楊冬松 ,郭前進(jìn), 陳宏峰, 甄相周, 李 春

·方法與應(yīng)用·

閉合復(fù)位腓骨髓內(nèi)固定及脛骨交叉克氏針固定治療兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折

楊冬松1,郭前進(jìn)1, 陳宏峰1, 甄相周1, 李 春2

閉合復(fù)位;脛腓骨遠(yuǎn)端骨折;髓內(nèi)固定;克氏針;兒童

2012年1月～2014年12月,我們采用閉合復(fù)位腓骨髓內(nèi)固定及脛骨交叉克氏針固定治療27例脛骨遠(yuǎn)端骨折患兒,效果良好,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組27例,男18例,女9例,年齡4～13歲。均為單側(cè)肢體閉合骨折。骨折按AO兒童長(zhǎng)骨骨折分類:43-M/3.1型19例,43-M/3.2型8例。骨折線均未波及骨骺線。入院至手術(shù)時(shí)間為3～9 d。

1.2治療方法全身麻醉下手術(shù)。手術(shù)采用閉合復(fù)位腓骨髓內(nèi)固定及脛骨交叉克氏針固定?；純浩脚P位,使用布巾鉗牽拉腓骨遠(yuǎn)端及克氏針撬撥骨折端進(jìn)行復(fù)位,經(jīng)外踝下穿入1枚彈性髓內(nèi)釘,直至腓骨近端,針尾均保持0.5 cm,折彎埋于皮下,克氏針折彎后留置皮外。在助手牽引下對(duì)脛骨遠(yuǎn)端進(jìn)行手法整復(fù)

后1枚克氏針臨時(shí)固定,C臂機(jī)透視骨折對(duì)位對(duì)線良好后,2枚或多枚克氏針交叉穿入,直至穿透骨折對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)。術(shù)后石膏固定1個(gè)月后進(jìn)行功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后攝X片檢查,觀察骨折愈合情況,按Olerud-Molander踝關(guān)節(jié)功能對(duì)術(shù)后療效進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間8～24個(gè)月。骨折愈合時(shí)間8～18周。無(wú)針道感染及激惹反應(yīng),未發(fā)生踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形。1例術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)克氏針脫落,但骨折已愈合。術(shù)后按Olerud-Molander踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu)11例,良14例,可2例。

3 體會(huì)

閉合復(fù)位腓骨髓內(nèi)固定及脛骨交叉克氏針固定治療兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、花費(fèi)少、骨折愈合快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是治療兒童脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的有效方法之一。但術(shù)中醫(yī)患受X線輻射量較大,需注意防護(hù)。由于本組病例較少、隨訪時(shí)間較短,尚不能確定遠(yuǎn)期是否會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等情況,有待進(jìn)一步隨訪觀察。

Treatment of distal fractures of tibia and fibula in children with elastic intramedullary nail and cross-Kirschner wire fixation

YANG Dong-song,GUO Qian-jin,CHEN Hong-feng,ZHEN Xiang-zhou,LI Chun

closed reduction; distal fractures of tibia and fibula; intramedullary fixation; Kirschner wire; children

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.046

1漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院骨二科,河南 漯河 462300

2安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科,安徽 合肥 230022

楊冬松,男,碩士,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)骨科研究, E-mail:dsyang1982@163.com

R 726.8；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0625-02

(接收日期:2017-06-02)