趙萬(wàn)東，王 寧，李成山

ZHAO Wan-dong,WANG Ning,LI Cheng-shan

·方法與應(yīng)用·

骨科手術(shù)中碳纖維透視架的研制與臨床應(yīng)用

趙萬(wàn)東，王 寧，李成山

ZHAOWan-dong,WANGNing,LICheng-shan

骨科手術(shù)；碳纖維架;術(shù)中透視 Key words:orthopaedic surgery;carbon fiber holder;intraoperative fluoroscopy

我們?cè)诙嗄昱R床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)不斷思考及創(chuàng)新，利用醫(yī)用碳纖維材料耐高溫高壓、可以透過(guò)X線特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)一種術(shù)中簡(jiǎn)易透視架。術(shù)中在透視時(shí)，尤其在照射側(cè)、斜位圖像時(shí)，直接將患肢放在簡(jiǎn)易透視架上，任意調(diào)整C臂機(jī)方向曝光，避免了由醫(yī)師將患肢徒手抬起所造成的X線暴露及患肢的微動(dòng)，簡(jiǎn)單易行，方便快捷，圖像質(zhì)量清楚，介紹如下。

1 結(jié)構(gòu)與制作

見(jiàn)圖1。① 由于透視架主要是為術(shù)中擺放支撐患肢用，透視時(shí)避免和手術(shù)床周?chē)饘倏蚣苤丿B影響顯影，所以對(duì)于透視支撐架的設(shè)計(jì)不需要有精確、嚴(yán)格的尺寸及構(gòu)造設(shè)計(jì)，只要能將患肢穩(wěn)定、可靠的支撐起來(lái)，不影響多角度透視顯影即可。我們參考骨科用布朗氏架結(jié)構(gòu)及尺寸設(shè)計(jì)了大、中、小3種型號(hào)透視架，根據(jù)患者體型及四肢長(zhǎng)度，在透視時(shí)選擇使用。② 由于透視架體積相對(duì)較大，在搬動(dòng)、消毒及儲(chǔ)存時(shí)均不便，故將每一型號(hào)透視架均設(shè)計(jì)成由長(zhǎng)方體及三角體兩部分組成，這樣消毒儲(chǔ)存時(shí)占用空間小，術(shù)中使用時(shí)可以根據(jù)所需型號(hào)將兩部分拼接起來(lái)，輕便、簡(jiǎn)單、快捷。③ 將橫連桿設(shè)計(jì)成弧形，可增加肢體放置在透視架上的穩(wěn)定性，防止麻醉狀態(tài)下肢體滑落；根據(jù)需要任意調(diào)節(jié)C臂機(jī)角度，不需要醫(yī)護(hù)人員徒手固定患肢而造成不必要的X線暴露。

圖1 實(shí)物圖

2 使用方法

在骨科四肢手術(shù)中，透視時(shí)可直接把經(jīng)過(guò)高溫高壓消毒后的透視架擺放在手術(shù)床上，再把患肢放在碳纖維支架上，與對(duì)側(cè)肢體或軀干交錯(cuò)開(kāi)來(lái)，根據(jù)手術(shù)透視需求，可以任意調(diào)整C臂機(jī)方向，從多個(gè)角度不同方向真實(shí)、準(zhǔn)確地觀察四肢顯影情況。見(jiàn)圖2。

圖2 術(shù)中場(chǎng)景

3 臨床應(yīng)用

2014年2月～2016年3月，我們采用透視架對(duì)559例四肢骨折患者在術(shù)中進(jìn)行了透視，上肢骨折239例，下肢骨折320例，上肢骨折以上臂中段以遠(yuǎn)、下肢骨折以大腿中段以遠(yuǎn)為主，使用效果滿意。

(接收日期：2016-11-10)

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.002

武威市涼州醫(yī)院骨科，甘肅 武威 733000

趙萬(wàn)東，男，副主任醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷、脊柱外科研究，E-mail：zhangwandong1973@163.com

R 683;R 687.1

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1008-0287(2017)01-0004-01