曲玲玲

【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國醫(yī)療器械采購的標(biāo)準(zhǔn)化工作也在不斷進(jìn)行完善。受當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式影響，我國傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購模式存在一定缺陷，不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療體系的新要求。為了能夠更好的促進(jìn)我國醫(yī)療體系的穩(wěn)健發(fā)展，滿足現(xiàn)代化健康產(chǎn)業(yè)提出的發(fā)展要求，對傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購模式進(jìn)行革新就成為我國醫(yī)療體系發(fā)展的重點(diǎn)?；诖?，本文從醫(yī)療事業(yè)中的器械采購模式出發(fā)，將我國醫(yī)療器械集中采購模式與美國GPO采購模式進(jìn)行對比分析，以期能對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡綿薄之力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械 新模式 采購 GPO

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購模式中，很多醫(yī)療器械的生產(chǎn)商若要讓醫(yī)療器械的銷售渠道得到保障，常常會選擇在一個(gè)批次的產(chǎn)品生產(chǎn)出來之前就對各大醫(yī)院建立一定的公關(guān)。這樣醫(yī)療器械銷售“套路”的存在勢必會導(dǎo)致一定的商業(yè)賄賂行為。為了應(yīng)對商業(yè)賄賂和醫(yī)療器械質(zhì)量低下等問題，我國衛(wèi)生部決定實(shí)施醫(yī)療器械采購型模式，將我國醫(yī)療器械采購模式從傳統(tǒng)的“市場型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝?jì)劃型”的集中采購模式。一、“美國式”GPO組織運(yùn)行模式分析（一）美國式醫(yī)療采購模式 美國式醫(yī)療器械采購模式主要走三條發(fā)展路線：第一是“互聯(lián)網(wǎng)”，隨著電子商務(wù)發(fā)展的不斷深入，美國的醫(yī)療器械采購方式采用了網(wǎng)絡(luò)銷售的渠道，通過電子商務(wù)平臺對醫(yī)療器械進(jìn)行銷售。第二是批量采購，對醫(yī)療器械進(jìn)行集中下單，各類器械同批次進(jìn)行訂購。第三是根據(jù)地方性法律法規(guī)妥善處理各方的利益關(guān)系。在美國，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械都是通過GPO（Group Purchasing Organization）進(jìn)行采購的。 GPO是美國的一個(gè)集團(tuán)采購組織，成立于上個(gè)世紀(jì)五十年代末期，該機(jī)構(gòu)的成立初期目的是為了能提高一些小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人在商場中購買醫(yī)療器械的“殺價(jià)”能力。GPO采購組織自成立之日起便迅速發(fā)展，經(jīng)過了二十多年的不斷自我完善，在美國以“發(fā)散式”的發(fā)展方式成立了一百二十多家分支組織。在之后的發(fā)展中，GPO不斷的進(jìn)行組織合并，使得采購的產(chǎn)品多樣化、經(jīng)營范圍不斷擴(kuò)大。今天的GPO已經(jīng)發(fā)展成為了世界頂級的醫(yī)療采購銷售組織，總分支組織超過兩千家。（二）GPO運(yùn)行模式的優(yōu)點(diǎn)與弊端 GPO組織的最大優(yōu)勢在于它的管理模式能夠有效的防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各個(gè)單位出現(xiàn)腐敗、貪污、“吃回扣”等社會問題。在運(yùn)行的過程中，GPO組織是以中介的身份在醫(yī)療器械生產(chǎn)商和醫(yī)療采購機(jī)構(gòu)之間，在交易的過程中，各大醫(yī)療器械會先向GPO提交一定的申請資料，待GPO審核完畢后，會與確定下來的器械供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格的談判，通常情況下，產(chǎn)品的數(shù)量越大，最終的定價(jià)也就越低。醫(yī)療器械采購機(jī)構(gòu)通過GPO購買產(chǎn)品不僅大大節(jié)省了人力和物力成本，更能確保商品的質(zhì)量。器械的供應(yīng)商會與GPO簽訂管理費(fèi)的合同，這份合同是完全公開透明的。正因如此，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出現(xiàn)腐敗。 值得注意的是，GPO畢竟屬于集中采購組織，競爭壓力的減少可能會促使醫(yī)療器械的采購發(fā)生壟斷，使醫(yī)療設(shè)備的最終使用者利益受到一定的損害。而且，通過GPO所購買的醫(yī)療器械并不能保證一定比醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向器械供應(yīng)商直接購買價(jià)格低，畢竟在購買的過程中，產(chǎn)品的不同型號和規(guī)格都會有所變動。二、中國式集中采購模式優(yōu)點(diǎn)與問題 近年來，中國的醫(yī)療器械采購模式也不斷進(jìn)行自我完善和發(fā)展。為了杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的腐敗和醫(yī)療器械價(jià)格過高的問題，從二零零一年開始我國政府全面推行醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購制度，合理的對醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行規(guī)劃，合理的對醫(yī)療器械質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。做到了真正的為患者考慮、讓利于民，有效的解決了以上醫(yī)療采購管理方面的問題。 隨著我國政府對集中招標(biāo)采購制度的深入推廣，各個(gè)零售醫(yī)療器械供應(yīng)商的整體價(jià)格有所下降，整個(gè)醫(yī)療器械市場的產(chǎn)品質(zhì)量也大大提高，對醫(yī)療器械的集中采購和管理拓寬了市場流通渠道，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“吃回扣”問題的同時(shí)，更將一些不合格、產(chǎn)品質(zhì)量低下的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)淘汰。與此同時(shí)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷的進(jìn)行自我采購模式的創(chuàng)新和發(fā)展。爭取尋找到一條具有針對性的采購模式。 但隨著集中采購新模式的不斷發(fā)展，同時(shí)在醫(yī)療器械市場中也出現(xiàn)一定的問題有待解決。例如，大量的醫(yī)療器械在市場流通，造成了醫(yī)療器械市場魚目混珠、秩序十分混亂、廉價(jià)的產(chǎn)品無人招標(biāo)。雖然，我國政府在極力的避免這些負(fù)面問題，但受采購管理體系不完善的影響，依然不能得到最好的解決。三、中美兩國在醫(yī)療器械采購模式上的對比分析 美國的GPO組織作為中介人在整個(gè)醫(yī)療器械采購中出現(xiàn)的，其最大的特點(diǎn)是在組織運(yùn)行的過程中符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方式，政府的干預(yù)較少。把讓利于民作為其生存發(fā)展的目的，具有極強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。其在采購的過程中不僅為醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量提供了保障，更有利于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購成本，這是我國醫(yī)療器械采購模式中應(yīng)該借鑒的。中國與美國在醫(yī)療器械采購方面都是集中性采購，這樣的采購方式都有利于降低采購成本。但是，中國的醫(yī)療采購模式主要是“自己人”的采購，政府干預(yù)強(qiáng)，市場監(jiān)管方面較弱，因此，必然會出現(xiàn)各種問題。因此，在今后中國的醫(yī)療器械采購模式中還要進(jìn)行相關(guān)政策的不斷完善。在集中采購的基礎(chǔ)上，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身情況制定有針對性的醫(yī)療器械采購模式。例如，在醫(yī)院固定的每月集中采購模式中增加“以患者為中心，臨時(shí)需要臨時(shí)采購的人性化服務(wù)模式”、“掛網(wǎng)模式”和河南的有標(biāo)底招標(biāo)模式等。 我國的醫(yī)療體系不斷的改革與發(fā)展促使我國傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購模式無法適應(yīng)現(xiàn)代化的運(yùn)行需求，集中性的采購模式順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，不僅僅有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購成本降低，更讓利于民，是我國在醫(yī)療器械采購模式中的創(chuàng)舉，做到了“雙贏”。受醫(yī)療體系管理模式的影響，現(xiàn)存的醫(yī)療器械采購模式還存在一定的弊端，還要在今后發(fā)展過程中不斷的完善。參考文獻(xiàn)：[1]沈芬，陳龍，呂付山，等.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械監(jiān)管模式新探[J].上海食品藥品監(jiān)管情報(bào)研究，2013，（05）.[2]李萌.關(guān)于醫(yī)療器械采購管理問題分析[J].經(jīng)營管理者，2014，（25）.[3]陳永法，黃曉娟.國外高值醫(yī)用耗材采購管理模式及對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，（09）.