李依蓉

（普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

0 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，但是，行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)切口疼痛、睡眠障礙的問(wèn)題，且分娩之后產(chǎn)婦需要禁食，對(duì)產(chǎn)婦泌乳有一定的影響，導(dǎo)致其母乳分泌不足，不能夠滿(mǎn)足新生兒的需求，母乳喂養(yǎng)率較低[1]。研究表明，母乳是新生兒最為理想的食品，其中包含新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等各類(lèi)免疫因子，不僅僅能夠促進(jìn)新生兒身體以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還可以提升其抵抗力，促進(jìn)新陳代謝[2]。因此，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予其精神和生理需求的滿(mǎn)足，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。本次觀(guān)察研究針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年10月-2017年4月來(lái)本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 112例，根據(jù)產(chǎn)婦的入院先后順序分為對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組,各組56例。觀(guān)察組中產(chǎn)婦年齡為22-35歲，平均年齡為（29.7±5.2）歲，孕周38-42周，平均孕周（39.9±0.8）。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡為23-34歲，平均年齡為（28.8±4.9）歲，孕周39-41周，平均孕周（40.2±0.6）。所有產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)觀(guān)察知情并且能夠配合調(diào)查隨訪(fǎng)，對(duì)比分析兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，干凈整潔，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心里護(hù)理，完善基礎(chǔ)護(hù)理工作[4]。

觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：①健康教育，在術(shù)前，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的知識(shí)、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及對(duì)應(yīng)的處理措施，向產(chǎn)婦普及圍產(chǎn)期的保健知識(shí)，此外，還要為其講解有關(guān)新生兒護(hù)理的內(nèi)容，使產(chǎn)婦能夠了解母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的幫助，提升母乳喂養(yǎng)率。針對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的一些疑問(wèn)要耐心的解答，了解產(chǎn)婦的心理變化，給予相應(yīng)的心理干預(yù)措施，使其能夠積極面對(duì)分娩手術(shù)，提升依從性[5]。②產(chǎn)后哺乳護(hù)理，待產(chǎn)婦順利分娩之后，幫助其調(diào)整為平臥位，避免傷口疼痛及流血等情況，向其解釋疼痛原因，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。幫助產(chǎn)婦按摩乳房，誘導(dǎo)泌乳，對(duì)于部分乳汁過(guò)盛的產(chǎn)婦指導(dǎo)其采用正確的方式進(jìn)行擠奶操作，避免乳房脹痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂乳姿勢(shì)[6]。③飲食護(hù)理，結(jié)合產(chǎn)婦的身體實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的膳食方案，在排氣之前盡量食用容易消化吸收的流質(zhì)食物，待產(chǎn)婦排氣之后，提升富含維生素B族、蛋白質(zhì)以及鐵等微量元素的食物的攝入，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)其乳汁分泌。④康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際身體情況，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早翻身、活動(dòng)等，加速其生理機(jī)能的恢復(fù)[7]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均每天哺乳次數(shù)、母乳分泌量等指標(biāo)。

母乳分泌量：產(chǎn)婦自覺(jué)雙側(cè)乳房飽滿(mǎn)，能夠滿(mǎn)足新生兒哺乳需求為量多；產(chǎn)婦自覺(jué)雙側(cè)乳房尚飽滿(mǎn)，能夠滿(mǎn)足新生兒部分哺乳需求，需添加配方奶為量中；產(chǎn)婦自覺(jué)雙側(cè)乳房松弛，用手?jǐn)D奶可見(jiàn)少許乳汁，不能夠滿(mǎn)足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶為量少。母乳成功率為完全母乳喂養(yǎng)率和混合母乳喂養(yǎng)率的總和[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（s）表示。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)量資料的比較，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)數(shù)資料的比較，P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況比較

在護(hù)理之后，觀(guān)察組產(chǎn)婦的平均泌乳始動(dòng)時(shí)間較早，且平均每天哺乳次數(shù)也明顯對(duì)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒母乳分泌情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳量，觀(guān)察組產(chǎn)婦泌乳量較多的人數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量比較對(duì)比

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

觀(guān)察組中56例產(chǎn)婦的新生兒母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到96.43% ,對(duì)照組則為83.93%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療效果對(duì)比

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種非自然分娩的方式，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)，而且絕大多數(shù)產(chǎn)婦分娩之后具有較強(qiáng)的心理敏感性，對(duì)于疼痛感的耐受性較弱，比較容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)有較大的影響，甚至可能導(dǎo)致其切口惡化等。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后不良反應(yīng)還會(huì)影響產(chǎn)婦的母乳分泌量，導(dǎo)致其母乳分泌不足，影響新生兒的正常哺乳，降低母乳喂養(yǎng)率。因此，需要為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施，以改善產(chǎn)婦的母乳分泌質(zhì)量[9]。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，根據(jù)不同患者的需求有正對(duì)性的制定護(hù)理方案，做到“因人而異”，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“以人為本”的理念，以便能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。常規(guī)護(hù)理僅僅是單純的生物護(hù)理，不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)階段患者的需求，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┥怼⑿睦硪约吧鐣?huì)等方面的護(hù)理服務(wù)，全面的尊重和理解產(chǎn)婦的需求，使得其能夠保持愉悅的心情，護(hù)理人員不僅僅要具備高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，還要積極改善產(chǎn)婦心理情緒，提升產(chǎn)婦母乳分泌治療，保障新生兒的哺乳需求，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

在本次觀(guān)察研究中，觀(guān)察組針對(duì)產(chǎn)婦提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其泌乳始動(dòng)時(shí)間、日平均哺乳次數(shù)等均優(yōu)于對(duì)照組，且泌乳量較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著，母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到96.43%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

可證，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳分泌及新生兒喂養(yǎng)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 郭三珊.產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(34):93.

[2] 陸麗萍.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的效果觀(guān)察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(06):220-222.

[3] 楊雋.系統(tǒng)化護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(06):172-173.

[4] 孫會(huì).個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳分泌及新生兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):224-225.

[5] 朱曉萍.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的效果觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(09):102-104.

[6] 王素英.個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳分泌及新生兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(06):52-53.

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[10] 阮小娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理方式探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(10):179+182.