馮仁健

摘要：心理咨詢起源于西方，屬于心理學(xué)的范疇，隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，心理咨詢和心理治療的重要性逐漸顯現(xiàn)，許多醫(yī)院開設(shè)心理科室，為患者提供專業(yè)的治療。我國(guó)人口眾多，國(guó)情復(fù)雜，近幾十年處于社會(huì)大變革時(shí)期，由于社會(huì)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力和家庭、個(gè)人發(fā)展等原因，患有心理疾病或有心理不健康問題的人群數(shù)量龐大，醫(yī)院負(fù)有提供心理咨詢和心理治療的責(zé)任。我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已日趨成熟和醫(yī)改逐步落實(shí)，心理咨詢走市場(chǎng)化和正規(guī)化路線也是大勢(shì)所趨。本文從醫(yī)院醫(yī)療工作者的角度，主要探討心理咨詢的背景、狀況、重要性和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵字：心理咨詢；心理治療；綜合醫(yī)院；重要性

一 引言

心理咨詢（counseling）是運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)有心理疾病或存在心理健康問題的求詢患者，給予心理援助的過程。廣義的心理咨詢包括心理咨詢和心理治療，心理檢查和心理測(cè)驗(yàn)也屬于心理咨詢的范圍。狹義的心理咨詢不包括心理檢查、心理測(cè)試和心理治療，僅限于通過各種媒介與心理求詢患者交流，并且給予專業(yè)指導(dǎo)的過程。醫(yī)院開設(shè)的心理咨詢對(duì)象是心理異常的患者，是在臨床和醫(yī)療情景中開展工作，無疑屬于廣義的心理咨詢范疇。

我國(guó)的心理咨詢研究和應(yīng)用時(shí)間較短，上世紀(jì)80年代，心理咨詢的字眼才出現(xiàn)于中國(guó)大陸的一些媒體上，之后出現(xiàn)頻率越來越高，研究這個(gè)領(lǐng)域的專家、學(xué)者以及從業(yè)人員逐漸增加，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到職業(yè)化的階段。各種各樣的心理咨詢?cè)谝恍┙M織開設(shè)和發(fā)展，其中綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的心理咨詢是最專業(yè)、最先進(jìn)的一個(gè)類型。

我國(guó)心理咨詢雖起步較晚，但發(fā)展迅速，這與我國(guó)的國(guó)情及各類組織的重視有關(guān)。我國(guó)的基本國(guó)情是人口眾多、發(fā)展底子薄、不富裕人口數(shù)量大，經(jīng)過幾十年的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革，人民經(jīng)濟(jì)狀況有所改觀，但是又出現(xiàn)了一些新的社會(huì)問題，例如，在工業(yè)化發(fā)展的過程中，一些人群的社會(huì)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力和生活壓力過大，人際交往日益復(fù)雜，面臨許多困境，在工作和生活中有心理健康問題的人愈來愈多。據(jù)2016年有的媒體統(tǒng)計(jì)和報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)在有過1億的人有不同程度的心理健康問題，這是一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)。各類機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的、專業(yè)的心理咨詢具有迫切性，醫(yī)院健全和大力發(fā)展心理咨詢有著必然性。

新型綜合性醫(yī)院作為救死扶傷、治病救人的主要場(chǎng)所，在社會(huì)中起到的作用十分巨大?，F(xiàn)代西方國(guó)家特別重視心理咨詢的專業(yè)性，規(guī)定具有臨床心理學(xué)博士學(xué)位，才能取得心理醫(yī)生執(zhí)照，才能在組織中成為職業(yè)的心理咨詢工作者，也可以成為個(gè)體經(jīng)營(yíng)者為患有心理疾病的人群提供專業(yè)服務(wù)。我國(guó)的心理咨詢服務(wù)主要有各大醫(yī)院提供，也非常注重專業(yè)性，結(jié)合心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等綜合知識(shí)和職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為心理疾病患者提供科學(xué)的、正規(guī)的心理咨詢方法以及心理治療，已是心理醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的一大趨勢(shì)。

二 心理咨詢的重要性

（一）心理咨詢對(duì)于社會(huì)的重要性

心理咨詢是社會(huì)文明發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物，來源于現(xiàn)代文明相關(guān)學(xué)科的研究和總結(jié)，反過來為解決社會(huì)問題服務(wù)。人的健康包括身體健康和心理健康，二者彼此不可或缺、相互影響，即通常所說的"身心一統(tǒng)"。一方面，身體健康影響到心理健康，如患者因疾病或身體缺陷而引起的悲觀、焦慮、絕望和反叛等心理；另一方面，心理健康也影響身體健康，如長(zhǎng)期處于情緒低落、心理壓抑和思想極端等不健康狀態(tài)，容易身體上生病。當(dāng)前的中國(guó)，許多人群社會(huì)壓力和生活壓力巨大。例如，長(zhǎng)期處于緊張和高強(qiáng)度的工作與生活狀態(tài)下，容易出現(xiàn)反叛和仇視工作的情緒；長(zhǎng)期處于經(jīng)濟(jì)貧困中，容易出現(xiàn)仇富和愛搞破壞的情緒；不善與人交往，長(zhǎng)期處于孤獨(dú)中，會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀和消極的心理問題；長(zhǎng)期處于受到身體疾病的困擾，容易出現(xiàn)恐懼和絕望的情緒。這類心理健康問題，看似是個(gè)人的問題，在社會(huì)中形成愈來愈大的心理不健康人群，就成了社會(huì)問題。綜合醫(yī)院為這些心理不健康的人群提供科學(xué)的、專業(yè)的心理咨詢和心理治療，不僅是為患者帶去福祉，對(duì)于整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和健康發(fā)展也很重要。

（二）心理咨詢對(duì)患者的重要性

現(xiàn)代新型綜合性醫(yī)院，必須堅(jiān)持中國(guó)社會(huì)主義的核心價(jià)值觀和適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢(shì)。一方面，醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系中的一份子，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是主要職能和基本職責(zé)所在，治愈患者是醫(yī)院存在的意義。另一方面，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，患者是醫(yī)院的客戶群，是實(shí)現(xiàn)增加經(jīng)濟(jì)收益的來源，完善現(xiàn)代化的新型服務(wù)型醫(yī)院，獲得良好的口碑和知名度，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院的生存之道。因此，治愈患者身體上的疾病只是服務(wù)的一方面，另一方面是提供專業(yè)的心理咨詢和心理治療在現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)中已十分常見，對(duì)于患者的積極意義不可小覷。例如，高血壓、糖尿病、支氣管哮喘、功能障礙疾病、腫瘤等，一些慢性的難以快速治愈的疾病和一些重大的疾病，對(duì)于患者的心理傷害很大，有的患者喪失了信心，對(duì)院方提供的治療也或有不滿情緒，容易出現(xiàn)思想行為方面不可控的動(dòng)向，醫(yī)院提供科學(xué)的、專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，對(duì)于更好的治愈患者身體上疾病有益處?；歼^重大身體疾病的人，即使將要治愈，也會(huì)留下心理陰影，醫(yī)院提供良好的心理咨詢和心理治療，讓患者心理上也能恢復(fù)健康，有利于患者以后的生活和家庭幸福。

（三）心理咨詢對(duì)醫(yī)院的重要性

現(xiàn)代醫(yī)院引進(jìn)的心理咨詢是一門綜合性的新學(xué)科，注重的是人的心理和精神層面的健康問題，科學(xué)的、專業(yè)的心理咨詢是現(xiàn)代醫(yī)院的專業(yè)性醫(yī)療和高質(zhì)量服務(wù)的體現(xiàn)。心理咨詢與精神病學(xué)存在密切的聯(lián)系，因此，兩方面互相配合、積極治療，能有效的讓患者治愈心理疾病。由于心理咨詢是對(duì)患者的心理診斷，包括心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)、心理輔導(dǎo)和心理治療，心理咨詢師與精神病治療醫(yī)生不能等同，心理咨詢師注重對(duì)精神疾病前期的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，對(duì)于可能患有心理健康問題的患者給予心理輔助與治療，需要掌握的各方面知識(shí)更加豐富和具備更強(qiáng)的個(gè)人能力。而且心理咨詢的應(yīng)用范圍非常廣泛，積極作用十分明顯，現(xiàn)代醫(yī)院的各個(gè)科室都能應(yīng)用到心理咨詢，輔助其他科室進(jìn)行臨床治療，已是現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)重要方法，對(duì)于醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展意義重大。

三 心理咨詢需注意的問題

（一）大量的知識(shí)儲(chǔ)備，詳細(xì)掌握患者信息和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。心理咨詢運(yùn)用到心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、語(yǔ)言學(xué)和邏輯學(xué)等知識(shí)，因此，心理咨詢師要儲(chǔ)備更全面的科學(xué)知識(shí)。由于心理咨詢師面對(duì)的患者情況不同，了解患者的相關(guān)信息是提供咨詢和治療的前提，所以要做好患者資料收集和分析，也要做好以往的案例研究，總結(jié)出有用的經(jīng)驗(yàn)。

（二）消除患者的阻礙心理，誠(chéng)懇以對(duì)，與患者建立良好關(guān)系。面對(duì)患者的戒心，首先要做到尊重、誠(chéng)懇和共情，創(chuàng)造良好的咨詢氣氛，降低對(duì)方的顧慮，讓患者說實(shí)話。其次要換位思考，多從患者的角度考慮，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，讓患者明白專業(yè)心理咨詢的作用，適當(dāng)誘導(dǎo)患者自我開放心扉，積極主動(dòng)的配合心理咨詢工作。

（三）咨詢內(nèi)容與程序要科學(xué)和專業(yè)，保護(hù)患者隱私，做好總結(jié)工作。心理咨詢的問題設(shè)置一定要符合科學(xué)性和專業(yè)性，與患者多方位溝通交流，存在矛盾或疑點(diǎn)要及時(shí)詢問；發(fā)現(xiàn)的問題加以指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)情感；對(duì)于調(diào)查的結(jié)果認(rèn)真研究。同時(shí)，要從心理咨詢的形式和咨詢師的職業(yè)素養(yǎng)兩方面保護(hù)患者的個(gè)人隱私。

人性化醫(yī)療、人性化服務(wù)是現(xiàn)代新型綜合性醫(yī)院的發(fā)展方向，在醫(yī)院的心理咨詢領(lǐng)域，人性化是需要更加注重的基本理念，有利于融洽醫(yī)患之間的關(guān)系，更有利于發(fā)揮心理咨詢?cè)谥委熯^程中的作用，有利于促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

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