沈念國(guó)

（濟(jì)南市章丘區(qū)刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250204）

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化日益加重，我院接診的糖尿病患者也有明顯上升的趨勢(shì)。糖尿病患者發(fā)展至晚期后會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病腎病是臨床最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者早期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)、高壓力等[1]，不僅影響患者的糖尿病病情，對(duì)患者的身心健康也會(huì)造成一定的影響。因此，及早的治療和預(yù)防對(duì)于糖尿病腎病十分重要，本次研究采用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的早期糖尿病腎病患者70例，選擇時(shí)間為2014年2月～2016年4月期間，所有患者均符合早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡51～85歲，平均年齡（62.6±12.6）歲；病程4～12年，平均病程（8.2±2.1）年。對(duì)照組男性18例，女性17例；年齡52～84歲，平均年齡（61.1±11.7）歲；病程4～11年，平均病程（8.1±2.2）年。對(duì)比兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括胰島素、降糖藥物及低蛋白飲食等，對(duì)照組患者采用口服纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061058，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）80 mg/次，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080651，連云港潤(rùn)眾制藥有限公司）10 mg/次，1次/d。兩組患者的療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況，如低血壓、惡心、嘔吐、瘙癢、皮疹等。

1.4 療效評(píng)估

治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀及體征完全消失，治療結(jié)束后24 h尿蛋白減少＞40%；②有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后24 h尿蛋白減少10%～39%；③無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，治療結(jié)束后24 h尿蛋白減少＜10%。治療有效率為顯效和有效的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究記錄資料均由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，檢驗(yàn)使用x2，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組35例患者中，顯效22例，有效11例，無(wú)效2例，治療有效率為94.3%；對(duì)照組35例患者中，顯效9例，有效17例，無(wú)效9例，治療有效率為74.3%。兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療結(jié)束后均未出現(xiàn)肌肉酸痛、低血壓、瘙癢、皮疹等癥狀，但觀察組有2例患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高的情況，但加入保肝治療后即恢復(fù)正常，對(duì)照組未發(fā)生不良反應(yīng)情況。兩組不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病腎病的發(fā)病原因較多，目前大部分專(zhuān)家認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病主要與微循環(huán)異常、長(zhǎng)期高血糖、腎小球高濾等因素有關(guān)[2]。以往治療主要采用血管緊張素受體拮抗劑，其效果是延緩患者的病情進(jìn)展，并不能達(dá)到治療的效果。

瑞舒伐他汀鈣是臨床常見(jiàn)調(diào)節(jié)血脂的藥物，該藥物通過(guò)作用于肝臟及可降低膽固醇的器官，增加細(xì)胞膜上的LDL受體數(shù)目，加快LDL的分解和吸收，阻止VLDL的合成，從而改善TG、TC等指標(biāo)[3]。而纈沙坦是臨床常用的血管緊張素受體拮抗劑，能夠改善患者的腎小球高壓力狀態(tài)，而且不會(huì)影響患者的血壓水平，還能夠降低尿蛋白排泄，保守患者的腎臟功能。該藥物的作用機(jī)制為：通過(guò)與AngⅡ受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)作用，阻斷Ang作用，使腎小球動(dòng)脈壓降低，從而改善腎小球的高濾過(guò)、高壓力狀態(tài)，減少系膜細(xì)胞增殖，緩解腎間質(zhì)的纖維化情況，從而達(dá)到改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)的目的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，而且兩組之間的不良反應(yīng)情況并不明顯，安全性較高。由此可見(jiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，協(xié)同發(fā)揮藥效，最大限度改善患者的血壓、血脂水平。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 王曉東,李紅濤,包春艷,馬 波,蘭麗娟,吳書(shū)元,楊 濤.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,14(33):3787-3789.

[2] 張 俊.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):33-34.

[3] 田飛飛,魏子秀,徐勤成,孫曉斐.纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)陣發(fā)性心房纖顫復(fù)發(fā)的防治作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(25):2978-2980.