蔡婷婷

（福建泉州解放軍第180醫(yī)院產(chǎn)科，福建 泉州 362000）

袋鼠式護(hù)理對(duì)緩解足月兒疫苗注射所致疼痛的效果觀察

蔡婷婷

（福建泉州解放軍第180醫(yī)院產(chǎn)科，福建 泉州 362000）

目的 探討袋鼠式護(hù)理對(duì)緩減足月兒疫苗注射所致疼痛的效果。方法 選取我院2015年2月～2017年3月收治的足月新生兒90例作為研究資料，分為觀察組和常規(guī)組，各45例，常規(guī)組在注射疫苗中采用常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組則實(shí)施袋鼠式護(hù)理，對(duì)兩組新生兒疼痛緩解情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒疫苗注射中采用袋鼠式護(hù)理能夠大大緩解疼痛，值得在產(chǎn)科進(jìn)行推廣應(yīng)用。

袋鼠式護(hù)理；足月兒疫苗注射；緩解；疼痛

袋鼠式護(hù)理（Kangaroo Mother Care，KMC）具體是指新生兒置于母（父）親的胸前，讓新生兒的皮膚與父母親接觸，以達(dá)到緩解疼痛的目的[1]。所以，對(duì)那些接種乙型肝炎疫苗的足月新生兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理措施，探討這種護(hù)理模式在緩解疼痛方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年3月收治的足月新生兒90例作為研究資料，全部研究資料均在出生后24 h注射乙型肝炎疫苗。經(jīng)過新生兒家屬同意后將全部資料分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組納入研究對(duì)象為45例，比較兩組足月新生兒的一般資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施的是“襁褓包裹”常規(guī)護(hù)理措施。在注射疫苗之前先查看新生兒是否有大小便，及時(shí)更換紙尿褲，然后放在嬰兒車中，15 min后注射乙型肝炎疫苗。觀察組應(yīng)用KMC：在實(shí)施前20 min，研究者對(duì)新生兒母親實(shí)施健康宣教，教給其KMC懷抱的姿勢(shì)、撫觸嬰兒的相關(guān)知識(shí)等；讓新生兒的母親取自己舒服的體位，把包裹新生兒的包裹打開放在母親裸露的胸前，正確指導(dǎo)母親懷抱新生兒的姿勢(shì)：左手托住足月兒的前頸部，右手支撐足月兒的臀部[2]，要保證嬰兒與母親親密地接觸，時(shí)間為15 min；如果氣溫較低注意保暖。研究者同時(shí)鼓勵(lì)與正確引導(dǎo)母親多與新生兒進(jìn)行交流。

1.2.2 資料收集方法

要依據(jù)產(chǎn)婦住院病歷、新生兒出生記錄等等進(jìn)行收集資料。把新生兒氧飽和度探頭附于足月新生兒右腳腳背處，等到監(jiān)護(hù)儀器的監(jiān)測(cè)數(shù)值穩(wěn)定之后便開始計(jì)時(shí)、錄像。統(tǒng)計(jì)出乙型肝炎疫苗注射時(shí)的均值，并將這一數(shù)值進(jìn)行具體的統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料取百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較觀察組與常規(guī)組足月新生兒的一般情況

將兩組新生兒的一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組足月新生兒的心率水平

在疫苗接種前10s監(jiān)測(cè)兩組新生兒心率情況，經(jīng)比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在疫苗注射時(shí)與恢復(fù)階段比較兩組新生兒的心率情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組足月新生兒的血氧飽和度情況

在接種疫苗前10 s比較兩組新生兒的血氧飽和度情況，沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在疫苗注射階段與恢復(fù)階段比較兩組足月新生兒的血氧飽和度情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組均高于常規(guī)組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。疫苗接種之后隨著接種針刺結(jié)束時(shí)間的延長，其血氧飽和度水平會(huì)漸漸接近針刺前的基線水平，但是觀察組恢復(fù)到基線水平所需時(shí)間要顯著短于對(duì)照組。

2.4 觀察組母親的感受與評(píng)價(jià)情況

經(jīng)過對(duì)新生兒母親的調(diào)查可以看到：參與了KMC的產(chǎn)婦均表示應(yīng)用這種護(hù)理模式可以很明顯地減少新生兒的恐懼感，會(huì)讓新生兒感到更多的溫暖。對(duì)于調(diào)查問題“孩子下次經(jīng)歷疼痛刺激時(shí)，是不是仍愿意實(shí)施KMC”，有44人表示下次仍然愿意采取這種護(hù)理措施。只發(fā)現(xiàn)1例新生兒在實(shí)施這種護(hù)理措施的過程中沒有取得理想的安撫效果，還有一小部分新生兒母親表示實(shí)施這種護(hù)理措施并沒有感覺有多大的優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

3.1 實(shí)施KMC能在很大程度行緩解疼痛刺激

本研究對(duì)KMC對(duì)新生兒生理指標(biāo)的影響研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：KMC的實(shí)施能夠顯著地緩解在疫苗注射過程中新生兒的疼痛感覺，讓新生兒感到溫暖，使其受到較好的保護(hù)[3]。

3.2 實(shí)施KMC有利于促進(jìn)母親的責(zé)任感，增進(jìn)母子感情

在實(shí)施KMC的過程中，通過護(hù)士的耐心指導(dǎo)與幫助，產(chǎn)婦掌握了準(zhǔn)確配合的技巧，護(hù)士在整個(gè)過程中始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，關(guān)注產(chǎn)婦的身心感受，讓其體驗(yàn)到輕松、愉快的氛圍。

總之，KMC是一種科學(xué)、有效、人性化的新生兒護(hù)理模式，對(duì)于在注射疫苗時(shí)所產(chǎn)生的疼痛有顯著的緩解作用；通過測(cè)量新生兒的心率與血氧飽和度水平，進(jìn)一步證實(shí)了這種護(hù)理措施的有效作用，能夠縮短其恢復(fù)的時(shí)間。由于KMC在實(shí)施過程中嬰兒與母親要親密接觸，這樣大大增進(jìn)了母嬰之間的感情，促進(jìn)母親角色的發(fā)展，讓母親更具備責(zé)任感，發(fā)揮強(qiáng)大的母愛作用，具有很好的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 袁柳柳.袋鼠式護(hù)理模式對(duì)新生兒肌肉注射疫苗疼痛護(hù)理的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(5):556-557.

[2] 王 娟,卓瑞燕.袋鼠式護(hù)理對(duì)足月新生兒疼痛反應(yīng)和體格發(fā)育的影響[J].天津護(hù)理,2017,25(3):189-192.

[3] 胡建新,樂 云,劉明秀,等.袋鼠式護(hù)理對(duì)緩減足月兒疫苗注射所致疼痛的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2869-2871.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10960.02

本文編輯：趙小龍