丁寧 姜婧 胡嘉同 劉瀟瀟 秦萍萍 王巧俠 許藝元 李志剛

·綜述·

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的應(yīng)用概況與展望

丁寧 姜婧 胡嘉同 劉瀟瀟 秦萍萍 王巧俠 許藝元 李志剛

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)很好地滿足了腧穴研究中普遍存在的客觀化、可視化需要，極大地推動與深化了腧穴有關(guān)研究。文章從活體光學(xué)成像、X線計(jì)算機(jī)斷層成像、超聲成像、放射性核素成像、核磁共振成像、紅外熱成像六個方面入手，結(jié)合腧穴研究中的關(guān)鍵科學(xué)問題，對醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的應(yīng)用情況進(jìn)行了概述。文獻(xiàn)回顧表明，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在闡釋腧穴作用及其相關(guān)配伍的中樞與外周機(jī)制、論證腧穴特異性及其機(jī)制、探討腧穴主治的中樞與外周基礎(chǔ)、深化腧穴解剖結(jié)構(gòu)及安全性研究、促進(jìn)腧穴定位研究等方面具有重要意義。針對有關(guān)研究存在的成像技術(shù)缺乏合理與深度運(yùn)用、對腧穴的動態(tài)性與整體性有所忽略、細(xì)胞與分子水平成像相對缺乏的三方面不足，未來研究應(yīng)進(jìn)一步促進(jìn)成像技術(shù)升級與合理運(yùn)用，完善基于腧穴特性的科研設(shè)計(jì)及其標(biāo)準(zhǔn)化，借助分子影像學(xué)技術(shù)將腧穴基礎(chǔ)研究推進(jìn)至細(xì)胞分子水平。

腧穴； 醫(yī)學(xué)成像技術(shù)； 應(yīng)用概況； 展望

腧穴作為診察與治療疾病的特殊部位，不僅是針灸學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床診療的關(guān)鍵所在，也是本學(xué)科科學(xué)研究的核心與熱點(diǎn)。近年來腧穴有關(guān)研究不斷深入推進(jìn)，在腧穴特異性、腧穴作用及配伍機(jī)制、腧穴解剖結(jié)構(gòu)等方面取得了一系列重要成果[1-3]，引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。這在一定程度上得益于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的廣泛應(yīng)用，其不僅很好地滿足了腧穴研究中普遍存在的客觀化、可視化需要，同時功能性成像技術(shù)為腧穴研究構(gòu)建了新的平臺，極大地推動與深化了腧穴有關(guān)研究。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷向?qū)崟r、動態(tài)、立體、功能等方向發(fā)展[4]，未來必將進(jìn)一步助力腧穴研究的全面與深入開展。因此對醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的既有應(yīng)用進(jìn)行疏理，對于促進(jìn)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的合理與深度運(yùn)用，總結(jié)與完善有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和方法，實(shí)現(xiàn)腧穴研究的飛躍發(fā)展具有重要意義。本文通過對有關(guān)文獻(xiàn)的回顧，旨在對醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的應(yīng)用概況做一小結(jié)，并不吝拙見提出幾點(diǎn)展望，以期對未來有關(guān)研究提供有益幫助，敬請批評指正。

1 醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在腧穴研究中的應(yīng)用概況

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)旨在借助某種介質(zhì)與生物體的相互作用，從而對內(nèi)部組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能等信息進(jìn)行提取，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像顯示出來，在現(xiàn)代臨床診療與科研中扮演重要角色。當(dāng)前應(yīng)用于腧穴研究中的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要包括活體光學(xué)成像(optical imaging in vivo，OI)、X線計(jì)算機(jī)斷層成像(X-ray computed tomography，X-CT)、超聲成像(ultrasonic imaging，UI)、放射性核素成像(radionuclide imaging，RI)、核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging，MRI)、紅外熱成像(infrared thermal imaging，ITI)等。

1.1 OI

光學(xué)成像包含極為廣泛，其中OI是目前腧穴研究中應(yīng)用的主要光學(xué)成像技術(shù)之一。其主要采用生物發(fā)光或熒光技術(shù)標(biāo)記細(xì)胞、蛋白質(zhì)或DNA，借助高靈敏度的光學(xué)檢測儀器顯示活體動物體內(nèi)的發(fā)光部位與強(qiáng)度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在活體水平連續(xù)動態(tài)對細(xì)胞活動、蛋白質(zhì)表達(dá)及基因行為的直接檢測。該技術(shù)不僅具有極高的靈敏度[5]，且操作簡單安全、結(jié)果直觀。然而較之于該技術(shù)在中藥研究中的廣泛運(yùn)用[6-7]，其在腧穴研究中的應(yīng)用尚處在初期階段且多集中在腧穴作用機(jī)制研究方面。張棟等[8]運(yùn)用小動物多光譜活體成像系統(tǒng)對熒光藥物在體內(nèi)的分布及針刺對其的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果表明針刺裸鼠腰陽關(guān)穴能夠影響有關(guān)藥物在體內(nèi)的重新分布，認(rèn)為藥物靶向作用的調(diào)整與建立有可能是針灸的一種功能；其團(tuán)隊(duì)[9]進(jìn)一步聯(lián)合運(yùn)用激光散斑灌注成像及基于吲哚菁綠的活體光學(xué)成像技術(shù)對酒精性肝損傷模型大鼠肝臟微循環(huán)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，結(jié)果表明電針雙側(cè)足三里穴能夠顯著扭轉(zhuǎn)肝臟微循環(huán)灌注及吲哚菁綠代謝減低的病理狀態(tài)，顯示該平臺能夠有效的對電針作用進(jìn)行顯像。

1.2 X-CT

X-CT技術(shù)是基于體層內(nèi)X線的吸收分布情況，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)以CT值的形式對人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像。其有效解決了X線成像中的影像重疊問題，并具有一定的量化概念及很高的密度分辨率，能夠清楚顯示任意部位的斷層解剖影像。X-CT技術(shù)作為解剖成像的主要手段，能夠獲得刺入腧穴內(nèi)針體的橫斷面影像，進(jìn)而對針體經(jīng)過、到達(dá)及與周圍有關(guān)組織的相對位置關(guān)系進(jìn)行分析。因此，X-CT技術(shù)在腧穴的實(shí)體解剖學(xué)研究中應(yīng)用廣泛，并在此基礎(chǔ)上涉及腧穴安全性、腧穴定位研究等。葛路巖等[10]對芒針深刺中脘穴的針體實(shí)際運(yùn)行途徑，劉志順等[11]對深刺天樞穴的理想深度與安全性，黃仕榮等[12]對針刺腰突穴的安全深度與角度，Groenemeyer DH等[13]對大腸俞與關(guān)元俞的效應(yīng)層次與針尖位置等問題進(jìn)行了深入探討，為臨床實(shí)際操作及有關(guān)機(jī)理研究提供了有益借鑒與啟發(fā)。在腧穴定位研究方面，汪榮等[14]研究基于對腧穴相關(guān)區(qū)域的人體CT掃描結(jié)果，通過原始圖像數(shù)據(jù)的三維重建對次髎穴的相關(guān)徑線與角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出了次髎穴的坐標(biāo)定位法并探討了該穴的針刺深度與角度。

1.3 UI

UI技術(shù)是通過接收生物體內(nèi)對由外部發(fā)射超聲所形成的回波，并經(jīng)信號處理后實(shí)現(xiàn)客觀成像。該技術(shù)可以提供人體斷面的實(shí)時動態(tài)圖像，并具有無損、可連續(xù)、無電離輻射等優(yōu)勢。同時基于超聲多普勒系統(tǒng)，可以完成各種血流參量的測量，臨床應(yīng)用極為廣泛。UI技術(shù)在腧穴研究中主要應(yīng)用于腧穴主治、腧穴解剖結(jié)構(gòu)、腧穴作用及其配伍機(jī)制研究中。Wang S等[15]運(yùn)用超聲心動圖技術(shù)實(shí)現(xiàn)了針刺內(nèi)關(guān)穴對心肌缺血模型大鼠治療作用的可視化評價，結(jié)果顯示針刺后針刺組平均舒張末期內(nèi)徑及收縮末左室內(nèi)徑較之模型組顯著降低，射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量等指標(biāo)顯著升高，表明針刺能夠增加左室舒張和收縮功能；高曉瑜等[16]通過彩色多普勒超聲顯示針刺委中穴能夠顯著加快輸尿管膀胱開口處噴尿頻率并增加膀胱容積，且能獲得針刺得氣的效應(yīng)層次。這些研究促進(jìn)了相關(guān)腧穴主治及作用機(jī)制的可視化，同時對于客觀量化針刺效應(yīng)及其起效深度具有一定價值。在腧穴解剖結(jié)構(gòu)及安全性研究方面，高曉瑜等[17]通過高頻超聲對奇穴頸臂穴的局部解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，結(jié)果表明鎖骨中點(diǎn)上取穴點(diǎn)既較安全又可獲得滿意針感。就腧穴作用及其配伍機(jī)制研究而言，研究多借助經(jīng)顱多普勒及其他超聲技術(shù)對針刺引發(fā)的血流動力學(xué)變化進(jìn)行監(jiān)測，以探討腧穴作用機(jī)制。Takayama S等[18]研究表明針刺雙側(cè)太沖穴后橈動脈和肱動脈血流量增加，全身血管阻力指數(shù)顯著降低；程為平等[19]研究指出針刺左側(cè)飛揚(yáng)穴對雙側(cè)大腦中動脈的血流動力學(xué)有負(fù)性影響。就腧穴配伍機(jī)制而言，孫健等[20]研究顯示針刺經(jīng)穴、夾脊穴及二者配伍穴組均能提升椎—基底動脈收縮期血流速度但組間差異不明顯，表明經(jīng)穴與夾脊穴組間在即刻效應(yīng)上不存在協(xié)同或拮抗作用。

1.4 RI

RI技術(shù)是通過對攝入生物體內(nèi)的放射性核素所放出的射線進(jìn)行追蹤探查，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對有關(guān)臟器形態(tài)及其功能進(jìn)行成像。其中正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission computed tomography，PET)的檢測對象是注入生物體內(nèi)的正電子放射性核素在衰變中產(chǎn)生的射線對，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(single photon emission computed tomography，SPECT)則利用的是發(fā)射γ射線的放射性核素。PET技術(shù)具有圖像質(zhì)量好、定位精準(zhǔn)、信息整體性強(qiáng)、靈敏度高等優(yōu)勢，SPECT技術(shù)則具有輻射劑量小、示蹤劑適應(yīng)面廣等特點(diǎn)。二者作為腦功能成像的優(yōu)勢技術(shù)，廣泛應(yīng)用于腧穴作用及配伍機(jī)制、腧穴主治、腧穴特異性研究等方面。以外關(guān)穴為例，劉恩濤等[21]PET研究發(fā)現(xiàn)針刺健康人右側(cè)外關(guān)穴較之非穴能夠特異的激活左側(cè)小腦前葉和右側(cè)小腦后葉；同時孫曌等[22]PET研究顯示針刺腦梗塞患者外關(guān)穴能夠激活大腦、小腦及丘腦的多個腦區(qū)；此外袁俊波等[23]SPECT研究表明針刺健康人右側(cè)外關(guān)穴能夠引起左側(cè)頂葉中央后回、尾狀核、豆?fàn)詈思坝覀?cè)額下回等多個腦區(qū)的相對特異性激活。這些針刺外關(guān)穴所激活的腦區(qū)多與軀體運(yùn)動及感覺、語言、聽覺、情感有關(guān)，與外關(guān)穴的功效主治密切相關(guān)，在一定程度上闡釋了外關(guān)穴治療效應(yīng)及其主治的中樞機(jī)制與基礎(chǔ)。在腧穴特異性研究方面，基于阿爾茨海默病模型大鼠，Lai X等[24]PET研究指出針刺左側(cè)神門穴較之非穴對海馬、丘腦等腦區(qū)的葡萄糖代謝具有更好的良性調(diào)節(jié)作用；Lu Y等[25]PET研究表明針刺雙側(cè)足三里穴較之非穴能夠更有效地激活雙側(cè)杏仁核和左側(cè)顳葉；黃泳等[26]SPECT研究顯示針刺健康人外關(guān)穴與非穴雖然在激活腦區(qū)上有一定重合，但針刺外關(guān)穴在多個腦區(qū)較之非穴呈負(fù)激活狀態(tài)。此外，黃泳等[27]針對血管性癡呆患者的PET及SPECT研究表明針刺神門穴與頂葉及尾核具有相對特異的對應(yīng)關(guān)系；賴新生等[28]研究顯示針刺百會穴能夠相對特異地作用于各腦葉和小腦，顯著提升其葡萄糖代謝及血流量。這些研究表明經(jīng)穴與非穴、不同經(jīng)穴間的腧穴特異性具有一定的中樞基礎(chǔ)。就腧穴配伍機(jī)制而言，Huang Y等[29]開展的一項(xiàng)對血管性癡呆患者的PET及SPECT研究表明在針刺常規(guī)穴位的基礎(chǔ)上配伍水溝及神門穴則分別能夠顯著改善執(zhí)行及記憶能力，同時水溝、神門及百會穴共同配伍則能更為廣泛地影響與智力活動相關(guān)的腦區(qū)，表明腧穴的不同配伍在中樞功能層面確存在一定機(jī)制差異。

1.5 MRI

MRI技術(shù)的主要原理是基于人體中的氫原子核在磁場中受到射頻脈沖激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，通過檢測生物組織中原子核的磁共振信號并經(jīng)計(jì)算機(jī)重構(gòu)以成像。MRI技術(shù)具有較高的軟組織分辨率及無損、直接多方位成像等優(yōu)勢，主要應(yīng)用于腧穴的解剖結(jié)構(gòu)研究中。通過對相關(guān)穴位進(jìn)行體表標(biāo)記，李曉陵等[30]對缺盆穴、閆禹竹等[31]對膈俞穴的精準(zhǔn)解剖定位及針刺的危險與安全深度進(jìn)行了實(shí)測，并探討了男女兩性及不同體型間所存在的差異，深化了腧穴的解剖結(jié)構(gòu)研究。同時功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技術(shù)可以直接實(shí)時的對腦功能變化信息進(jìn)行可視化顯示，時間及空間分辨率均較高。fMRI技術(shù)開辟了從中樞功能入手研究腧穴的全新領(lǐng)域，廣泛應(yīng)用于腧穴作用及配伍機(jī)制、腧穴主治、腧穴特異性研究。Deng D等[32]基于非重復(fù)事件相關(guān)范式的有關(guān)研究表明針刺健康人百會穴能夠增加眶額皮層、扣帶回中部等腦區(qū)的局部一致性值，而前扣帶皮層、輔助運(yùn)動區(qū)等腦區(qū)則呈現(xiàn)下降，同時這些腦區(qū)的功能變化均與百會穴主治有一定聯(lián)系；Chen S等[33]開展的一項(xiàng)事件相關(guān)模式的靜息態(tài)研究顯示針刺太溪穴能夠激活與認(rèn)知功能有關(guān)的腦區(qū)。這些研究從中樞功能層面探討了有關(guān)腧穴作用及其主治的中樞機(jī)制與基礎(chǔ)。在腧穴特異性方面，Claunch JD等[34]研究指出針刺治療疼痛的常用經(jīng)穴合谷、足三里與太沖穴；Kong SP等[35]研究指出合谷與頰車穴所激活的腦區(qū)雖一定程度重疊相鄰，但在主要應(yīng)答腦區(qū)、激活范圍等方面存在一定差異。同時魯娜等[36]研究顯示針刺太沖及中都穴能夠引起相同腦區(qū)的激活，但又各自具有相對特異的激活腦區(qū)；Bai L等[37]研究亦表明針刺內(nèi)關(guān)及大陵穴雖均能激活邊緣和旁邊緣小腦和皮層下區(qū)，但在激活程度及范圍上存在一定差異；此外，Shan Y等[38]研究指出針刺四關(guān)穴、Na BJ等[39]研究指出陽陵泉穴對相關(guān)腦區(qū)的激活較之非穴更為廣泛而特異，這些研究從不同經(jīng)穴、同經(jīng)異穴、經(jīng)穴與非穴三個方面探討了腧穴特異性的中樞機(jī)制。就腧穴配伍機(jī)制而言，陳俊琦等[40]研究指出針刺外關(guān)配伍內(nèi)關(guān)穴較之單純針刺外關(guān)穴在相關(guān)腦區(qū)的激活點(diǎn)數(shù)及幾率上差異顯著；同時Liu L等[41]研究顯示針刺足三里及陽陵泉穴對多個腦區(qū)局部一致性值的影響較之分別針刺單穴顯著，表明腧穴的配伍確能更為廣泛、有效的激活有關(guān)腦區(qū)。

1.6 ITI

ITI技術(shù)是通過對生物體的紅外能量探測，經(jīng)數(shù)據(jù)處理分析與轉(zhuǎn)換形成紅外熱圖像。該技術(shù)基于對溫度變化的定量分析，以反映生物體的生理改變及新陳代謝進(jìn)程，具有實(shí)時動態(tài)、全面系統(tǒng)及安全無損等優(yōu)勢，主要應(yīng)用于腧穴作用機(jī)制、腧穴特異性、腧穴病理反應(yīng)等研究中。宋曉晶等[42]研究表明分別針刺周圍性面神經(jīng)麻痹患者光明及合谷穴后，眼區(qū)與口區(qū)溫度較之其他區(qū)域顯著升高；同時Guan L等[43]研究顯示艾灸合谷穴亦能顯著提升周圍性面神經(jīng)麻痹患者口唇周圍溫度，表明促進(jìn)有關(guān)區(qū)域血液循環(huán)及新陳代謝可能是相關(guān)腧穴的作用機(jī)制之一。就腧穴特異性而言，岑玨等[44]研究表明膀胱過度活動癥患者中極穴紅外輻射溫度顯著高于健康人中極穴，而中脘及內(nèi)關(guān)等無關(guān)腧穴則無顯著變化；同時沈雪勇等[45]研究指出家兔死亡即刻內(nèi)關(guān)穴的紅外溫度顯著高于非穴對照點(diǎn)，而這種差異在生理狀態(tài)及死亡后則不顯著；此外Yang Y等[46]研究顯示艾灸健康人的足三里及合谷穴均能夠顯著提升鼻周、唇周溫度，但在升溫范圍及幅度上二穴有所差別。這些研究表明經(jīng)穴與非穴、不同經(jīng)穴間在腧穴敏化及作用特點(diǎn)上存在差異，且熱敏化腧穴具有一定的疾病特異性。在腧穴病理反應(yīng)方面，郝娜等[47]研究顯示慢性乙肝患者雙側(cè)中都、三陰交及復(fù)溜等穴的相對溫度(穴位溫度/同側(cè)腋下溫度)顯著高于健康對照組；高允海等[48]研究指出慢性膽囊炎患者雙側(cè)日月、膽俞及陽陵泉穴紅外溫度顯著高于健康對照組，且雙側(cè)日月穴溫度存在異常的顯著差異，表明疾病狀態(tài)下特定腧穴的紅外溫度出現(xiàn)顯著變化，并存在雙側(cè)溫度失衡的病理改變。

以上六部分文獻(xiàn)回顧表明醫(yī)學(xué)成像技術(shù)已廣泛應(yīng)用于腧穴研究的各個方面，取得了一系列成果，具體可以歸納為：(1)闡釋了有關(guān)腧穴的作用及其相關(guān)配伍的中樞與外周機(jī)制；(2)從不同經(jīng)穴、同經(jīng)異穴、經(jīng)穴與非穴等角度論證了腧穴的特異性及其機(jī)制；(3)探討了腧穴主治的中樞與外周基礎(chǔ)；(4)深化了腧穴解剖結(jié)構(gòu)及安全性研究；(5)促進(jìn)了腧穴定位的規(guī)范化與準(zhǔn)確性。

2 思考與展望

由于各種客觀條件的限制及腧穴研究與成像技術(shù)本身所具有的某些特殊性、局限性，使得有關(guān)研究在成像技術(shù)的運(yùn)用、對腧穴特性的關(guān)注及細(xì)胞分子水平的探討等方面存在一定的缺陷與不足，制約了腧穴研究的深度和廣度，未來研究中應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。

2.1 聚焦成像技術(shù)研究最新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)技術(shù)融合升級及合理與深度運(yùn)用

近年來成像技術(shù)經(jīng)歷了飛速發(fā)展，一方面新的成像技術(shù)不斷涌現(xiàn)出來，如成像分辨率及深度能夠滿足從亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、直到組織器官等多尺度成像要求的光聲成像技術(shù)[49]；另一方面既有成像技術(shù)亦取得了長足的進(jìn)步，如顯微CT、納米CT等具有更高空間分辨率的CT成像技術(shù)得以建立，其中2D納米CT分辨率已達(dá)12 ～ 15 nm[50]。同時成像技術(shù)的深度融合彌補(bǔ)了既有技術(shù)的不足，已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，如PET/CT、PET/MRI等。這些新技術(shù)、新手段無疑為進(jìn)一步深入開展有關(guān)的腧穴可視化研究提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)與有效平臺，必將促進(jìn)腧穴研究思路的轉(zhuǎn)變與升級。

然而當(dāng)前研究一方面鮮有引入國際先進(jìn)顯像技術(shù)，同時亦缺乏對一些既有顯像技術(shù)的合理與深度運(yùn)用，如fMRI研究中對基線的合理選擇[51]、靜息態(tài)fMRI研究相對不足[52]等。因此在未來的腧穴研究中，理應(yīng)密切關(guān)注成像技術(shù)的研究進(jìn)展，加強(qiáng)方法學(xué)研究，促進(jìn)成像技術(shù)手段融合升級。同時積極深入發(fā)掘有關(guān)成像技術(shù)，充分了解有關(guān)技術(shù)的局限與優(yōu)勢，促進(jìn)成像技術(shù)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化、合理配置及深度運(yùn)用。

2.2 注重腧穴的動態(tài)性與整體性，促進(jìn)有關(guān)科研設(shè)計(jì)的完善及標(biāo)準(zhǔn)化

腧穴作為神氣游行出入之所，其始終處于動態(tài)變化之中。腧穴的大小及功能都不是一成不變的靜態(tài)狀態(tài)，而是一個動態(tài)變化的過程[53]；同時腧穴的治療作用是建立在對人體整體功能調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上[54]。因此就腧穴研究中的任何科學(xué)問題而言，理應(yīng)將腧穴的動態(tài)屬性及其作用的整體性前置于科研設(shè)計(jì)之前加以充分考慮。那種忽略腧穴在功能和形態(tài)上的動態(tài)變化屬性或?qū)⒀芯恳曇皟H停留在某一臟器的做法上是孤立和片面的，難以全面與系統(tǒng)的闡明有關(guān)科學(xué)問題。此外當(dāng)前有關(guān)研究存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)依據(jù)不同等問題，使得難以對相關(guān)結(jié)果進(jìn)行同一水平的比較與總結(jié)，極大地制約了腧穴研究的發(fā)展與統(tǒng)籌。

客觀成像技術(shù)作為腧穴研究中客觀化、可視化的關(guān)鍵手段，在未來研究中對其選擇與應(yīng)用理應(yīng)注重腧穴的固有特性，明確并堅(jiān)持腧穴自身特性的科研價值與指導(dǎo)地位。推動腧穴顯像研究重心向腧穴自身回歸，并實(shí)現(xiàn)腧穴研究由局部到整體、由靜態(tài)到動態(tài)的質(zhì)變。同時有必要在兼顧腧穴自身特性的前提下，參照中醫(yī)學(xué)科研工作的一般規(guī)律與有益經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建科學(xué)合理統(tǒng)一的方法學(xué)平臺，促進(jìn)科研設(shè)計(jì)的完善與標(biāo)準(zhǔn)化。

2.3 借助分子影像學(xué)技術(shù)，將腧穴基礎(chǔ)研究推進(jìn)至細(xì)胞及分子水平

當(dāng)前客觀顯像技術(shù)在腧穴基礎(chǔ)研究中仍處于次要地位，一般僅提供可視化數(shù)據(jù)以輔助說明有關(guān)機(jī)制且多局限于組織層面。作為在既往研究手段、內(nèi)容、思維上的有力補(bǔ)充，客觀顯像技術(shù)在腧穴基礎(chǔ)研究中的重要價值及其所蘊(yùn)含的豐富科學(xué)內(nèi)容尚未得到普遍認(rèn)識與深刻理解，在科研理念和實(shí)際應(yīng)用上均滯后于影像學(xué)前沿。

本世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)成像技術(shù)已從解剖及功能成像快速向分子成像發(fā)展，逐步形成了分子影像學(xué)這一全新學(xué)科，受到了醫(yī)學(xué)界、生物學(xué)界的廣泛關(guān)注。分子影像學(xué)主要是應(yīng)用核素、核磁共振、光學(xué)及超聲成像等方法，在活體條件下直接或間接監(jiān)控和記錄細(xì)胞及分子事件時間和空間分布，進(jìn)行細(xì)胞和分子水平的定性和定量研究。其優(yōu)勢在于能夠?qū)崟r對同一機(jī)體進(jìn)行縱向動態(tài)觀察，并在分子、細(xì)胞水平研究疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸；同時并非針對最終的分子結(jié)果，而聚焦于活體分子的細(xì)胞行為與過程。該技術(shù)很好地滿足與順應(yīng)了腧穴研究的深層次需要與發(fā)展趨勢，充分體現(xiàn)了腧穴的動態(tài)性、整體性特點(diǎn)，必將在腧穴的基礎(chǔ)研究中發(fā)揮重要引領(lǐng)作用。未來研究應(yīng)抓住分子影像學(xué)快速發(fā)展的有利時機(jī)，進(jìn)一步聚焦腧穴基礎(chǔ)研究中的關(guān)鍵問題，實(shí)現(xiàn)腧穴在組織、細(xì)胞、分子水平的全面可視化，將腧穴基礎(chǔ)研究推進(jìn)至細(xì)胞及分子水平。

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Applicationsituationandprospectofmedicalimagingtechniquesinresearchofacupoint

DINGNing，JIANGJing，HUJiatong，etal.

SchoolofAcupuncture-MoxibustionandTuina，BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing10029，China

LIZhigang，E-mail：lizhigang620@126.com

Medical imaging techniques fully satisfy the objective and visual requirements in the research of acupoint, and thus produce a vital thrust to research of acupoint. Combined with key scientific problems in research of acupoint, this paper describes application situation of medical imaging techniques from 6 aspects, optical imaging in vivo, X-ray computed tomography, ultrasonic imaging, radionuclide imaging, nuclear magnetic resonance imaging and infrared thermal imaging. The review of the literature showed that medical imaging techniques have deep meaning in explanation of central and peripheral mechanisms of acupoint’s function and combinations, argument for specificity of acupoint, debating on indications of acupoint and its central and peripheral mechanisms, deepening anatomical structure and safety of acupoint, promoting location of acupoint. The current researches have many defects on application of imaging techniques and neglect characteristics of acupoint. In addition, debates on cell and molecular level are relatively inadequate. Confronted with such problems, future research should promote the upgrading and rational use of imaging technology, improve the scientific design and standards based on the characteristics of acupoints, with the help of molecular imaging technology to promote acupoints into cell molecular level.

Acupoint; Medical imaging techniques; Application situation; Prospect

國家自然科學(xué)基金(81590952)

100029 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院[丁寧(博士研究生)、胡嘉同(碩士研究生)、劉瀟瀟(碩士研究生)、秦萍萍(碩士研究生)、王巧俠(碩士研究生)、許藝元(碩士研究生)、李志剛]；北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院(姜婧)

丁寧(1990- )，2016級在讀博士研究生。研究方向：腧穴敏化的成像研究。E-mail：fls221@sina.com

李志剛(1965- )，博士，教授，博士生導(dǎo)師。研究方向：針刺手法及針刺干預(yù)中樞神經(jīng)損傷機(jī)理。E-mail：lizhigang620@126.com

R245

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2017.09.037

2016-08-15)

(本文編輯： 韓虹娟)