孫野

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的效果及體會(huì)。方法 選取我院近兩年收治的急性心肌梗死患者97例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..01

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞引起的心肌缺血及壞死，不僅發(fā)病率高，而且起病急、病情危重，會(huì)直接威脅到患者的生命安全。中醫(yī)理論中急性心肌梗死屬于“真心痛”的范疇，中醫(yī)治療以活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)、益氣養(yǎng)血復(fù)脈為主[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的急性心肌梗死患者97例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組49例和對(duì)照組48例。其中男59例，女38例，年齡34～72歲，平均年齡46.5歲；梗死部位：前壁心肌梗死者37例（包含9例再梗者），前間壁梗死者23例，下壁心肌梗死者16例，下壁合并右心室梗死者4例，單純右心室梗死2例，高側(cè)壁梗死、正后壁梗死及非ST段抬高型心肌梗死各5例。所有患者均滿足溶栓適應(yīng)癥，兩個(gè)月內(nèi)未服用任何調(diào)脂類藥物。排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病者，排除嚴(yán)重精神障礙及智力障礙者；排除妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療：患者絕對(duì)臥床休息并吸氧，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)1周；口服異山梨酯3次/d，10 mL/次；并靜脈滴注添加維生素C及維生素B的極化液，低分子葡萄糖酐靜脈輸注，治療10 d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用活血袪瘀通脈湯進(jìn)行治療，基本組方：金銀花、玄參、黃精各30 g，丹參、當(dāng)歸各20 g，赤芍、雞血藤各15 g，甘草、川芎各10 g，水蛭6 g；視患者實(shí)際情況辨證加減，痰多胸悶者加瓜蔞、陳皮各15 g；明顯氣虛者加人參、五味子各10 g，麥門冬15 g；大便不通加白術(shù)12 g，檳榔10 g。上述方劑水煎1劑/d，早晚服用，1周為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用下列效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床總有效率做出評(píng)價(jià)：患者胸悶、胸痛等臨床癥狀完全消失，心電圖及心肌酶譜檢測(cè)正常評(píng)價(jià)為顯效；患者臨床癥狀有顯著改善，心電圖及心肌酶譜檢測(cè)基本正?；蛴酗@著改善評(píng)價(jià)為有效；患者臨床癥狀改不明顯，心電圖及心肌酶譜檢測(cè)無(wú)顯著改善或有加重，評(píng)價(jià)為無(wú)效。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者33例，有效13例，余者3例無(wú)效；觀察組臨床總有效率93.88%；對(duì)照組達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者16例，有效21例，余者11例無(wú)效，對(duì)照組臨床總有效率為77.08%，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死患者以老年人為高發(fā)群體，常規(guī)治療通過靜脈注射藥物的方法軟化患者的血管，以穩(wěn)定其心律，達(dá)到治療目標(biāo)。中醫(yī)理論中，急性心肌梗死屬于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”的范疇[3]，患者發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸悶、胸痛等癥狀，輕則胸悶有窒息感，重則胸痛徹背，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。中醫(yī)認(rèn)為該發(fā)的主要發(fā)病機(jī)制是由于寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)所致，故臨床治療以化瘀通絡(luò)、瀉濁化痰、益氣養(yǎng)血復(fù)脈為主[4-5]。本研究中觀察組所用活血袪瘀通脈湯，方中甘草、金銀花可起到瀉火清熱的作用，黃精則滋陰益氣，當(dāng)歸可活血養(yǎng)血，玄參則涼血養(yǎng)陰，反蔞理氣寬胸，雞血藤、水蛭、川芎等可活絡(luò)通經(jīng)、化瘀活血，諸藥配伍共奏袪瘀活血止痛、解毒清熱之功效?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死臨床效果顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬 振，黃曉莉，趙 琨，等.溫陽(yáng)通脈湯治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎30例[J].陜西中醫(yī)，2016，34（2）：162-163.

[3] 李柳城，老元飛.活血祛瘀湯對(duì)手法復(fù)位夾板外固定治療橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹的影響[J].中醫(yī)研究，2014，27（4）：21-23.

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[5] 顧曉龍.急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期應(yīng)用洋地黃的近期療效和安全性研究.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，19（12）：2.