陳樂生+劉洪+吳洪兵+楊虹

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療在重癥肺炎患者中的療效。方法 選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各27例。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，干預(yù)組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者評(píng)估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西也結(jié)合治療在重癥肺炎患者中的療效更為理想。

【關(guān)鍵詞】中西也結(jié)合治療；重癥肺炎；療效

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..01

重癥肺炎患者病情較為嚴(yán)重，患者疾病治療難度較大，病情變化非?？欤舨荒軌蜥槍?duì)患者病情開展治療則會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，威脅患者生命安全。本病患者死亡率非常高，以往多采用西醫(yī)治療，但隨著抗生素濫用情況越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致疾病耐藥性越來越高，患者治療效果已然不理想。有研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療在本病中的治療效果非常理想，選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合治療在重癥肺炎患者中的療效，旨在為臨床治療提供可參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各27例。干預(yù)組男15例，女12例，年齡35～72歲，平均年齡（46.9±2.5）歲，平均體溫（38.9±0.2）℃，病程3天～1周，平均病程（5.1±0.4）天；對(duì)照組男14例，女13例，年齡35～72歲，平均年齡（46.8±2.8）歲，平均體溫（38.8±0.3）℃，病程3天～1周，平均病程（5.2±0.4）天。兩組患者年齡、病情等相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與調(diào)查，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組

患者予以常規(guī)對(duì)癥治療，包括機(jī)械通氣、經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素抗感染，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素使用，經(jīng)驗(yàn)用藥頭孢噻肟鈉2.0 g，靜脈滴注，bid；左氧氟沙星400 mg/d 靜脈滴注，治療時(shí)間為10天。

1.2.2 干預(yù)組

患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以中藥治療。方劑組成：生石膏20 g；大黃、瓜蔞各15 g；杏仁10 g。肺熱熾盛者配伍魚腥草、黃芪、蘆根各15 g；痰多者配伍前胡、浙貝母各15 g；陰虛者配伍黨參、阿膠各10 g；方劑水煎服，1劑/d，早、晚分服，治療時(shí)間為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后各項(xiàng)生命體征進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行痰液培養(yǎng)，觀察患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，評(píng)估患者療效。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

痊愈：患者治療后體溫恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)結(jié)果正常，咳嗽、咳痰表現(xiàn)基本消失，肺部無啰音，呼吸音正常。改善：患者治療后體溫恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)結(jié)果為弱陽性，咳嗽、咳痰表現(xiàn)明顯改善，肺部啰音減輕；無效：患者治療后痰培養(yǎng)結(jié)果為陽性，咳嗽、咳痰表現(xiàn)無明顯改善，查體啰音明顯。以痊愈、改善作為有效評(píng)估指標(biāo)，評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者評(píng)估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

重癥肺炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，病毒入侵機(jī)體內(nèi)毒素激活吞噬細(xì)胞炎癥細(xì)胞，其能夠釋放大量炎性介質(zhì)，炎性介質(zhì)會(huì)損傷血小板、內(nèi)皮細(xì)胞，容易引發(fā)多臟器功能衰竭[1]。本病的發(fā)生與自身免疫因素、中毒、感染的因素相關(guān)，隨著疾病不斷的發(fā)展，肺部容易出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改變，導(dǎo)致通氣、血流比例失調(diào)致使肺泡的氧氣結(jié)合受到影響[2]。西醫(yī)多采用糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)免疫等方式進(jìn)行治療，但療效并不理想[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生多為機(jī)體正氣不足、防御功能下降、外邪乘虛而入，外感風(fēng)邪、溫邪日久化熱、邪淫太過、郁而發(fā)病，基本病機(jī)主要為肺失宣降，肺氣上逆。因此疾病的治療當(dāng)以清熱瀉火、止咳化痰、宣肺平喘為主要原則。方中石膏具有清熱瀉火、除煩的作用，擅長(zhǎng)清虛火。瓜蔞具有潤(rùn)肺化痰、寬胸理氣的功效；大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效；杏仁能夠起到止咳平喘、潤(rùn)肺、潤(rùn)腸通便的功效。我院同時(shí)針對(duì)患者不同的辨證、兼癥對(duì)藥物進(jìn)行了相應(yīng)的加減，進(jìn)而提升藥物治療的針對(duì)性。

我院調(diào)查結(jié)果顯示：兩組患者評(píng)估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后病情明顯改善，痰培養(yǎng)結(jié)果基本轉(zhuǎn)陰，患者各項(xiàng)體征明顯好轉(zhuǎn)，患者治療后病情改善程度更高。

總的來說，重癥肺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療能夠達(dá)到更為理想的療效，患者病情改善效果更好，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣、使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 奚肇慶，鄭 玥.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎痰熱壅肺氣陰兩損證40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（03）：29-31.

[2] 孫瑋艷.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎高熱期36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（06）：95-97.

[3] 何梅雅.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎臨床療效觀察及其安全性評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（07）：1756-1758.