王婕

規(guī)范高效的醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)，是在保障我國人民在無后顧之憂的情況下，為我國經濟化建設發(fā)展做出更大的貢獻。但這也要求醫(yī)療保險要具有一定規(guī)范并且高效的流程，并且要運用計算機及網絡的相關技術，將醫(yī)院、藥店與社區(qū)進行有效的連接，使得可以提升醫(yī)療保險的工作效率，又可以為參保人員提供便利，但如何的建設規(guī)范高效的系統(tǒng)，也是我國所要思考的。

【關鍵詞】規(guī)范高效 醫(yī)療保險 計算機管理信息系統(tǒng)設計 實現(xiàn)

隨著我國信息化的不斷提升，我國計算機技術也使得有所提高，充分融入到各行各業(yè)，并且取得了巨大成就，那么如何將計算機和醫(yī)療保險管理系統(tǒng)進行有效的融合，這也是我國技術人員所要探究的。

1 醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的設計的作用

醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是具有一定的先進性、并且信息量極為龐大的系統(tǒng)，這是因為其系統(tǒng)擁有者高速的、連續(xù)的處理功能并且要隨著時代的發(fā)展進行更新。并隨著計算機開始應用于醫(yī)療保險中的管理信息系統(tǒng)，并發(fā)揮出一定的作用，尤其使得其信息的各種應用進行優(yōu)化設計，并呈現(xiàn)出一定的先進性，也為醫(yī)療保險管理提升了科學化的技術保障，其具有以下兩種作用：

1.1 實現(xiàn)資源共享

醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的提升，可以實現(xiàn)了人們在跨地區(qū)和跨行業(yè)之間可以快速的將醫(yī)保人員的信息準確的進行交換，使其醫(yī)療管理信息可以更加安全的在范圍內可以暢通的進行讀取和共享。

1.2 具有一定的先進性

醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)，可以快速的通過互聯(lián)網進行人們對各級部門進行有效的信息提供，并去各級部門可以發(fā)布醫(yī)療保險的相關內容，使得其具有一定的先進性，并且可以及時的進行更新。

2 建設醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)中設計的準則

2.1 要具有實用性

計算機管理信息系統(tǒng)的實用性主要表現(xiàn)：系統(tǒng)的功能性較強，與業(yè)務需求相符合；并且系統(tǒng)具有較強的靈活性，適應力也較強；最后還需要系統(tǒng)具有一定的便意性，使其更加的被使用。系統(tǒng)的實用性是系統(tǒng)順利運行的關鍵問題。

2.2 要具有擴充性

計算機管理信息系統(tǒng)的具有擴充性是因為：醫(yī)保系統(tǒng)只是社保中的一部分，以后還要加入各種險種。這就使得在設計系統(tǒng)中需要具有一定的擴充性，以滿足今后不斷增加用戶需求和可能出現(xiàn)的大任務負載。

2.3 要具有先進性

隨著我國科技的不斷提升，計算機管理信息系統(tǒng)需要具有一定的先進性，要使得醫(yī)療保險信息與其用戶信息保持一致，并且在設計時，加入一些先進的技術，使其在以后使用中，可以繼續(xù)將系統(tǒng)進行升級，而不需要重新再進行規(guī)劃和設計。

2.4 要具有規(guī)范性

隨著我國科技的飛速發(fā)展，計算機加入管理信息系統(tǒng)，要使得醫(yī)療保險具有一定的規(guī)范性，使得其更好的為我國居民的做出重要的保障。

3 醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)中具體設計方法

3.1 設計中加入標準的管理信息制度

在進行建設規(guī)范高效的醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的設計時，需要加入國際上的方法和標準，并且還要嚴格的將國家相關的保準進行執(zhí)行。但對于一些未制定的標準要按照相關部門的標準所設定。

3.2 設計中加入對信息化的規(guī)劃

在進行建設規(guī)范高效的醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的設計時，需要將政策內容和制度內容進行同步更新。隨著我國各種醫(yī)療保障體系的完善，我國對信息化的規(guī)劃也開始逐漸涉及，這使得在建設完善的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)時，要將同步設計融入其中，使得更好的為人們的生活做出保障。

3.3 設計中加入相關的信息系統(tǒng)

開發(fā)一個完整的信息系統(tǒng)，首先進行統(tǒng)計庫表的設計，這是因為信息系統(tǒng)直接關系到醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的應用及擴展，一般在進行統(tǒng)計庫表的設計時，會將其分為以下基礎表，短暫表及分析表三種。統(tǒng)計庫表最為主要的要將醫(yī)保基金管理作為主要點，然后運用相關技術將業(yè)務進行相關的融合，并且要將醫(yī)療保障中的相關政策轉化成為便于操作的平臺。并且要做到相關的擴展，主要包含了要有醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)內容的統(tǒng)計庫表，進行繳納參保人員名單的統(tǒng)計庫表和參加醫(yī)療保險單位名單的統(tǒng)計庫表，這可以便于整個體系都可以了解和共享參保人員的信息、所繳納費用的明細、所就醫(yī)的詳細信息，這也更好的為結算時提供了一定的便利。

3.4 設計中加入更加詳細的系統(tǒng)構造

在進行設計時，可以進一步將系統(tǒng)安裝職能分為三個單獨系統(tǒng)：醫(yī)療保險中心、相關醫(yī)療機構和社會辦公地點，使得整個系統(tǒng)構造更好的滿足各系統(tǒng)的需求。在每個單獨系統(tǒng)中，可以使各個地點都進行相關的拓展。

3.5 設計中加入對基礎檔案的管理

基礎檔案是在整個醫(yī)療保險系統(tǒng)中處于根本位置，主要是記錄參保人員和單位的檔案。一般情況下，此檔案都是會有兩種獲取數(shù)據(jù)的方式，一是從自身系統(tǒng)進行錄入；二是從外部獲取，這樣就可以最大化的將工作效率提升，但也要確保數(shù)據(jù)的質量和準確度，所以在對獲取的數(shù)去要第一時間進行檢查及更正。

4 醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)的作用

隨著醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)，使其系統(tǒng)中、社區(qū)內、醫(yī)院里和藥店都聯(lián)系起來。這就使得參加醫(yī)療保險的人員在住院時，進行有效的等級，然后再用藥治療時，進行正常的醫(yī)院記錄，當治愈后出院時，進行醫(yī)保結算即可；在進行購買藥品時，出示有效的證明，即可購買相關藥品。由于其系統(tǒng)都是進行相連的，使得醫(yī)保的工作人員在第一時間可以進行管理信息系統(tǒng)內進行相關的查看，并且有效的進行監(jiān)督。

一個完善的系統(tǒng)，不單單是辦事效率上的提升，更是有效的對流程進行一定的規(guī)范。在傳統(tǒng)管理中，需要先進行人工核核實并分類，這樣就會增加失誤的概率，現(xiàn)如今由計算機的進入，管理信息也采用機械進行分類，并且進行準確的錄入，再由人工進行核算，這樣就大大的保證了公平公正性，并且提升了其人員登記的準確性。

5 結束語

本文主要闡述從醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)的設計的作用、建設醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)中設計的準則、醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)中具體設計方法和醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)的作用，分析出計算機進入醫(yī)療保險系統(tǒng)可以使得我國醫(yī)療管理更上一個臺階。

參考文獻

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作者單位

承德市醫(yī)療保險基金管理結算中心 河北省承德市 067000