裴曉紅

（丹陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

86例子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷與病理分析研究

裴曉紅

（丹陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 本文就子宮內(nèi)膜息肉運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性以及其病理進(jìn)行了分析研究。方法 對(duì)013年1月～2016年12月本院收治的86例子宮內(nèi)膜息肉患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行檢查。其中31例患者行宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，并與同期進(jìn)行的因子宮肌瘤等疾病二進(jìn)行子宮切除術(shù)的31例患者進(jìn)行對(duì)比研究，所有標(biāo)本均送往病理檢查。結(jié)果 運(yùn)用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷符合率達(dá)到了89.56%，其子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)與子宮切除術(shù)臨床病理診斷符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的診斷時(shí)有著很高的診斷性，而在宮腔占位病變時(shí)選用子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)還能夠保留患者的生育功能以及子宮的完整性。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；病理診斷

子宮內(nèi)膜息肉是子宮異常出血的常見(jiàn)原因，其發(fā)生率也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸上升，具體病理情況也會(huì)隨著發(fā)生改變。在進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的治療時(shí)，傳統(tǒng)治療方法有刮宮、子宮全切以及次全切后（刪除），并會(huì)給患者的術(shù)后生活帶來(lái)一定程度的影響。而經(jīng)過(guò)宮腔鏡的運(yùn)用則能夠?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉的治療提供一種新的治療方法，并取得一個(gè)良好的治療效果。本文就子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷以及病理狀況進(jìn)行了分析研究，并對(duì)兩者變化的臨床意義進(jìn)行了探討，具體報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2013年1月～2016年12月本院收治的86例子宮內(nèi)膜息肉患者運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行診斷，其中31例患者行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，55例鏡下夾持宮腔占位病變。將56（不是86嗎？）例子宮內(nèi)膜息肉切除（刪除）患者按具體年齡分為4組，其中20～30歲患者9例，31～40歲患者31例，41～50歲患者40例，大于51歲6例。

1.2 方法

運(yùn)用日本生產(chǎn)的4.5 cm、6.5 cm連續(xù)灌流宮腔鏡進(jìn)行診斷，并對(duì)多個(gè)、散在以及病程短的息肉來(lái)進(jìn)行夾持，對(duì)于數(shù)量超過(guò)2個(gè)，直徑超過(guò)2.0 cm，并反復(fù)發(fā)生的息肉行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，將所有標(biāo)本都送去進(jìn)行病理檢查，并需要根據(jù)病理標(biāo)準(zhǔn)[1]將其分為下面幾種：①未成熟的子宮內(nèi)膜，其中包含基底層息肉以及息肉伴有增值；②功能性內(nèi)膜，其中包含周期性改變以及萎縮型這兩種形式；③腺肌瘤樣息肉；④其它炎癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜息肉與年齡以及病理類(lèi)型之間的關(guān)系

在本研究中子宮內(nèi)膜息肉其臨床表現(xiàn)主要是以異常子宮出血為主，其中有月經(jīng)不規(guī)則37例，經(jīng)量多19例，經(jīng)期延長(zhǎng)伴月經(jīng)量大10例，性交后出血2例，經(jīng)期間出血1例，經(jīng)凈后出血3例，無(wú)癥狀14例。由此可見(jiàn)子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血以及不孕癥的常見(jiàn)原因之一。此外，子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)年齡在31～50歲之間，其病理類(lèi)型多以未成熟子宮內(nèi)膜為主。

2.2 子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷以及病理檢查

運(yùn)用子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的切除后，其臨床診斷與病理結(jié)合結(jié)果符合率為89.56%。

3 討 論

本研究中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)年齡為31～50歲，其病理檢查過(guò)程中未成熟內(nèi)膜為52例，占據(jù)60.47%，功能性內(nèi)膜33例，占據(jù)38.37%，腺肌瘤1例，占據(jù)1.16%。各個(gè)年齡段中未成熟內(nèi)膜與其它功能性內(nèi)膜相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯然，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的未成熟型內(nèi)膜息肉占據(jù)了較大的比率，特別是40歲之后女性的類(lèi)固醇反饋機(jī)制會(huì)逐漸變得不協(xié)調(diào)[2]，使得卵巢對(duì)于促性腺激素的反應(yīng)性下降，外加上現(xiàn)階段許多女性的營(yíng)養(yǎng)過(guò)于豐富，以及體內(nèi)脂肪過(guò)多等原因，就直接導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜細(xì)胞對(duì)于在（刪除）孕激素?zé)o法產(chǎn)生反應(yīng)，而只是持續(xù)性的接受雌激素的刺激。并且會(huì)呈周期性改變[3]?，F(xiàn)階段肥胖以及高血壓等都是子宮內(nèi)膜癌變的高風(fēng)險(xiǎn)因素，而內(nèi)膜的不典型增生也是內(nèi)膜癌的癌前病變[4]，而抓住這一點(diǎn)也是有效預(yù)防內(nèi)膜癌變的一個(gè)重要途徑。

運(yùn)用子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)能夠有效進(jìn)行清息肉蒂（清除息肉蒂部），并且可以對(duì)宮內(nèi)占位性病變進(jìn)行鑒別診斷，因此在進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的治療時(shí)，運(yùn)用該方法能夠有效切除位于子宮內(nèi)膜基底層中的息肉根部，并可以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)作為一種微創(chuàng)傷手術(shù)[5]，隨著婦科腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，其也會(huì)逐漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，因此在面對(duì)異常子宮出血這一狀況時(shí)，首先需要根據(jù)其病理檢查，并結(jié)合B超診斷來(lái)絕對(duì)（采用）正確的手術(shù)方式，這樣才能夠滿足患者正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，并充分滿足患者自身的心理以及生理需求。

[1] 童麗華.子宮內(nèi)膜息肉的超聲診斷與病理對(duì)照分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,06(15):126-127.

[2] 徐 煉,楊開(kāi)選,等.息肉樣子宮內(nèi)膜異位癥臨床病理分[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2014,01(16):135-136.

[3] 饒 健.宮腔鏡診斷及治療子宮內(nèi)膜息肉臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,03(17):2113-2114.

[4] 田 榮.宮腔鏡診斷治療子宮內(nèi)膜息肉 54 例的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,4(12):527-528.

[5] 胡小美,關(guān) 錚,等.宮腔鏡檢查在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,4(20):412-413.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1028.01 2