李繼鋒

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

0 引言

腦血栓是一種在老年人中常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，患病后患者主要表現(xiàn)為偏癱失語(yǔ)，口眼歪斜，肢體麻木等癥狀，正常的休息和生活受到嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者失去生生命。如在患者患病后使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的改善患者病情，提高患者的滿意率[1]。本文中選取我院救治的腦血栓患者90例，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月到2016年6月我院救治的腦血栓患者90例，把患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組。其中，實(shí)驗(yàn)組女性20人，男性25人，年齡在46-76，平均（58.2±2.7）歲。對(duì)照組女性23人，男性22人，年齡在47-79之間，平均（60.1±2.8）。所有患者疾病確診，臨床資料齊全；沒(méi)有其他肝腎疾病，精神正常，能進(jìn)行正常的溝通交流，對(duì)本次研究知情同意，排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，有精神障礙，對(duì)護(hù)理或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。本研究的開(kāi)展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用常規(guī)的護(hù)理，在此不做贅述。在實(shí)驗(yàn)組中使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理具體措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，如有異常，立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，以免患者發(fā)生意外。維持床單的整潔，并定時(shí)進(jìn)行更換，指導(dǎo)患者使用便器。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行拍背，翻身，按摩骨隆起位置以及骨關(guān)節(jié)，積極預(yù)防壓瘡及各類感染。患者的床鋪上具有扶手，廁所幫有扶手，以防止患者出現(xiàn)跌倒[3]。做好晨晚間護(hù)理，每天上下午按時(shí)空氣凈化，保持室內(nèi)空氣清新，積極預(yù)防 患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 用藥護(hù)理

告知患者及其家屬所用藥物的種類及藥效，堅(jiān)持按時(shí)服藥的重要性，增強(qiáng)患者的用藥依從性。用藥期間注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)黑便等異常，針對(duì)異常情況及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理[4]。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員主要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，使用心理學(xué)的方法誘導(dǎo)患者將心理的苦悶說(shuō)出來(lái)，從而緩解患者的心理壓力。向患者講解比較成功的案例，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)治療的信心。告知家屬多陪伴患者，理解患者，避免患者出現(xiàn)不良情緒，給予患者更多的心理支持[5]。

1.2.4 飲食護(hù)理告知患者家屬多為患者準(zhǔn)備高蛋白，清淡易消化的食物，限制食鹽、脂肪的攝入，多食山楂、木耳等可降脂的食物[6].多食新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充微量元素和各類維生素。既往有吸煙飲酒的患者，嚴(yán)格戒煙限酒。

1.2.5 活動(dòng)鍛煉根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化身體鍛煉和語(yǔ)言鍛煉指導(dǎo)方案，臥床期間的身體鍛煉主要是對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，可以下床后的身體鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑等，鍛煉期間應(yīng)有專人看守，以免患者發(fā)生意外；進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)時(shí)，從發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始，護(hù)理人員需要耐心指導(dǎo)患者，糾正患者的發(fā)音錯(cuò)誤，從易到難進(jìn)行訓(xùn)練，后期可教會(huì)患者對(duì)著鏡子自己練習(xí)發(fā)音[7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL-RT）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）調(diào)查患者的滿意率的情況，總分100分，得分大于80分表示患者非常滿意，大于60分表示患者滿意，得分不足60分說(shuō)明患者不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組的要好，組間有顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t P 16.32±2.14 11.25±2.34 8.267＜0.05 15.98±3.54 10.36±3.12 9.358＜0.05 15.32±3.42 11.65±4.21 9.306＜0.05 15.32±2.03 10.02±2.31 8.657＜0.05

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

3 討論

腦血栓是一種由于腦動(dòng)脈上出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管狹窄，腦部的血液循環(huán)受到影響，從而出現(xiàn)供血障礙，造成腦部缺血，缺氧造成的疾病。在臨床上患者會(huì)形成偏癱，意識(shí)不清，語(yǔ)言不清的癥狀。一般情況下，腦血栓治療后會(huì)很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥，降低患者的生活質(zhì)量[8]。有學(xué)者認(rèn)為，在腦血栓患者治療的過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。在護(hù)理中護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用便器，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行拍肩，翻身，按摩骨隆起位置以及骨關(guān)節(jié)。呼叫器放置在患者的伸手可以拿到的位置。指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，從發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始，護(hù)理人員需要耐心指導(dǎo)患者，從易到難進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的肢體進(jìn)行刺激，從而指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，以及床上運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通交流的時(shí)候，要注意精力集中，防止由于其他的干擾分散患者的精力，另外，還應(yīng)有足夠的耐心，給患者足夠的時(shí)間反應(yīng)。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，實(shí)驗(yàn)組中各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都比對(duì)照組的要好，兩組比較，（P＜0.05）。在實(shí)驗(yàn)組中有33例患者達(dá)到非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，有12例患者達(dá)到滿意的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率為100%。在對(duì)照組中有18例患者達(dá)到非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，有25例患者達(dá)到滿意的標(biāo)準(zhǔn)，有2例患者達(dá)到不滿意的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組的總滿意率為95.55%。同時(shí)，本次實(shí)驗(yàn)的不足之處在于樣本數(shù)量較少，且沒(méi)有對(duì)所有患者的個(gè)體差異進(jìn)行單因素分析，結(jié)果可能存在一定程度的差異，期待臨床早日進(jìn)行大樣本試驗(yàn)，得出更有意義的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述：對(duì)腦血栓的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為顯著，可以幫助患者提高生活質(zhì)量，從而提高患者的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在今后的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

[1] 曹麗紅,向紅霞,萬(wàn)娟等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在腦血栓護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):162-163.

[2] 馬建玲,劉海楠.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在腦血栓護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):263-264.

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[4] 趙青.優(yōu)質(zhì)服務(wù)用于腦血栓護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):149-150.

[5] 邢鳳霞,劉敏,賈志華等.探討腦血栓護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):360-360.

[6] 白玉霞.腦血栓護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(12):237-237,238.

[7] 馬麗紅.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在腦血栓患者護(hù)理中的臨床運(yùn)用觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):127-128.

[8] 林鹿,林鶴.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在腦血栓護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(35):179-180.