張洋

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再予行氣化瘀湯治療，兩組均治療2周為1個療程。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%，顯著高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；行氣化瘀湯；療效

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性神經(jīng)病變并發(fā)癥之一，據(jù)有關(guān)研究報道顯示，本病的發(fā)病率在60%～90%[1]，而發(fā)生本病后，3年生存率約53%[2]。本病的臨床表現(xiàn)主要是四肢麻木、蟻走感、四肢疼痛（呈燒灼樣、刀割樣等）、肌腱反射減弱或消失等，病情不斷進展，亦可引起肌肉萎縮、癱瘓、壞疽等[3]，需要接受截肢治療，故而嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生活質(zhì)量，需要積極的治療。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年3月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡39～65歲，平均年齡（48.6±4.2）歲；病程1～2年，平均病程（1.3±0.2）年。對照組男26例，女19例；年齡40～65歲，平均年齡（48.4±4.5）歲；病程11個月～2年，平均病程（1.4±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

①有明確的糖尿病病史，且在糖尿病明確診斷后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。②存在下列異常中的1項或1項以上者：踝反射異常（或膝反射異常），針刺痛感覺異常，振動感覺異常，溫覺異常，壓力感覺異常。③排除因其它疾病或原因引起的周圍神經(jīng)病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組

囑患者糖尿病、低鹽、低脂飲食，配合適當(dāng)運動，保持心情舒暢等；給予口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖在大致正常范圍；同時積極糾正并發(fā)癥，如降血壓、降血脂等；在此基礎(chǔ)上，給予維生素B1片10 mg，3次/d，口服，甲鈷胺片0.5 mg，3次/d，口服，鹽酸法舒地爾注射液

60 mg加入到0.9%氯化鈉注射液200 mL中，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上，再予自擬中藥行氣化瘀湯口服治療，藥物組成如下：川芎15 g、牛膝10 g、雞血藤15 g、紅藤

15 g、丹參20 g、桂枝9 g、延胡索15 g、青皮10 g、香附10 g、木香10 g、玫瑰花15 g、炙甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚各1次口服。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：臨床癥狀、體征消失，膝反射及跟腱反射恢復(fù)正?；蚧菊?，肌電圖傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，或較前增加程度≥5 m/s。②有效：癥狀、體征明顯改善，膝反射及跟腱反射改善，但未恢復(fù)至正常，肌電圖傳導(dǎo)速度較前比較增加程度<5 m/s。③無效：癥狀、體征、膝反射、跟腱反射、肌電圖傳導(dǎo)速度等無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個療程后，觀察組顯效39例（86.66%），有效4例（8.89%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對照組顯效32例（71.11%），有效6例（13.33%），無效7例（15.56%），總有效率為84.44%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變可歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痹證”等范疇，其病因病機關(guān)鍵是氣滯血瘀，阻滯肢體脈絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病以對癥治療為主，包括降血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等，但效果一般。而筆者則采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，再擬行氣化瘀湯一方，方中青皮、香附、木香、玫瑰花行氣止痛，川芎、牛膝、雞血藤、紅藤、丹參、延胡索等活血化瘀止痛，桂枝通經(jīng)活絡(luò)，炙甘草益氣、調(diào)和諸藥。全方合用，共奏行氣止痛、活血通絡(luò)之效。藥證相符，效果較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 高賽賽，楊 宏，沈飛霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析[J].新中醫(yī)，2015，47（12）：96-98.

[2] 桂 偉，胡 霞，唐宏圖，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（1）：101-103.

[3] 王豐君.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：155-156.

[4] 胡潔云，羅 虹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].新中醫(yī)，2015，47（2）：81-82.

[5] 黃昊紅.涼血散瘀、溫經(jīng)通脈方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29（7）：967-968.