劉玉輝

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

糖尿病護(hù)理

劉玉輝

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

糖尿病是常見的內(nèi)分泌性疾病，就目前醫(yī)療水平來說還沒有能夠治愈糖尿病的有效方法，通常的治療措施即藥物治療，在堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的基礎(chǔ)上配合全面的護(hù)理是尤為重要的。本文為糖尿病患者實(shí)施心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖的自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防、出院指導(dǎo)等幾方面的護(hù)理，與同仁共同探討和提高。

糖尿?。蛔o(hù)理；并發(fā)癥

糖尿病（DM）隨著人們物質(zhì)水平日益提高與生活方式的改變等方面不斷改變，患病率呈逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病是因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等變化紊亂。隨著病情延長(zhǎng)可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。糖尿病雖然是終身疾病，但并不可怕，只要正確認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、正確用藥管控血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，還是可以長(zhǎng)壽的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年5月收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者158例作為研究對(duì)象，女65例，男93例。年齡22～94歲，平均58歲。

1.2 心理護(hù)理措施

糖尿病是慢性疾病，并且不能治愈，患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療以保持血糖平穩(wěn)，這樣不但會(huì)增加患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為重要的是會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)此，護(hù)士要經(jīng)常與患者交流，向患者介紹疾病的有關(guān)注知識(shí)，例如：疾病產(chǎn)生的原因、癥狀、治療措施、護(hù)理計(jì)劃等等，讓患者了解自己的實(shí)際情況，積極配合護(hù)理。另外護(hù)士要尊重患者、理解患者，給患者以鼓勵(lì)，緩解患者的不良情緒，使患者積極面對(duì)治療與護(hù)理。

1.3 飲食治療的護(hù)理措施

糖尿病患者要遵守嚴(yán)格的飲食原則，早、中、晚餐要嚴(yán)格按照護(hù)士計(jì)劃的準(zhǔn)備，不可暴飲暴食，要堅(jiān)持少吃多餐原則合理進(jìn)食[1]。嚴(yán)格限制各種甜食。忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等膽固醇高的食物。多選擇含纖維素高的食物，增加飽腹感，減緩糖類食物在腸道的吸收。同時(shí)還可增加腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。低鹽飲食，堅(jiān)持清淡的飲食，糖尿病患者每日攝入食鹽的量要控制在6 g以內(nèi)。有煙酒嗜好的患者要注意限酒戒煙。

1.4 運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理措施

多項(xiàng)研究顯示：合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以預(yù)防高血糖，這對(duì)糖尿病患者的疾病程度控制是很有利的[2]。根據(jù)年齡的不同選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好防備工作，并控制好運(yùn)動(dòng)量。重癥糖尿病患者禁止運(yùn)動(dòng)，要先充分休息，等到病情有所好轉(zhuǎn)的時(shí)候再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要注意度，不可過度運(yùn)動(dòng)。

1.5 藥物治療的護(hù)理措施

糖尿病的主要治療措施就是藥物治療，給患者口服降糖藥可以起到顯著的降低血糖的效果，口服藥物的效果好，使用簡(jiǎn)單方便，但是護(hù)士要注意正確指導(dǎo)患者用藥并囑患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。

如果患者口服用藥效果不佳，那么可采取注射胰島素的方式進(jìn)行治療。護(hù)士要教給患者正確注射胰島素的方法，幫助患者選擇最合適患者的胰島素用具，準(zhǔn)確用藥。

為防止局部產(chǎn)生硬結(jié)，每次選擇相距2 cm以上無硬結(jié)處注射，并經(jīng)常更換注射部位。

2 基礎(chǔ)護(hù)理措施

要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，例如女性患者要預(yù)防真菌性陰道炎、肺結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱炎等。并防止外傷感染，造成傷口愈合緩慢。

2.1 監(jiān)測(cè)血糖

護(hù)士要耐心教會(huì)患者正確測(cè)量血糖的方法，每天都要測(cè)量自己的血糖水平，通過血糖水平可以獲得準(zhǔn)確的血糖信息，以便于調(diào)整治療與護(hù)理方法。糖尿病最怕發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖監(jiān)測(cè)分為這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)：空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前、凌晨。通常患者在家測(cè)量血糖是應(yīng)用指尖血測(cè)定，但是要注意的是，測(cè)試血糖時(shí)不要每次都在同一個(gè)位置采血，每次都要變換位置。

3 預(yù)防并發(fā)癥

酮癥酸中毒的預(yù)防與觀察。糖尿病并發(fā)癥之一為酮癥酸中毒，這種并發(fā)癥屬于急性發(fā)病，若護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有如下臨床表現(xiàn)的時(shí)候，就要警惕是酮癥酸中毒發(fā)生：嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸深快、伴爛蘋果味等。一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。

預(yù)防低血糖。糖尿病患者較常見的并發(fā)癥之一即為低血糖，低血糖也屬于比較危急的情況，若不及時(shí)處理可造成嚴(yán)重后果。若患者在發(fā)生低血糖的時(shí)候意識(shí)清醒，可口服糖水、糖果等增加糖量緩解癥狀，如果患者已經(jīng)昏迷，可靜脈推注50%葡萄糖40～60 mL，注意昏迷的患者不可喂食食物，以免導(dǎo)致窒息的嚴(yán)重情況發(fā)生。

糖尿病足：糖尿病足是由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變，導(dǎo)致足部感染、潰瘍和（或）深部組織破壞，表現(xiàn)足部潰瘍和壞疽，病情嚴(yán)重者可致截肢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以要避免抓破、燙傷、撞傷足部皮膚等誘因，以免引起的感染[3]。

4 出院指導(dǎo)

護(hù)士要教給患者和其家屬正確注射胰島素的方法、血糖監(jiān)測(cè)方法等等，以便患者回到家中休養(yǎng)后也能準(zhǔn)確控制病情。

糖尿病在我國(guó)已經(jīng)成為國(guó)人容易患的慢性疾病之一，糖尿病患者要長(zhǎng)期經(jīng)受疾病的折磨與巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，現(xiàn)階段只能應(yīng)用藥物維持疾病不向更深的程度發(fā)展，在治療的同時(shí)配合實(shí)施護(hù)理措施能夠提升治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 喬瑞云,羅旭濤.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,35(07):138-139.

[2] 杜利利,李冰玉,石小玉.老年糖尿病患者的護(hù)理心得及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,41(07):68-69.

[3] 徐秀香.老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(14):84-85.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10963.02

本文編輯：趙小龍