴有充盈感則可以進(jìn)行診斷，同時(shí)部分患者可以采取服用或?qū)僮⒗蛩幬锸沟冒螂壮溆?，才進(jìn)行檢查的時(shí)候采取多體位常規(guī)檢查，對(duì)患者的雙腎大小、其結(jié)構(gòu)以及形態(tài)，是否伴有重復(fù)腎，重復(fù)輸尿管等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察；同時(shí)，對(duì)重復(fù)進(jìn)行腎上、下腎段是否伴有積水，以及積水嚴(yán)重程度，重復(fù)輸尿管行走方向，是否全程重讀，是否存在輸尿管異位開口和開口的位置，是否伴有結(jié)石以及腫瘤等進(jìn)行檢查。倘若醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行掃描后發(fā)現(xiàn)疑似存在輸尿管開口異常的情況，則需要進(jìn)行陰道超聲或者直腸超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，并對(duì)開口的位置進(jìn)行準(zhǔn)確的查找。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，并將t值帶入計(jì)量資料，當(dāng)P值小于等于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的方法才具有意義。

2 結(jié)果

在所以患者當(dāng)中，有25例患者為單側(cè)，其中有14例患者在左側(cè)部位，有11例患者在右側(cè)部位，有3例患者為雙側(cè)。有13例患者為不完全性重復(fù)腎輸尿管畸形，有5例患者為重復(fù)腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側(cè)的患者）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。聲像圖表現(xiàn)：患者患側(cè)的腎伴有增大跡象，但是外形形態(tài)沒有十分顯著的改變，腎內(nèi)可以探及上下兩個(gè)彼此獨(dú)立的腎竇回聲。對(duì)患者進(jìn)行多個(gè)切面的掃描，能夠看見兩個(gè)腎竇在腎內(nèi)和腎門位置不相通，沒有集合系統(tǒng)分離暗區(qū)。

3 討論

重復(fù)腎輸尿管畸形是胎兒在胚胎發(fā)育的時(shí)候，大約在5～6個(gè)月左右其輸尿管芽過度分支而導(dǎo)致的。該疾病在泌尿科當(dāng)中十分常見，患者在早期一般沒有十分顯著的癥狀，通常在進(jìn)行體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，或者因?yàn)槌霈F(xiàn)繼發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染，患者在小便的時(shí)候伴有血尿，且腰腹部位出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等，合并中度或重度腎積水而就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。重復(fù)腎通常情況下會(huì)融合為一體，通過表面看僅只有淺溝，并且一般存在于上位，同時(shí)上位身體及相比下位而言較小，只占人體全部腎的1/4，盡管上下位腎各成體系，有兩套腎血管，但是其功能相對(duì)較弱，輸尿管開口一般多有狹窄，較為容易出現(xiàn)引流不暢而使得患者出現(xiàn)積水，進(jìn)一步導(dǎo)致感染或者結(jié)石的情況[2]。重復(fù)腎通常分為完全性和不完全性兩種，不完全性重讀腎兩條輸尿管的上段分開，在下段位置則融合成為一條輸尿管，即為“Y”形體，并且注入膀胱的位置正常，且一般情況下不會(huì)出現(xiàn)腎盂或者輸尿管擴(kuò)張，進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候比較難以診斷出來。而完全性重復(fù)腎的兩條輸尿管完全分開，分別和上位以及下位腎盂相連，和下位腎盂相連的輸尿管通常開口在膀胱三角區(qū)的正常位置，并且一般情況下沒有腎盂輸尿管擴(kuò)張，但是容易導(dǎo)致出現(xiàn)輸尿管以及腎盂出現(xiàn)重復(fù)積水的情況。

另外，重復(fù)腎上位積水的時(shí)候，其形態(tài)與囊腫較為相似，十分容易出現(xiàn)誤診的情況。因此，在對(duì)腎上極的囊狀回聲，特別是內(nèi)壁不光滑并存在分隔的情況，應(yīng)當(dāng)積極找尋有無輸尿管與其相連。而腎囊腫為孤立的無回聲區(qū)域，進(jìn)行多切面掃描均未見盂其相通的管道樣回聲，進(jìn)行有效鑒別[3]。重復(fù)腎合并輸尿管結(jié)石或者伴有腫瘤的時(shí)候，一般會(huì)導(dǎo)致積水的情況發(fā)生，因此應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行鑒別，根據(jù)梗阻位置的差異，兩者具有相應(yīng)聲像圖的特征，可以見到一個(gè)或者兩個(gè)積水的腎盂和輸尿管擴(kuò)張并行。

通過本次研究結(jié)果表示 ，在所以患者當(dāng)中，有25例患者為單側(cè)，其中有14例患者在左側(cè)部位，有11例患者在右側(cè)部位，有3例患者為雙側(cè)。有13例患者為不完全性重復(fù)腎輸尿管畸形，有5例患者為重復(fù)腎無輸尿管梗阻（有2例為雙側(cè)的患者）。提示為，采取彩超的方式對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形進(jìn)行診斷具有十分重要的價(jià)值，并且屬于個(gè)簡單、容易被患者接受、可以反復(fù)操作、無創(chuàng)傷性的檢查方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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