賈建軍

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

0 引言

冠心病在臨床中屬于一種常見心內(nèi)科疾病，而其中心絞痛為冠心病的典型臨床癥狀。冠心病主要是因冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的管腔狹窄、冠狀動脈痙攣所引發(fā)的心肌缺血[1]。近年來，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，冠心病發(fā)病率逐年遞增，且具有較高致死率。因此，為了減少患病數(shù)量，改善患者臨床癥狀。在本次研究中，探討與分析對冠心病心絞痛患者應(yīng)用疏肝活血法治療的臨床效果，取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2017年3月到我院進行治療的180例冠心病心絞痛患者，均分為研究組與對照組，各90例。兩組患者一般資料經(jīng)比較后，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，即針對于心絞痛急性發(fā)作的患者則需舌下含服硝酸異山梨酯；而針對于緩慢發(fā)作的患者采用單硝酸異山梨酯，溫水送服，1次/d，40mg/次；再繼續(xù)服用腸溶阿司匹林，溫水送服，1次/d，100mg/次，1療程=30d。

研究組患者在對照組患者基礎(chǔ)上再繼續(xù)采用疏肝活血法中醫(yī)聯(lián)合治療，其具體中藥組成配方有：甘草6g、枳殼15g、陳皮15g、香附、柴胡與川芎各12g、檀香8g、丹參26g、砂仁7g、赤芍16g，水煎服，1劑/次，2次/d，200mL/次，1療程=30d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將臨床療效判定劃分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀消失，疼痛感消失，心電圖正常；有效：患者臨床癥狀有改善跡象，疼痛次數(shù)減少，心電圖改善；無效：患者臨床癥狀、心電圖均無改善跡象，仍出現(xiàn)心絞痛，甚至病情加重。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果情況

研究組患者治療效果（96.67%）明顯優(yōu)于對照組患者（83.33%），組間經(jīng)對比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果情況比較[n(%)]

2.2 兩組的心電圖情況

研究組患者心電圖療效（94.44%）明顯高于對照組患者（80.00%），組間經(jīng)對比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），（詳見表 2）。

表2 兩組的心電圖情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)界的醫(yī)學(xué)范疇中屬于“心痛”“胸痹”。雖然發(fā)病部位于心，但同腎、肝、脾相關(guān)，尤其是與肝有著密切關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)中普遍認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)病機制主要是因血脈閉阻、氣滯血瘀所導(dǎo)致的虛實夾雜（實大于虛）的疾病癥狀[2-5]。肝疏泄是否正常能夠?qū)谛牟⌒慕g痛的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生直接影響。若患者肝氣郁結(jié)、氣血不暢，則容易產(chǎn)生胸悶胸痛。因此，應(yīng)堅持化瘀通脈與行氣活血的治療原則，從而實現(xiàn)養(yǎng)心氣血的目的。當(dāng)前研究表明，冠心病心絞痛的本虛與細(xì)胞免疫功能下降存在著密切聯(lián)系[4]；而血瘀為冠心病心絞痛主要的標(biāo)實能關(guān)系到體液免疫亢進[6-7]。本次治療方式主要是體現(xiàn)出活血作用，而疏肝理氣則為輔助作用，疏肝理氣輔助于活血，活血則又可輔助于行氣，使其行氣活血、打通經(jīng)絡(luò)、去血化淤，最終實現(xiàn)治療血脈閉阻、氣滯血瘀所引發(fā)心絞痛的目的[8]。本次中藥組成配方有：甘草6g、枳殼15g、陳皮15g、香附、柴胡與川芎各12g、檀香8g、丹參26g、砂仁7g、赤芍16g。其中，丹參與柴胡具有行氣活血的功效，能明顯改善患者在心絞痛發(fā)作時的疼痛感，發(fā)揮通絡(luò)止痛的作用。丹參作為一種增強免疫藥方，可顯著提升患者機體免疫功能；而赤芍主治功效與其一致，兩種藥物合用能增強效果。

本研究表明，研究組治療效果（96.67%）明顯優(yōu)于對照組（83.33%），組間經(jīng)對比（P＜0.05），則表明疏肝活血法運用于患者臨床治療中，可有效提升其臨床療效；研究組心電圖療效（94.44%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05），則表明疏肝活血法能顯著改善心電圖情況，從而促進心電圖恢復(fù)正常。

綜上所述，在冠心病心絞痛的臨床治療中運用疏肝活血法，能夠有效改善患者免疫功能，促使心電圖恢復(fù)正常，提升患者生活質(zhì)量，療效確切。在臨床中，具有應(yīng)用意義。

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[2] 李振芹.解郁疏肝方治療糖尿病合并冠心病心絞痛臨床研究[J].河南中醫(yī),2016,36(8):1347-1349.

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[4] 劉宏平.疏肝解郁活血通絡(luò)法治療冠心病的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):95-95.

[5] 陳新.益氣疏肝化痰活血法治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮障礙研究進展[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(12):1859-1862.

[6] 于建國.疏肝調(diào)血法治療冠心病介入術(shù)后抑郁障礙60例[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):50-51.

[7] 焦前川.疏肝理氣活血法聯(lián)合三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者HP感染的臨床療效[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,8(11):43.

[8] 張云鋒.寬胸理氣疏肝法辨治冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(18):120-121.