杜 鵬

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷研究

杜 鵬

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

目的探討MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷價值。方法回顧性分析2013年1月～2014年1月間在我院經手術、穿刺后病理證實的50例前列腺癌患者的臨床資料，根據病理結果選擇體素，分別計算瘤區(qū)及非腫瘤區(qū)每個體素的枸櫞酸鹽（Cit）、膽堿（Cho）和肌酸（Cre）比值，即（Cre + Cho）/Cit 比值，并分析比較不同組織及病灶間差異。結果MRS示前列腺癌腫瘤區(qū)譜線的Cit 波峰顯著下降，Cho 波峰顯著升高，Cr的濃度與正常組織無差異變化，瘤區(qū)（Cho + Cr）/Cit 值均值為2.56±0.56。根據繪制的ROC分析CC/C診斷前列腺癌的最佳診斷域值為0.985，敏感度78.5%、特異度89.5%、曲線下面積為0.901。結論MRS 能夠無創(chuàng)性地反映前列腺內的代謝情況，與常規(guī)MRI檢查互補，有助于前列腺疾病的診斷及鑒別診斷。

MRI；波譜分析；MRS；前列腺癌

前列腺癌（prostate cancer，PCa）已成為老年人最常見的惡性腫瘤之一，如何有效的早期診斷前列腺癌對治療有重要價值[1]，磁共振波譜分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）作為一種無創(chuàng)性的檢查方法，可以準確檢測出前列腺的代謝水平，將解剖和代謝信息融合在一起，大大提升了前列腺疾病的定性診斷水平。為探討MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷價值，對在我院經手術、穿刺后病理證實的50 例前列腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月間在我院經手術、穿刺后病理證實的50 例前列腺癌患者，年齡52～76歲，平均年齡為（63.5±5.3）歲。主要臨床表現(xiàn)有：排尿困難、尿頻、尿潴留、血尿等。

1.2 儀器設備

采用GE 750W 3.0T MR依次進行MRI和MRS掃描。

1.3 檢查方法

1.3.1 MRI掃描方法

軸位T1WI、軸位T2WI ，層厚5 mm，冠狀位與矢狀位壓脂T2WI，層厚3 mm。成像參數：T1WI：TR=480 ms，TE=16 ms；T2WI：TR=5100 ms，TE=140 ms；采集帶寬14.8～42.7 kHz；FOV 250 mm×250 mm；NEX=2。

1.3.2 MRS掃描方法

根據圖像上病灶顯示最佳層面決定立方采樣位置；體素大小：8 mm×8 mm×8 mm～16 mm×16 mm×16 mm，采用點分辨自旋回波波譜（PRESS）序列進行三維定域采集，采集時間為12 min。

1.4 觀察指標

利用隨機軟件的計算功能，自動計算出瘤區(qū)及非瘤區(qū)每個體素的（Cre+Cho）/Cit比值。

1.5 結果判讀

由兩位經驗豐富的高年資MR診斷醫(yī)師進行雙盲法閱片共同對掃描圖像進行分析并取得一致意見。

1.6 統(tǒng)計學分析

數據采集及分析采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0，計量資料行x2檢驗，以P＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 MRI檢查結果

T2WI像上病灶的表現(xiàn)呈現(xiàn)為位于外周帶上病灶的信號顯著低于其周圍正常組織信號，但其T1WI像上信號則于周圍正常組織信號無顯著差異。50例患者中病變位于外周帶者38例，位于中央帶者12例。16例患者病變突破前列腺包膜，6例患者前列腺腺體呈彌漫性低信號，發(fā)生膀胱轉移的患者5例膀胱內可見結節(jié)狀軟組織信號影。

2.2 MRS檢查結果

MRS示前列腺癌腫瘤區(qū)譜線Cit 波峰顯著下降，Cho 波峰顯著升高，前列腺癌腫瘤區(qū)Cr 的濃度與非瘤區(qū)組織無明顯差異，瘤區(qū)（Cho + Cr）/Cit 值均值為2.56±0.56。根據繪制的ROC分析CC/C診斷前列腺癌的最佳診斷域值為0.985，敏感度78.5%、特異度89.5%、曲線下面積為0.901。

3 討 論

磁共振波譜分析是一種非侵入性檢查技術，近幾年來發(fā)展迅猛，通過檢測患者體內物質代謝及生物物質含量分析評估腫瘤組織的生長情況，已廣泛用于評價人體組織腫瘤的發(fā)生及發(fā)展。當患者出現(xiàn)前列腺癌時，前列腺中枸櫞酸鹽濃度下降、膽堿復合物濃度升高、而肌酸濃度相對穩(wěn)定，這種特征性的代謝濃度的改變會造成（CC）/C 比值升高。因此，MRS通過檢測枸櫞酸鹽、膽堿復合物、肌酸濃度改變可對前列腺癌進行定位同時可以檢測前列腺癌癌組織有無穿透包膜、有無遠處轉移，而且通過細胞內PH值及病變組織代謝的動態(tài)變化情況，可在細胞水平獲得高質量的圖像；通過系統(tǒng)自帶程序，將波譜分析數據疊加到MRI橫斷圖像上，形成代謝物數據分布圖，可以更加直觀地顯示腫瘤的大小和位置。

然而MRS仍存在不足之處，比如因中央腺體PCa與間質型BPH在MRS代謝特征上的部分重疊，造成MRS對前列腺中央腺體的分辨能力相對較低，對較小的病灶診斷準確率較低。

綜上所述，MRS較其他診斷方法可反映前列腺組織內的生化代謝情況，且不會對人體造成傷害，與常規(guī)檢查相互補充，在前列腺癌診斷中發(fā)揮重要價值，有助于前列腺疾病的診斷及鑒別診斷。

[1] 胡 芳.MR動態(tài)增強、擴散成像和波譜分析在前列腺癌診斷中的價值[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,24:77-78.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7451.01

本文編輯：吳玲麗