尹積樂

（山東省煙臺市煙臺肺科醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長時間的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的狀況。人類的時間有三分之一是在睡眠度過的，睡眠與健康的關(guān)系非常密切[1]。因為目前的社會及生活壓力增加，并且人群對健康的關(guān)注，睡眠相關(guān)知識的普及，在門診就診的失眠癥患者越來越多。現(xiàn)將煙臺肺科醫(yī)院心理康復(fù)科2013年3月～2014年3月間在心理門診治療的非器質(zhì)性失眠癥患者，應(yīng)用百樂眠膠囊和地西泮治療對比情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例患者均來自我院心理門診，均符合非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者28人，女性患者36人，隨機(jī)分為治療組（百樂眠組）和對照組（地西泮組），治療組32人，年齡在27～64歲，平均（36.52±9.10）歲，病程1～24年，平均8.1年。對照組32人，年齡24～59歲，平均（35.14±6.25）歲，病程1.5～30年，平均10.7年，年齡、性別、病程無顯著性差異。平均睡眠時間為每日（3.0±0.7）小時。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

非器質(zhì)性失眠診斷符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（a）主訴是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。（b）每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上。（c）日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果。（d）引起明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能[2]。所有患者均經(jīng)頭顱CT，腦電圖等檢查排除腦器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法

治療組給予百樂眠膠囊治療，方法為每日兩次，每次4粒，分別于早飯后及睡前半小時服用，治療4周。對照組給予地西泮每日2.5～5 mg，睡前半小時一次服用。在治療期間，均不合并其它藥物治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：每日平均睡眠時間為6.5小時以上，無入睡困難、多夢、早醒、醒后精神差等癥狀；顯效：每日平均睡眠時間達(dá)6.5小時以上，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：每日平均睡眠時間不足6.5小時，較治療前平均延長1小時以上，臨床癥狀有所改善；無效：每日平均睡眠時間無明顯延長，臨床癥狀無明顯改善[3]。

結(jié) 果

治療4周后觀察，治療組痊愈10人，顯效9人，有效9人，無效4人，總有效率87.5%，所有患者均完成4周療程。對照組痊愈12人，顯效9人，有效9人，無效2人?？傆行?3.75%，有一人中斷治療。療效上，治療組和對照組沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

不良反應(yīng)：治療組，4人出現(xiàn)頭暈，2人出現(xiàn)便秘。對照組，有15人出現(xiàn)頭暈，1人因為頭暈明顯停用地西泮，2人出現(xiàn)嗜睡，減藥后緩解，14人出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

睡眠是人體的一項重要的生理功能，它不單能恢復(fù)人的體力和腦力，對人體的健康也是非常關(guān)鍵的。失眠不僅影響患者的生活質(zhì)量，影響患者的工作效率，還可能引起或加劇焦慮、抑郁等心理障礙，尤其對心臟的影響比較嚴(yán)重，是誘發(fā)高血壓、卒中、心絞痛、心肌梗死的危險因素。失眠癥的發(fā)病率目前呈逐年上升的趨勢，臨床常用的治療失眠藥物多為苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，此類藥物療效確切，但是不良反應(yīng)突出，且容易引起藥物依賴，患者對此類藥物的抵觸性也比較大，多有自行減藥或停藥的，甚者拒絕服用此類藥物。目前中藥在治療失眠癥方面積累了不少經(jīng)驗，成為治療非器質(zhì)性失眠方面的重要組成部分。百樂眠膠囊由百合、刺五加（生）、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃（生）、麥冬、五味子、燈心草、丹參15味藥組成，能滋陰清熱，養(yǎng)心安神，適用于入睡困難，睡眠多夢易醒，早醒、煩躁易怒、心悸不安等[4]。從本次治療效果看，百樂眠膠囊治療非器質(zhì)性失眠效果肯定，不良反應(yīng)少，不引起依賴和戒斷反應(yīng)，患者的接受度高，治療依從性比較好。綜上所述，百樂眠膠囊可以成為臨床醫(yī)師治療非器質(zhì)性失眠的一種非常有利的武器。

[1] 沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001,4(13):506-507.

[2] 范肖東,等.ICD-10精神與行為障礙分類.人民衛(wèi)生出版社,2013:143-145.

[3] 楊菊賢,杜 勒.睡眠障礙的診斷和治療[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(2):165-167.

[4] 李家邦,陳祖舜.百樂眠膠囊治療失眠200例的臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,25(Suppl):77-78.