楊玉珠

（吉林省安圖縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 安圖 133600）

0 引言

卵巢是女性重要生理器官，它在生殖、生產(chǎn)、激素代謝等方面都發(fā)揮著關(guān)鍵作用，可維護(hù)生理平衡，目前隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活環(huán)境的改變，加上醫(yī)療技術(shù)的提升，卵巢囊腫發(fā)病率、疾病檢出率均有提高，也越發(fā)受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，臨床癥狀不顯著，若未及時(shí)查出可轉(zhuǎn)化為急腹癥威脅患者健康乃至生命，就當(dāng)前醫(yī)學(xué)環(huán)境來(lái)講手術(shù)仍是卵巢囊腫多見治療方式，而不同術(shù)式在創(chuàng)傷大小，治療有效性、安全性等方面都有一定差異性[1-2]，本文將探析腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的有效性及安全性，特選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術(shù)治療的150例卵巢囊腫患者進(jìn)行了研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2016年12月入我院確診并接受手術(shù)治療的150例卵巢囊腫患者，年齡20-60歲，平均年齡（40.01±12.06）歲；腫瘤直徑范圍2.7-7.6cm，平均直徑（5.15±2.03）cm。所有患者均符合卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血清甲胎蛋白檢驗(yàn)、超聲檢查等確診，150例患者臨床資料完整，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，以手術(shù)指證和患者選擇意愿為前提根據(jù)臨床不同術(shù)式將病例分為微創(chuàng)組（80例）與對(duì)照組（70例），兩組患者腫瘤大小、一般資料等信息構(gòu)成對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，根據(jù)患者情況酌情選擇腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉，在下腹卵巢部位左旁正中或正中處開切口，逐層切開打開腹膜，清洗腹腔找出病灶，提起，切開卵巢皮質(zhì)，再?gòu)氐讋兂∽兟殉?，術(shù)閉常規(guī)縫合。微創(chuàng)組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫，患者根據(jù)需要選擇氣管插管全麻或連續(xù)硬膜外麻，取仰臥頭高臀低位，臍緣1cm處行1cm小切口，置入氣腹針建立CO2氣腹，腹內(nèi)壓力控制在12mmHg左右，常規(guī)開第二、第三個(gè)穿刺點(diǎn)置入手術(shù)器械為操作孔，腹腔鏡探查病變處是否粘連，若囊腫直徑較大（一般≥10cm）需緩慢切開包膜，囊液吸出后再行分離囊壁并剝離，而囊腫直徑低于10cm的病例在切開表面后用抓鉗反向牽拉囊腫并剝離，粘合基底部電極止血或常規(guī)縫合[3]。術(shù)中詳細(xì)記錄出血量，統(tǒng)計(jì)手術(shù)進(jìn)行時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況和住院時(shí)間長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者手術(shù)成功，均未發(fā)生周邊臟器損傷事件，多個(gè)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短術(shù)后恢復(fù)快，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者多觀察指標(biāo)對(duì)比情況[±s, n(%)]

表1 兩組患者多觀察指標(biāo)對(duì)比情況[±s, n(%)]

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)程出血量（mL） 胃腸道恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)長(zhǎng)（d） 并發(fā)癥微創(chuàng)組對(duì)照組t P 80 70 51.2±7.1 72.5±9.2 15.975 0.000 39.8±8.2 72.9±10.0 22.264 0.000 18.5±4.4 25.8±7.8 7.170 0.000 5.1±1.2 8.5±2.3 11.114 0.000 0（0.0）4（5.71）4.102 0.042

3 討論

卵巢囊腫是女性常見良性腫瘤，手術(shù)是其主要治療方式，當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療[4]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)，大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)該術(shù)式手術(shù)時(shí)間短，出血少，治療安全性較高[5-6]，此次研究80例腹腔鏡術(shù)患者均手術(shù)順利，術(shù)中未發(fā)生周邊組織損傷狀況。然而并不是腹腔所有腫瘤都適合采用這種技術(shù)治療，卵巢囊腫直徑較大病例可切開腫瘤包膜，吸盡并清理囊液后對(duì)手術(shù)療效及患者預(yù)后并不會(huì)構(gòu)成影響；若是惡性腫瘤則可能發(fā)生癌癥細(xì)胞增殖、擴(kuò)散的危險(xiǎn)[7]。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)以影像學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器為支撐，在腹腔封閉空間的情況下開展手術(shù)操作，其典型優(yōu)勢(shì)為創(chuàng)傷小，有效避免了內(nèi)部器臟較長(zhǎng)暴露在空氣中，感染概率降低；免除了傳統(tǒng)術(shù)紗布、手套滑石粉等物質(zhì)對(duì)患體可能構(gòu)成的隱患；此外腹腔鏡及配套設(shè)備自帶光源，配合局部放大功能，術(shù)區(qū)視野良好，容易找出腫瘤，觀察粘連處，為后面采取針對(duì)性處理措施提供依據(jù)，避免了不必要的傷害[8]，此次研究發(fā)現(xiàn)80例腹腔鏡術(shù)患者術(shù)中均未發(fā)生病灶周邊組織損傷事件。此次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短術(shù)后恢復(fù)快，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，可明顯縮短患者康復(fù)進(jìn)程，療效確切且治療安全系數(shù)高，臨床應(yīng)用可行性強(qiáng)。

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