劉福才

【摘要】目的 研究美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血療效。方法 選取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病無癥狀心肌缺血患者88例隨機分兩組。X組采用硝苯地平治療，M組采用美托洛爾治療。比較兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度；治療之前和治療之后患者無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間的差異。結(jié)果 M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度高于X組（P<0.05）；治療之前兩組無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療之后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但M組降低幅度更大（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血療效優(yōu)于硝苯地平，可更好控制無癥狀心肌缺血發(fā)作，改善心電圖情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；硝苯地平；老年冠心病患者；無癥狀心肌缺血；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

冠心病是動脈粥樣硬化病變在冠脈發(fā)生的情況，可導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，引發(fā)心肌缺血缺氧和壞死。無癥狀心肌缺血是冠心病常見類型之一，另外還有心絞痛、心肌梗死等其他類型。無癥狀心肌缺血在發(fā)作時無明顯癥狀，容易被臨床忽視和漏診，無法及時確診和治療，可加重病情，加大治療難度。近年來，隨著動態(tài)心電圖技術(shù)的應(yīng)用，無癥狀心肌缺血檢出率和早期治療率也有所提高[1]。本研究對美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血療效進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病無癥狀心肌缺血患者88例隨機分兩組。所有患者符合無癥狀心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究，簽署知情同意書。除外冠心病其他發(fā)作類型患者。M組男22例，女22例；年齡64～85歲，平均年齡（72.34±2.25）歲。X組男23例，女21例；年齡64～84歲，平均年齡（72.10±2.47）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者常規(guī)進行調(diào)脂、心肌營養(yǎng)、改善循環(huán)和抗栓治療。X組采用硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d。M組采用美托洛爾治療。50 mg/次，3次/d。兩組均治療2個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度；治療之前和治療之后患者無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間相比較

治療之前兩組無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間比較無顯著差異，X組分別為（12.37±2.72）次/周，（1574.05±250.22）s，M組分別為（12.35±2.76）次/周、（1571.06±250.21）s（P>0.05）；治療之后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但M組降低幅度更大（P<0.05）。其中，X組分別為（8.01±0.59）次/周、（1025.98±134.34）s，M組分別為（4.18±0.21）次/周、（822.52±20.59）s，（P>0.05）。

2.2 兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度相比較

M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度高于X組，其中，X組分別為（72±11）次、（102±21）min和（0.043±0.012）mV，M組分別為（142±12）次、（256±25）min、（0.073±0.023）mV（P<0.05）。

3 討 論

硝苯地平為治療冠心病心絞痛常用藥物，治療無癥狀心肌缺血也有一定效果，但較差[3]。美托洛爾為選擇性β-1受體拮抗劑，有弱膜穩(wěn)定性，對心絞痛和高血壓治療效果好，對心臟選擇性高，可對左心室肥厚進行抑制，對心臟舒張功能有改善作用，還可對RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統(tǒng)進行抑制，有效減少心肌耗氧，減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓，減慢房室傳導(dǎo)，減少竇性心律[4-5]。

本研究中，X組采用硝苯地平治療，M組采用美托洛爾治療。結(jié)果顯示，M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時間、下移減少幅度高于X組，治療之后兩組組無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間均顯著改善，但M組降低幅度更大，說明美托洛爾治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血療效優(yōu)于硝苯地平，可更好控制無癥狀心肌缺血發(fā)作，改善心電圖情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 勇，吳世政.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）： 1376-1378.

[2] 胡金朋，趙玉娟，蘇 彬，等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（9）：62-63，66.

[3] 宋 昊，馬振武，陳永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].中國醫(yī)藥，2013，8（10）： 1386-1387.

[4] 吳英姬.硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓60例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：49-50.

[5] 王憲利，孫玉坤，史昌乾，等.美托洛爾與硝苯地平在大鼠體內(nèi)藥動學(xué)的相互影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（7）：575-577.

本文編輯：吳宏艷