卞燕

（山東濰坊安丘市中醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，一旦患上，主要癥狀包括：呼吸困難，咳嗽無(wú)力，神經(jīng)損害加劇，營(yíng)養(yǎng)不良，少數(shù)病人也可出現(xiàn)咳嗽痰多，食欲不振，乏力等，好發(fā)于老年群體，臨床工作必須加強(qiáng)重視[1]。我院通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的健康教育以及綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的治療效果，并對(duì)其進(jìn)行整理和歸納。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2017年1-9月收治的80例老年慢性阻塞性肺氣腫病人給予分析，均已被確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40名。在觀察組患者中，男性25名，女性15名；對(duì)照組男性27名，女性13名。經(jīng)過(guò)分析兩組病人的基本信息，差異不大，具有對(duì)比性。

1.2 方法

參考組選擇基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 心理干預(yù)

（1）打造良好的住院環(huán)境：病房定期消毒，按時(shí)通風(fēng)，保證病房干凈整潔，陽(yáng)光充足；（2）病人患病后極易產(chǎn)生焦慮、害怕、壓抑等不良情緒，影響臨床治療與護(hù)理工作的開(kāi)展。其承受身心痛苦，嚴(yán)重時(shí)致死。護(hù)士須按照病人的知識(shí)水平，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)；（3）指導(dǎo)患者能正確對(duì)待和同病房病友之間的關(guān)系，增進(jìn)友誼，互相鼓勵(lì)互相幫助，時(shí)刻保持一個(gè)樂(lè)觀開(kāi)心的心情。護(hù)理人員應(yīng)為病人以及家人講解有關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)的作用，給予鼓勵(lì)與安慰，增強(qiáng)治療疾病的信心。

1.2.2 吸氧的護(hù)理

氧療對(duì)于在治療環(huán)節(jié)十分重要，患者一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氧療干預(yù)，有助于改善患者的缺氧癥狀和疾病的恢復(fù)。在操作治療中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則，保持吸氧定量處于合理范圍內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.3 用藥護(hù)理

遵照醫(yī)囑按時(shí)定量給予患者藥物來(lái)協(xié)助治療恢復(fù)。如果患者年齡較大，體力較弱，禁止給予可待因等強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，此類藥物易導(dǎo)致患者病情惡化。

1.2.4 飲食護(hù)理

慢性支氣管炎病程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的身體機(jī)能消耗極大，因此日常的飲食護(hù)理十分重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況制定相關(guān)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。飲食多以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主。新鮮蔬菜和水果也不能少，并嚴(yán)格限制刺激性食品的攝入。且少食多餐，吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。

1.2.5 密切觀察病情變化

（1）密切觀察患者的生命體征，掌握患者病情發(fā)展情況，出現(xiàn)下肢浮腫或加重等心衰表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理?？刂泼咳蛰斎肓浚刻燧斠旱嗡倏刂圃?0-40滴/min；（2）患者咳痰情況的觀察，鼓勵(lì)患者多喝水，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行霧化治療干預(yù)。對(duì)無(wú)力咳嗽者護(hù)理人員幫助患者取合適體位給以輕拍背部、胸部促進(jìn)痰液震動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)病人深吸氣后用力咳出，必要時(shí)可以使用吸痰器；（3）注意患者意識(shí)和一系列日常行為，一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安撫疏導(dǎo)[1]。一旦患者出現(xiàn)異常的情緒變化應(yīng)及時(shí)匯報(bào)責(zé)任醫(yī)生處理，避免使用鎮(zhèn)靜劑；（4）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者由于長(zhǎng)時(shí)間用藥容易產(chǎn)生耐藥性，我們不僅要注意觀察藥物的效果、毒副作用還要謹(jǐn)防二重感染。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)要適度，不能超過(guò)機(jī)體體能所能承受的負(fù)荷，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼氣和腹式呼吸訓(xùn)練。

1.2.7 出院指導(dǎo)

（1）居住環(huán)境要空氣流通、陽(yáng)光充足；避免灰塵、煙塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道粘膜的刺激，改善生活環(huán)境；戒除不良的煙酒嗜好；（2）繼續(xù)堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者及家屬制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以增強(qiáng)患者免疫力和抵抗力；吩咐患者家屬如出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及時(shí)送醫(yī)治療；（3）食多以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主。新鮮蔬菜和水果也不能少，并嚴(yán)格限制刺激性食品的攝入。且少食多餐，吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽；（4）囑咐患者出院后注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染；感冒流行時(shí)，不去人口密集的地方，可結(jié)合使用卡介苗、轉(zhuǎn)移因子等手段進(jìn)行輔助治療；（5）建議使用家庭氧療，告知患者及家屬：每天不少于15h的氧療可以明顯改善慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者的病情發(fā)展和預(yù)后、有效的提高生活質(zhì)量和生存時(shí)限。

1.3 觀察指標(biāo)

自行根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷總分100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇率（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理后，觀察組的護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率卻低于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的病程長(zhǎng)，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)包括：咳痰、呼吸障礙、氣促等。慢性阻塞性肺病誘因較多，和抽煙、空氣污染等有關(guān)。初期未產(chǎn)生典型的癥狀，然而疾病逐漸加重，則可發(fā)現(xiàn)胸廓前后徑增大，呼吸加快[4]。伴隨疾病的加劇，也可產(chǎn)生其他組織的病變。老年慢性阻塞性肺疾病病人機(jī)體減弱，嚴(yán)重?fù)p害身心健康。產(chǎn)生不良心理，拒絕治療。因此，采取科學(xué)的護(hù)理措施，具有顯著的必要性。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病老年病人選擇綜合性護(hù)理措施，可以養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，提高治療效果，在臨床上值得大力推廣。

[1] 畢紅燕,謝金霞.慢性阻塞性肺疾病70例的護(hù)理[J].光明中醫(yī),2013,14(10):153-154.

[2] 于海霞,華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,15(4):168-169.

[3] 時(shí)淑娟,馬玉娜,蓋淑香.COPD患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及影響因素研究概況[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,20(8):745-746.

[4] 孔平凡,賀倩,王忠愛(ài).健康教育提示卡在住院老年病人中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2013,3(2):62-63.