季云生

（江蘇省東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224200）

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種疾病，通常采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，如大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)等，治療效果顯著，但是容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，加上創(chuàng)傷較大，不利于術(shù)后恢復(fù)，故此被激光治療方法所代替[1-2]；我院為了探究靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床價(jià)值，將下肢靜脈曲張患者90例作為研究對(duì)象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取下肢靜脈曲張患者90例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2015年07月02日～2017年11月13日，分為兩組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療（45例）、觀察組給予靜脈腔內(nèi)激光治療（45例）；并對(duì)兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察且評(píng)價(jià)。

觀察組下肢靜脈曲張患者的平均年齡值（61.52±0.51）歲，年齡上限值77歲，下限值46歲；男女性別各占例數(shù)分別為22例、23例。

對(duì)照組下肢靜脈曲張患者的平均年齡值（61.58±0.54）歲，年齡上限值78歲，下限值46歲；男女性別各占例數(shù)分別為23例、22例。

文中兩組下肢靜脈曲張患者對(duì)比的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在一定研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②同意參加該次研究，簽署知情同意書；③病程大于3年；④年齡在45～80歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在較為嚴(yán)重的心肺功能疾??；②肝腎功能不全；③存在癲癇、精神錯(cuò)亂等疾病；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組方法---給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，如隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，首先指導(dǎo)患者保持站立臥位，徹底暴露曲張的大隱靜脈，且進(jìn)行固定；其次對(duì)患者進(jìn)行麻醉后解剖大隱靜脈直至主干，切斷，結(jié)扎分支，與此同時(shí)在股靜脈0.5 cm處切斷大隱靜脈，于近端行雙重結(jié)扎，最后于遠(yuǎn)端切除大隱靜脈，范圍控制在4 cm左右，縫合。

觀察組方法---給予靜脈腔內(nèi)激光治療，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，且在腹股溝韌帶下2 cm處作一切口，切口長(zhǎng)度控制在2 cm左右，與此同時(shí)在大隱靜脈入股靜脈位置結(jié)扎大隱靜脈后進(jìn)行穿刺，置入超滑導(dǎo)絲，且經(jīng)導(dǎo)絲置入激光光纖導(dǎo)管直至靜脈腔；其次拔除導(dǎo)絲，于導(dǎo)管注入肝素鹽水，以免發(fā)生凝血現(xiàn)象，激光脈沖功率控制在12～14 W左右，脈沖式時(shí)間1秒，間隔時(shí)間為1秒；最后在間隔期退出光纖，調(diào)整光纖控制速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估文中兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率。

治療效果：顯效---臨床癥狀緩解，如疼痛、酸漲感等，術(shù)后無復(fù)發(fā)及并發(fā)癥；有效---疼痛、酸漲感等現(xiàn)象逐漸緩解，術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效--臨床表現(xiàn)無改善，且出現(xiàn)復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組下肢靜脈曲張患者在治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組臨床總有效率97.78%高于對(duì)照組73.33%。

表1 對(duì)比兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果 [n（%）]

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組下肢靜脈曲張患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組手術(shù)時(shí)間（3.21±1.05）h、住院時(shí)間（5.21±3.12）d、術(shù)后復(fù)發(fā)率2.22%低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（6.45±3.01）h、住院時(shí)間（8.65±4.56）d、術(shù)后復(fù)發(fā)率15.56%。

表2 對(duì)比兩組下肢靜脈曲張患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率（±s）

表2 對(duì)比兩組下肢靜脈曲張患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后復(fù)發(fā)率 [n（%）]觀察組 45 3.21±1.05 5.21±3.12 1（2.22）對(duì)照組 45 6.45±3.01 8.65±4.56 7（15.56）

3 討 論

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種血管疾病，其發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，可伴有下肢酸漲乏力、瘙癢、脫屑及色素沉著于皮膚等臨床表現(xiàn)；該病發(fā)生因素在于靜脈血管過薄及血液淤滯等[3-6]；以往采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，效果顯著，但是存在較大的創(chuàng)傷，且容易引起一系列并發(fā)癥，如血栓、感染等，繼而對(duì)康復(fù)進(jìn)程起到阻礙作用，故此在臨床上逐漸被淘汰。

靜脈腔內(nèi)激光在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，屬于微創(chuàng)技術(shù)，主要是導(dǎo)入光纖，且以脈沖式向靜脈腔內(nèi)輸入紅外線激光，繼而達(dá)到促進(jìn)血管閉合的目的；但是術(shù)后可引起血栓等并發(fā)癥，故此我院主張?jiān)趯?shí)施激光治療前抬高患者下肢，且排空靜脈內(nèi)血液，以達(dá)到減少發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)，該治療方法不僅可以起到明顯的療效，并且還能縮短住院時(shí)間，與此同時(shí)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故此在臨床上廣受患者青睞。

總而言之，應(yīng)用靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張效果顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、安全性高，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用及推廣。

[1]楊明遠(yuǎn).靜脈腔內(nèi)激光治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(73):105-106.

[2]呂 宏,崔 頡.靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):225-226.

[3]李文斌.腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):108-109.

[4]朱龍柏.泡沫硬化劑聚桂醇局部注射聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(4):541-542.

[5]丁 峰,余啟松.用靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):175-176.

[6]吳曉娟.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張手術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):216-217.