李靜

【摘要】目的 觀察硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將行硝苯地平治療的53例設(shè)為對照組，將行拉貝洛爾治療的68例設(shè)為研究組，比較兩組血壓及妊娠結(jié)局。結(jié)果 兩組治療后舒張壓與收縮壓水平均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與小硝苯地平相比，拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠期高血壓患者降壓效果更佳，且有效改善妊娠結(jié)局，具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；重度妊娠期高血壓；拉貝洛爾

【中圖分類號】R714.246 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

妊娠期高血壓患者臨床主要表現(xiàn)水腫、尿蛋白及高血壓等癥狀，臨床治療該病根本目的在于控制血壓，為促使胎兒成熟獲取更多時間，且有效避免患者出現(xiàn)心率衰竭等并發(fā)癥[1]。本研究對選定的重度妊娠期高血壓患者121例分別行兩種不同藥物治療的效果予對比分析，旨在為日后臨床用藥提供循證依據(jù)，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的重度妊娠期高血壓患者121例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為兩組，對照組53例，年齡25～38歲，平均年齡（31.25±7.41）歲；研究組68例，年齡25～39歲，平均年齡（32.61±7.65）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.46±6.74）周；兩組年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行硝苯地平（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，H13021315，10 mg）治療，口服，1片/次，1次/d；研究組行拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026120，

50 mg）治療，口服，3片/次，3次/d；兩組均用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）改善情況；妊娠結(jié)局：胎內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體重兒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓改善情況

兩組舒張壓與收縮壓水平治療后均較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

研究組68例中胎內(nèi)窘迫1例占1.47%、剖宮產(chǎn)2例占2.94%、產(chǎn)后出血2例占2.94%、新生兒窒息1例占1.47%、低體重兒1例占1.47%，對照組53例中分別為2例占3.77%、5例占9.43%、4例占7.55%、2例占3.77%、2例占3.77%，研究組10.29%比對照組28.30%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病為婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，且重度患者易出現(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷及抽搐等并發(fā)癥，影響母嬰健康[2]。妊娠期高血壓疾病臨床治療目的在于避免子癇與重度子癇前期的發(fā)生，以改善妊娠結(jié)局。治療妊娠期高血壓藥物除硝苯地平外，還包括硝普鈉、拉貝洛爾等，為探討治療該病最有效的藥物，本研究回顧性分析選定的重度妊娠期高血壓患者121例行兩種不同藥物治療的效果。

本研究結(jié)果顯示：兩組舒張壓與收縮壓水平較治療前下降，且研究組下降幅度比比對照組大，比較差異顯著，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾與硝苯地平治療，均可有效降低患者血壓，但前者效果更佳。分析原因可能為：拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠高血壓疾病患者臨床治療中，不僅起效快，而且安全性高。拉貝洛爾兼具α受體阻滯劑與β受體阻滯劑，可起到促使外周阻力下降、血管擴張，以及降低心肌耗氧量等效果，此外，該藥對胎兒與子宮血流灌注、胎盤無影響，且降壓效果持續(xù)時間長，可有效抑制中樞神經(jīng)，從而避免腎功能衰竭的發(fā)生[3]。同時本研究結(jié)果顯示：研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率10.29%比對照組28.30%低，提示重度妊娠期高血壓疾病行拉貝洛爾治療，可有效減少胎內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生，從而改善妊娠結(jié)局。究其原因可能為：硝苯地平可于30 min內(nèi)有效發(fā)揮其降壓作用，但是效果僅能夠維持4 h左右，且其屬于強力子宮松弛劑，從而加大患者產(chǎn)后出血等風(fēng)險[4]。為避免孕婦發(fā)生胎盤早剝、腦血管意外等并發(fā)癥，需確保子宮胎盤的血流量與心輸出量，且降壓效果保持穩(wěn)定。拉貝洛爾降壓作用緩和，且控壓過程中并未造成血壓過低、頭痛等的發(fā)生[5]。本研究受樣本與時間等因素的限制，未針對兩組不良反應(yīng)情況進行分析，待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述，拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠期高血壓患者，較小硝苯地平效果更佳，其不僅可降低患者血壓，而且有效改善妊娠結(jié)局，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

參考文獻

[1] 何之秀.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（12）：37-38.

[2] 厲晶晶.硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的療效初步觀察與護理[J].心理醫(yī)生，2015，21（17）：200-201.

[3] 金紹敏.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護理分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（05）：140-141.

[4] 王湘江，張 敏，肖 純.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（03）：329-332.

[5] 藍明永.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾在妊娠高血壓的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（03）：491-492.